安丘市妇幼保健院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

安丘市妇幼保健院（安丘市妇女儿童医院、安丘市妇幼保健计划生育服务中心、安丘市妇女儿童健康中心）建于1953年，经过60多年的发展，现已发展成为集医疗、保健、预防、康复等为一体，以妇科、产科、儿科为主导，内、外、中医等科室齐全的“三级乙等妇幼保健院”。医院坚持“人才强院，特色兴院，服务优院”的方针，加强人才培养，强化纵向联合，积极引进新项目、新技术，产科、儿科、妇科、中医、儿童早教、不孕不育等服务得到了较快发展，多项工作为全省乃至全国树立了标杆，得到了省内外认可和好评。先后创建为“全国妇幼健康服务先进集体”，全国首批、全省首家“全国妇幼保健机构中医药工作示范单位”，潍坊市县市区首家“省级儿童早期发展示范基地”。是潍坊市公立医院改革试点单位。医院承担了全市近60%产妇的住院分娩任务。2016年医院住院分娩9110例，门诊50.7万人次，出院28671人次。2017年1月3日，当天分娩76名“鸡”祥宝宝，创下了医院接生最高历史记录。2014年10月1日，安丘市妇幼保健院暨妇女儿童医院整体搬迁至位于市南区双丰大道的新院区，一座园林式、现代化的医院呈现在全市人民面前，一栋崭新的大楼屹立在市南区。新院区占地面积140亩，建筑面积10.2万平方米，设置床位700张，开放床位900张，其中妇科50张，产科260张，儿科（含新生儿科）280张，中医妇科50张，针灸科50张，产后康复科80张，儿童康复科80张，内外科50张。免费开放地上、地下停车位1300个。医院现有职工689人，卫生专业技术人员515人，其中高、中级职称146人。医院设有妇科、产科、儿科、新生儿科、内科、外科、针灸科、中医妇科、产后康复中心、不孕不育诊疗中心、妇女保健中心（健康查体中心）、儿童保健康复中心、口腔科、预防接种门诊、计划生育科等业务科室。中医妇科创建潍坊市重点学科，中医产科、中医儿科成为潍坊市备案重点学科。医院主要开展妇女、儿童疾病普查普治、妇幼系统化保健、婚前保健、围产期保健、生殖健康、新生儿疾病筛查、孕妇儿童营养指导、疫苗接种、重大公卫妇幼项目、出生医学证明管理及产科急、危、重病症的处理和抢救等工作。医院与北京大学人民医院、西安交通大学附属医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、青岛大学附属医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院、潍坊市妇幼保健院等上级医院建立了长期协助关系，聘请医学专家定期来院坐诊、手术。医院目前拥有飞利浦1.5T磁共振、超声聚焦治疗系统（海扶刀）、800毫安数字胃肠、乳腺钼靶机、微创手术治疗机、飞利浦、西门子彩色B超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、婴儿高压氧舱等先进仪器设备，配有中心监护系统和中心呼叫系统等。我院妇产科早在10年前就率先开展的腹腔镜等微创手术填补了安丘空白，新引进的高强度超声聚治疗系统（海扶刀）可无创性治疗子宫肌瘤，横切口剖宫产、导乐陪产和无痛人工流产受到了普遍欢迎，无痛分娩率居全国前列。儿科在全市首先设立了新生儿科、新生儿监护室和儿童重症监护病区，有恒温箱30个，在新生儿复苏、小儿哮喘病的防治方面位于全市前列。外科开展的乳腺肿瘤微创手术居全市领先水平。妇女儿童健康中心于2016年12月26日投入使用，该中心集月子会所、水上乐园、儿童康复中心、儿科病房、早教中心（东方爱婴早教中心）、预防接种门诊、产后康复中心、3D影院、孕婴超市、儿童西餐厅及儿童摄影等于一体，是全国设置高端、复合功能最齐全的妇女儿童保健机构。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。