镇江市第三人民医院，又名江苏大学附属镇江三院，始建于1954年，是一所集医疗、教学、科研、防控于一体的三级专科医院。2007年2月迁入现址，基本达到了“特色化、数字化、人性化、生态化”的现代化医院要求，全院占地面积94838平方米，建筑面积38690平方米，固定资产近2亿元，医院设有行政、临床及医技科室35个，肝科为省级重点专科，肺科、检验科为市级重点专科。医院有硕、博研究生近40名，硕士生导师8人，是全市的肝病、结核病、艾滋病和肝癌诊疗中心。医院拥有1.5T核磁共振、80/40/16排多层螺旋CT、ECOM、CRRT、DSA、DR摄片机、无创和有创呼吸机、彩超、纤维支气管镜、电子内窥镜、全自动生化分析仪、人工肝支持系统、血浆交换机、口腔全景CT、流式细胞仪等先进仪器设备6000余万元，建成全省一流负压病房和达WHO标准负压实验室。近年医院大力开展科研、新技术、新项目，承担WHO全球基金项目、国家“973”项目、国家“十三·五”传染病重大专项、江苏省自然基金项目等科研课题共计30多项，是南京医科大学、华北理工大学和南通大学等高等院校的教学医院，为上海和南京中医药大学科研基地。我院在全市传染病疫情防控中发挥积极作用，始终将护佑镇江市民健康作为重要职责和使命，在去年的新冠疫情防控中作为定点收治医院，不辱使命以杰出的战果向市委市政府递交了一份满意的答卷，并得到了上级部门和社会各界的广泛认可，2020年被评为“全国文明单位”、“江苏省抗疫先进集体”，今年被市委市政府表彰为“市抗疫先进集体”，院党委曾连续三届被市委组织部评为“市先进基层党组织”，多部门、个人被授予“省模范职工小家”、“省工人先锋号”、“省护士岗位技能竞赛先进集体”、“市三八红旗集体”、“市级青年文明号”、“全国先进工作者”、“省五一劳动奖章”、“江苏好人”“省青年岗位标兵”、“省护士岗位技能先进个人”、“省青年岗位能手”、“省医德标兵”、“镇江市劳模”、“镇江好人”、“镇江最美家庭标兵户”、“市十大健康卫士”等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。