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叙永县位于四川盆地南缘,川滇黔三省结合部,素有“川南门户”“鸡鸣三省”之称,是四川省首批历史文化名城、国家扶贫开发工作重点县、四川省少数民族地区待遇县,全县总人口72.2万人,是传统农业县,煤矿资源富集,文化底蕴深厚,自古有“水陆码头、盐茶古道”的美誉。叙永县少数民族文化、红色文化等资源优势明显,是原中共两广省委书记、革命烈士陆更夫,开国上将傅钟将军的故乡,有春秋祠等4个国家级文物保护单位,松坡楼(位于叙永县人民医院内)等10个省级文物保护单位。叙永县人民医院就座落在叙永东城的永宁河畔,位于县城东西大道和南北大道交界处,依山伴水,服务人口100多万。医院自1941年建院以来,通过几代人的努力,医院占地面积80余亩,建筑面积10万平方米,编制床位600张。设有临床科室20个、医技科室7个,年服务患者40余万人次。医院现有在岗职工700余名,高级职称92名,其中正高级职称23名。中国援助佛得角共和国第12批医疗援外专家1名、第八批四川省基层卫生拔尖人才1名、第十三批泸州市拔尖人才1名、第九批泸州市学术和技术带头人1名、叙永县“永宁英才”5名。建成四川省医学甲级重点专科1个(呼吸内科),泸州市医学重点专科6个(儿科、骨科、呼吸内科、麻醉科、心血管内科、医学检验科)。拥有德国西门子64排(128层)螺旋CT、核磁共振系统、美国GE大型彩超,飞利浦大型DSA系统、全自动生化仪、进口血液透析(滤过)机(德国费森尤斯,日本尼普洛)、CRRT等先进医疗设备。医疗服务能力明显提升,内科、外科、妇产科、儿科、感染科能开展各系统疑难危重病人的诊治。相应临床科室能开展髋膝关节置换术、颈胸腰椎体前后路手术、颅内肿瘤切除术、膀胱癌根治加回肠代膀胱术、食道癌根治术、胃肠道恶性肿瘤根治术、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤根治术、肝叶切除术、肺叶切除术、喉癌根治术等疑难复杂三、四级手术,同时开展了胸腔镜、腹腔镜、关节镜、椎间孔镜、胆道镜、输尿管镜、经皮肾镜、鼻内镜、宫腔镜等微创手术,开展白内障、颅内血肿清除、椎管内肿瘤切除等显微手术,近年来,我院微创手术及四级手术台次量逐年快速增加。医院各临床科室广泛开展介入诊疗技术,如冠脉造影、支架植入、起搏器置入术、射频消融术;头颈部血管造影及支架植入术、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、动/静脉血管狭窄球囊扩张支架植入术、肝肿瘤动脉栓塞术、TIPS术、急诊消化道出血栓塞术、静脉滤器置入术、胃肠镜内镜下治疗术,电子支气管镜诊疗技术、内科胸腔镜检查术等。医院通过完善五大中心(卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重症孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)建设,持续提升医疗服务能力,县级医院医疗服务能力达推荐标准。2021年医院通过国家脑防委认证为“综合防治卒中中心”,经中国胸痛中心认证为“中国胸痛中心(基层版)”。通过PCCM专科规范化建设。2022年医院纳入国家“千县工程”建设计划。近年来,医院先后获得全国卫生计生系统先进集体、全国五四红旗团支部、省级院务公开先进单位、四川省节约型公共机构示范单位、泸州市最佳文明单位、叙永县最佳文明单位等荣誉。在医院发展的道路上,叙人医人正举全院之力,秉承“敬业、仁爱、求真、创新”的医院精神,努力为人民群众提供优质、价廉、高效、便捷的医疗服务,用智慧和汗水,为把医院建设成为川、滇、黔结合部区域优质中心医院而努力奋斗。由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管。胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉。这样的解剖结构可以解释为何乳糜胸可发生于任何一侧或双侧胸腔。,造成乳糜液外漏于胸腔内的病因:有外伤,如颈、胸部闭合或开放性损伤;阻塞,如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿;先天性胸导管发育不全或形成瘘管。乳糜样胸水中,当脂肪含量4克/升时为真性乳糜胸,是与假性乳糜胸区别要点。,胸导管,1.一般治疗 加强营养,采用低脂高蛋白质饮食,必要时肠道外营养支持,输血浆、白蛋白及氨基酸等。 2.给予相关病因治疗 如因恶性肿瘤压迫所致者加强放、化疗。 3.胸腔穿刺抽液引流 目的在于减轻胸部压迫症状,若反复抽液丢失大量脂肪和蛋白质,应给予全身营养支持,尽量少抽液。 4.手术治疗 内科保守治疗无效,考虑手术解除胸导管的压迫和阻塞,如外伤引起,可缝合修补胸导管或采用结扎术。,本病应与结核、类风湿性关节炎、肿瘤等引起的假性乳糜胸液相区别。,无,1.胸腔穿刺液检查 液体呈乳白色油状,碱性,无臭味,苏丹Ⅲ染色呈红色,可见脂肪滴,胸液碱化后再以乙醚提取后变清亮。镜检可见到淋巴细胞和红细胞,中性粒细胞罕见。 2.胸部X线 漏出的积液较少时,表现为纵隔包裹性积液征象,上纵隔增宽,明显的乳糜胸同一般胸腔积液。 3.B型超声检查 帮助乳糜胸定位和定量,指导胸穿。 4.淋巴管造影 可明确淋巴管和胸导管有无阻塞、压迫和损伤的部位。,。
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