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视频简介
作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。
筛查
- 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
- 筛查对象为:
- 难治性高血压
- 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
- 肾上腺意外瘤
- 一级亲属患原醛症
- 睡眠呼吸暂停综合征
- 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)
确诊试验
- 高钠饮食试验
- 静脉生理盐水试验
- 氟氢考地松抑制试验
- 卡托普利试验
- 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。
分型诊断
- 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)
治疗
- 外科手术及内科药物治疗
- 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
- 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
- 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。
辅助检查:
- 立卧位实验
- 氟氢可的松实验
- 生理盐水注射实验
- 卡托普利实验
此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。
治疗:
原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。
总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。
临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。
辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。
治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。
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什么是阴囊?
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睾丸健康:为什么它对中年男性如此重要?
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精子,虽然是肉眼难以看见的微小细胞,却承担着生命延续的重要使命。对于许多男性来说,精子的健康不仅关系到生育能力,还与整体健康息息相关。那么,什么是健康的精子?如何保持精子健康?本文将带你深入了解精子的一切,帮助你掌握提升精子质量的方法。
什么是精子?
精子是男性生殖系统中产生的生殖细胞,每个精子都携带着23条染色体,当它与女性的卵子结合时,就形成了一个新的生命。精子由头部、中段和尾部组成,头部含有遗传物质,中段提供能量,尾部则负责推动精子前进。
健康精子的标准
健康的精子通常具有以下几个特征:
数量足够:正常的精液中,每毫升应含有至少1500万到2亿个精子。精子数量是影响生育能力的重要因素之一。
形态正常:健康的精子应当具有椭圆形的头部和长长的尾部,形态异常的精子可能无法顺利游动或穿透卵子。
活力强:精子的活力指的是精子游动的能力,只有足够活跃的精子才能成功到达并穿透卵子。
影响精子健康的因素
影响精子质量的因素有很多,主要包括以下几类:
生活方式:不良的生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜、久坐等,都会降低精子质量。尤其是吸烟和酗酒,已被研究证实与精子数量减少、活力下降密切相关。
饮食结构:营养不良或饮食结构不合理,如缺乏维生素C、锌、硒等关键营养素,可能会影响精子的产生和健康。
压力与心理健康:长期的心理压力和焦虑情绪,可能通过影响激素分泌,间接导致精子质量下降。
环境因素:接触有害化学物质、辐射等环境污染,也会对精子的数量和质量产生负面影响。
疾病与药物:某些疾病,如糖尿病、感染,以及某些药物的使用,可能会影响精子的产生和功能。
如何提升精子质量?
提升精子质量的方法主要集中在改善生活方式和饮食习惯上:
保持健康的生活方式:戒烟戒酒,避免熬夜,多运动,这些都是提升精子质量的有效方法。尤其是运动,不仅有助于改善血液循环,还有助于维持体重,防止肥胖对精子质量的不利影响。
均衡饮食:摄入足够的蛋白质、维生素C、维生素E、锌、硒等营养素,这些都有助于提升精子的数量和活力。可以多食用富含抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果和全谷物。
保持心理健康:学习减压技巧,如冥想、深呼吸和瑜伽,保持乐观的心态,有助于改善激素平衡,提升生育能力。
避免有害物质:尽量避免接触有害化学物质,减少长时间使用高温环境或电器设备对精子的影响,例如尽量避免长时间将笔记本电脑放在膝盖上。
结语
精子是男性健康和生育能力的重要标志,保持精子健康不仅有助于提高生育能力,也反映了男性整体的健康状态。通过改善生活方式、均衡饮食、减轻压力等方法,大多数男性都可以有效提升精子质量,改善生育能力。如果你对精子健康有更多的疑虑或问题,建议咨询专业医生,获得更针对性的建议和帮助。记住,健康的生活方式不仅对精子有益,更是全面健康的基础。
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我们中国人的传统教育模式常常是批评式教育,信奉 “批评使人进步,骄傲使人落后”。殊不知,在一个人受批评时,大脑已经开始工作,这个工作的结果却是与我们的初衷背道而驰。
从大脑神经科学的角度来讲,当你试图用 恐吓 来激励别人时,那么这个人大脑中的 “杏仁核”首先就被激活了,这个“杏仁核”是大脑的情感中枢,它被吓到后的反应,就是3种应对模式:战斗-逃跑-僵住。就像人们面对生命威胁时那样,是非常迅速和强烈的。可问题是,从大脑情感中枢开始的这一动作会绕过“大脑皮层”,这个负责理性判断和执行的功能区域,其结果就是:人们的行为是情绪化,而非经过理性思考,经常是不协调和无法持久的。
比如:你告诉孩子,如果不好好学习,以后就只能去要饭。孩子们通常的反应,多半是跟你生气吵架不接受(战斗状态),又或者转身进房间不再理你(逃跑状态)。再比如,你告诉家人,如果再不减肥,他们就可能心脏病发作。结果呢,他们多半会坚持一周的高强度节食和锻炼(战斗状态),然后突然回归那些不好的老习惯。其原因就在于此: 基于恐惧的信息永远不会产生长期有效的对策,因为这不是我们的本性。
所以,批评不能使人进步!试图用恐吓激励孩子,这样做不但没有效果,而且持续不了多长时间。
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勃起功能障碍(ED)是很多男性都可能经历的烦恼,尤其是在压力大的时候或年纪渐长时,问题更容易出现。尽管这个话题比较敏感,但它是可以通过科学的方式来处理的。通过了解ED的原因和采取有效的解决方案,很多男性都能重新享受正常的性生活。
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勃起功能障碍(ED)是很多男性都可能经历的烦恼,尤其是在压力大的时候或年纪渐长时,问题更容易出现。尽管这个话题比较敏感,但它是可以通过科学的方式来处理的。通过了解ED的原因和采取有效的解决方案,很多男性都能重新享受正常的性生活。
什么是勃起功能障碍?
勃起功能障碍是指男性在性刺激下无法达到或维持足够的勃起,以进行满意的性生活。这个问题有时可能是暂时的,比如在你非常疲惫或者压力很大的时候;但如果情况持续发生,那就需要关注了。ED不仅影响性生活,还会对男性的自信心产生很大影响。
身体健康是关键
很多时候,ED是身体健康问题的表象之一。心血管问题、高血压、糖尿病、肥胖等健康问题都可能导致ED。这是因为这些疾病会影响血液流向阴茎的能力,导致勃起困难。此外,低睾酮水平、前列腺问题或者神经损伤,也都可能成为ED的诱因。如果你有这些健康问题,建议及时就医,因为解决这些健康问题通常也会帮助改善ED。
心理因素的影响
除了身体健康,心理状态对ED的影响也很大。工作压力大、焦虑、抑郁、夫妻关系不和睦,都会让你在床上“失常”。有时候,第一次出现勃起问题后,你可能会因为担心下次又出问题而变得紧张,这种紧张反而让问题变得更严重。心理咨询和放松训练对缓解这些问题非常有帮助,可以有效打破这种恶性循环。
家庭支持与行为疗法
在面对ED时,家庭支持是非常重要的。和伴侣开诚布公地讨论这个问题,共同寻找解决办法,不仅能缓解你的心理压力,还能加强你们之间的关系。行为疗法也是改善ED的一种有效方法,比如逐步增加性生活中的前戏时间,帮助自己和伴侣都更好地进入状态。通过这种方式,许多男性都能逐渐恢复勃起功能。
药物治疗的选择
对于某些严重的ED患者,药物治疗是不可忽视的选择。常用的药物包括西地那非(Viagra)、他达拉非(Cialis)等,这些药物通过改善阴茎的血液流动,帮助你在性刺激下更容易达到勃起效果。当然,药物并不是唯一的解决方案,最好结合生活方式的改善、行为疗法和心理疏导一起使用,才能取得最佳效果。
结语
勃起功能障碍虽然是一个常见的男性健康问题,但它并不可怕。只要你正视这个问题,积极寻求解决办法,大多数情况下都可以得到有效改善。无论是通过改善身体健康、放松心理压力,还是通过药物治疗和伴侣的支持,你都能重新掌控自己的性健康,重拾性福生活。记住,健康的性生活不仅仅是为了取悦对方,更是对自己身体和心理健康的重视。
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