作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

经常有人体检发现胆红素升高，会觉得困惑，别的检查都正常，为什么胆红素会升高呢？需要治疗吗？

 

答案是：无需治疗。

 

这是怎么了？

 

这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。

 

为什么叫Gilbert综合征呢？按照综合征起名的一般规律，这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。

 

Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病，基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶（胆红素-UGT）活性下降，大约只有正常值的30%，不能正常的处理胆红素，从而引起胆红素升高。

 

 

这种情况在人群中很常见，总的患病率约4-16%，男性多于女性。

 

Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。

 

总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下，总胆红素也可能更高，但通常低于6mg/dL（102.6）。

 

黄疸发作的诱因包括：禁食，发热，溶血，重体力劳动，应激，月经等。比如，每日总热量摄入低于400Kcal（体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal）会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。

 

如何确诊？

 

那么，怎么诊断Gilbert综合征呢？它主要是排除性诊断，需要排除溶血性黄疸，肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是：

 

一，反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症；

 

二，血常规，血涂片和网织红细胞计数正常；

 

 

三，谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。

 

现在还可以进行基因检测，查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要，因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果，不需要治疗，也不会影响寿命。

 

有什么坏处？

 

胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化，所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加，比如抗肿瘤药伊立替康。

 

另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦，阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性，引起高胆红素血症。

 

什么？生病还有好处？ 

 

也有好消息，胆红素水平轻度升高可能是有益的，因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病，子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。

 

所以呢，体检发现仅仅总胆红素轻度升高，别的检查没有问题，就不要担心了。那是因为空腹体检，饥饿诱发了高胆红素血症呀！美美的吃一顿就好了！​​​​

 

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除可通过糖浆机检测血糖外，尿酮自检是控制血糖的重要手段，虽然医生不会通过尿检来诊断糖尿病，但通过对患者体内尿酮浓度的监测，可早期发现和预防高、低血糖并发症，同时可避免糖尿病酮症的发生。

尿酮体为什么会升高？

如果体内缺少胰岛素，糖无法进入细胞内提供热量，身体就会将脂肪分解为能量来源，在分解的过程中，酮体被释放到血液中，再通过尿液排出，因此，高血酮或尿酮呈“阳性”，表明碳水化合物摄入或胰岛素作用相对不足，表明糖尿病的控制情况较差。

 

 

血流中有过量的酮体积累时，身体就会出现酮酸中毒，从而导致昏迷，甚至死亡。关于糖尿病酮症的其他信息可参照：糖尿病酮症，酮酸血症的症状，病因，诊断和治疗。

测定尿酮、血酮的时间和状态。

当出现恶心、呕吐等症状

 

当发生创伤，感染，或进行大型手术时。

 

患病时，例如：普通感冒或流感。

 

怀疑是酮酸中毒的症状，例如：恶心，腹痛，疲劳，口渴，头晕，或呼气有水果味。

 

建议孕妇（包括妊娠糖尿病）在每天早晨起床后不吃东西之前进行检查。

 

主动试图借由限制热量来降低体重的糖尿病患者。

尿酮体检查。

制备优质尿酮测试纸。

 

用水杯将半杯尿中间的部分取出来，取出测纸，盖上纸。

 

将测试纸片检查区浸入水中一秒钟。

 

取下测纸后，沿着容器边缘，除了多余的水。

 

等一分钟，看一下测纸的颜色。

 

对糖尿病人的尿检和血检。

 

验尿法主要用于监测病人尿酮体浓度和尿液中葡萄糖含量。若上述两种尿检结果均有任何一种异常，则表明病人体内胰岛素分泌异常。

 

 

需进行尿液检查的人，为血糖值超过300毫克/分升得第一型糖尿病患者，以及糖尿病酮酸症患者。第一型糖尿病患者，可在家进行酮体浓度的测量和监测。如果体内酮体浓度在中度以上或过高，就是糖尿病的危险症状，如未得到控制，应立即寻求专业的医疗帮助。

 

以往，医生也可以通过检查病人尿中葡萄糖的含量来诊断、监控病情，但这种做法并不像血液检查那样普遍。目前大多数医生都是通过血检来观察糖尿病，因为血检比尿检更准确地测量了人体内的葡萄糖浓度。

 

酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

皮质醇增多的原因比较多，如原发性肾上腺皮质醇增多症、垂体腺瘤、外源性皮质醇增多症等。

1.原发性肾上腺皮质醇增多症：是最常见的皮质醇增多症原因，大约占所有病例的70%-80%。通常是由于肾上腺肿瘤（肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌）引起的，肿瘤导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇。

2.垂体腺瘤：垂体腺瘤是另一个常见的皮质醇增多症原因，占所有病例的10%-20%。垂体腺瘤会导致垂体释放过多的促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇。

3.外源性皮质醇增多症：某些情况下，皮质醇增多症是由于长期服用皮质类固醇类药物（如强的松、地塞米松等）引起的。

这些药物可以抑制垂体和肾上腺的正常功能，导致皮质醇过多。一旦出现皮质醇增多的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

正常人的听阈是在25分贝或者30分贝以下的，当出现电视调大声、左右耳代偿性的听声音等的时候，就代表的出现了听力下降的问题，而且这种下降已经挺严重了，如提问者所说的听力下降的确很受嘈杂工作环境的影响，一般是工地、车间这种的，但是在排除了这类因素外，就得考虑别的原因了。

 

耳朵是由外耳、中耳、内耳三部分组成的，声音是通过耳廓的收集进入外耳道、鼓膜的振动、通过中耳的听小骨将振动传导到内耳的耳蜗、然后传入大脑的听觉神经、最后成为了我们能够听到的声音，所以4个部位任何一个出现问题都会影响听力。

 

 

外耳：常见的是耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎、鼓膜穿孔等。中耳：常见的中耳炎、耳硬化症等。内耳：耳蜗毛细胞的病变、膜迷路积水等。神经：听神经瘤。

 

除此之外，还有别的因素会引起听力下降：

 

1、外耳中耳耳蜗的先天畸形，鼓膜及锤骨柄未发育或内耳功能障碍，都会伴有不同程度的畸形。

 

2、老年性的耳聋，器官功能的老化就是机体的衰退，耳周血液循环变差及耳蜗毛细胞的退化，听力也会下降。

 

3、外伤，比如耳廓外伤、颞骨骨折、鼓膜外伤等。

 

4、服用耳源性药物导致的药物性听力损伤。

 

 

5、长期佩戴耳机，长期音量过大，会损伤耳蜗的毛细胞，对听力造成不可逆的损伤。

 

用耳机能损伤听力是真的吗？

 

在路上我们经常会看见年轻人耳朵里塞着耳机，一边听歌身体一边跟着舞动，所过之处周围的人也能听到耳机的声音，非常的嗨呢。当然很多人这样做是为了避免上下班路上的寂寞，但是不可避免的，一个严重的情况就是发生车祸，另一个潜移默化的影响就是听力下降。

 

声音是通过耳廓的收集、经过外耳道的传播、鼓膜的震动、经过中耳传导至内耳耳蜗，最后到达大脑神经反射。耳机对听力的损害目前持有的说法是：在声音传递过程中有个重要的环节就是耳蜗，耳蜗里生长着毛细胞，其实用来感受声波并向大脑传递信号的，戴上耳机后，耳朵是处于一种封闭的状态，而我们正常耳朵是接受85分贝的声音，而耳机可达到120分贝的的声音，长期戴耳机会损伤到毛细胞，耳机发出的声音越大、时间越长，对毛细胞的损害越大，则听力发生改变。

 

我们要学会正确的运用耳机：

 

1、戴耳机时间每天不要超过一个小时且得间断使用。

 

2、注意耳机的音量，在安静环境下，耳机音量能听到或者稍微有点低也无所谓，在嘈杂环境，音量最好不要超过60%，或者就不要戴了。

 

3、不要在睡觉时戴耳机。

 

如果你是长期戴耳机的人士，请立马摘掉耳机，如果出现耳鸣的情况，就得小心注意，如果直接出现了听力损伤，则赶紧去医院检查，以免延误病情。

对于很多男性来说，人至中年的时候压力是最大的。这个时期，他们不仅承担着挣钱养家的重任，回到家之后还要照顾父母，教育子女。

 

上有老下有小的生活，让他们一刻都不敢停歇。长期生活在这样高压的环境中，中年男性最容易得这两种疾病。如果你的身体已经出现不舒服的感觉，一定要引起重视，别不当回事。

 

 

男性一到中年，很难逃过2种疾病，别不当回事

 

脂肪肝

 

中国有酒桌文化，不管是朋友聚餐，还是客户会谈，似乎一坐上酒桌，人与人之间的隔阂就消失殆尽了。几杯酒下肚，不管之前是多么生疏的两个人，此时都可以称兄道弟起来。

 

这个时候，不管是签合同还是谈事情，都少了很多阻碍。所以应酬也成了男性工作中的一部分。但是长时间流连酒桌，会让我们患上脂肪肝。

 

酒精进入人体之后，会代谢出甘油三酯这种物质。所以长期喝酒的人，肝部会堆积大量的甘油三酯，从而形成脂肪肝。

 

 

我们要怎么做才能有效缓解呢？

 

轻微的脂肪肝是可逆的，所以当我们感觉不适的时候，一定要及早到医院检查身体。如果此时病情只发展到轻微的程度，我们可以通过锻炼身体和控制饮食来恢复健康。

 

那么我们应该选择哪种锻炼方式呢？对于脂肪肝病人来说，每天坚持慢跑就是最好的运动方法。在跑步的过程中，肝脏的新陈代谢率会得到很大的提升，人体内的有害物质可以被很快代谢掉。如果你已经得上了脂肪肝，就一定要开始跑起来。

高血压

 

随着时代的发展，现代人在享受优越的物质条件之余，也承受着巨大的压力。而中年男性的压力更为沉重。

 

为了在工作上有所突破，有的时候他们需要没日没夜的加班。即便没有加班，他们也需要在下班之后参加应酬。所以高血压已经不是老年人的专属疾病，越来越多的中年男性也开始饱受高血压的折磨。

不管是加班还是应酬，都不能让我们的身体得到很好的休息，而经常喝酒更会使我们的血管发生淤堵的情况，从而导致高血压。

那么对于中年男性来说，平时要怎么做才能有效降低血压呢？

 

随着年龄的增长，人体的各项机能会逐渐变弱，新陈代谢的速度也会变慢。如果我们想要稳定血压，首先就要做到戒烟戒酒。没有了烟酒的危害，高血压带来的不适症状会得到有效的缓解。

其次，我们要多吃芹菜和木耳等可以降低血压的新鲜蔬菜。经常吃苹果和猕猴桃，也能帮助我们稳定血压。最后，有闲暇的时间，我们要让自己动起来。每天吃完晚饭之后出去散散步，既可以帮助我们释放压力，又能让身体得到锻炼。

人到中年之后，我们需要背负起更多的责任。但是正是因为责任重大，所以男性们一定要照顾好自己的身体，一定不要让中年高发脂肪肝和高血压忌垮我们。

炎热的夏天，在暑热和出汗的影响下，我们很容易患上肾阴虚。这么玄妙的名字究竟是什么呢？其实，肾阴和肾阳相对，指的是蕴藏在肾中的水液成分，是肾功能的物质基础，而肾阴虚说的就是肾阴的不足。肾阴不足，肾阳过旺，内火侵及下焦、膀胱，就会引发泌尿系感染，让我们有尿液滴沥不尽之感，患上“尿淋”证。

 

感染尿路的细菌如果没有得到及时的清除，还可能逆行到肾，伤及肾细胞，引发肾衰的严重后果！所以我们不能对肾阴虚掉以轻心，要本着“早发现，早治疗”的原则，在生活中留心观察肾阴虚的“蛛丝马迹”，一旦发现就不能耽误，从源头上遏止肾阴虚、肾衰的发生！

 

1.  看“五心”——五心烦热

 

这里的五心，指的是人体的五个中心——两个手心、两个脚心和一个心脏。这五个中心，可以说是反映肾阴虚的晴雨表，当我们感到手心、脚心发热，心胸烦闷时，我们的体内就可能出现了肾阴虚。肾阳有“真阳”、“命门之火”之称，是全身热能的来源，借助经络通及全身。肾阴不足时，肾阳过旺，达到人体内的“燃点”，就会四处点火，烧到手心、脚心和心脏，引起五心烦热。

 

 

2.  看脸——颧红

 

颧红，也就是我们常说的红脸蛋，患者会出现两颧发红的症状。在中医中，颧属肾，肾阴虚时，肾阳气上行至颧骨就会引起发热和潮红。我们要注意将颧红和满面通红区分开来，颧红是虚热，来源于体内阳气，由于肾气不足而分布不均，主要位于颧部；满面通红虽然也是热证，却是实热，热感于外，体内气血不存在不充足的问题。

 

 

3.  看舌——舌红而少津无苔

 

肾阴虚也影响着舌头的状态。肾阴是人体一身阴液之本，又有“真阴”、“元阴”之称。肾阴不足时，津液的气化生成就缺少水液基础，我们也就表现出少津，水津少而敷布不全，我们则表现出无苔。肾阴虚时肾阳过旺，化而为火，烧到舌头处则会引起舌头的发红。

 

 

4.  看尿液——尿液发黄

 

在中医理论中，肾脏通过蒸腾气化水液的方式产生尿液。其中，肾阳是动力，肾阴则是水液基础。肾阴不足时，肾脏的气化缺少“原料”，尿液就会不足而浓缩发黄；肾阳过剩，产生内热，祸及膀胱，造成感染，同样会引起尿液发黄的症状。

 

 

五心烦热？颧红？舌红而少津无苔？尿液发黄？出现这些症状就要小心，你可能患上了肾阴虚！肾阴虚还会引起尿急、尿频等“尿淋”证，给我们的日常生活造成很大的困扰；如果没有得到及时的调理，还可能进一步恶化为肾衰！别不把肾阴虚当病，我们平时在生活中要多喝水多锻炼、少饮酒少熬夜，从现在开始，养肾护肾，别等肾衰“找上门”再追悔莫及！

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致的内分泌疾病。醛固酮是一种调节人体水分和电解质平衡的重要激素，过多分泌会导致血压升高、低血钾等一系列症状。本文将详细介绍原醛症的危害，帮助读者了解这一疾病的严重性。

一、高血压

原醛症最常见的危害就是高血压。由于醛固酮的保钠排钾作用，导致体内钠离子过多，水分潴留，进而引起血压升高。这种高血压往往难以控制，容易对心脑血管、肾脏等器官造成损害。

二、神经肌肉功能障碍

原醛症还会导致低血钾，进而影响神经肌肉功能。患者可能出现肌无力、四肢麻木、手足抽搐等症状，严重时甚至会导致瘫痪。

三、肾脏损伤

原醛症对肾脏的损害也十分严重。患者可能出现多尿、夜尿增多、口渴、多饮等症状，严重时甚至会导致肾功能不全。

四、心脏损伤

原醛症还可能导致心脏损伤，出现心律失常、心房颤动等症状，严重时甚至可能发生心室颤动，危及生命。

五、其他危害

原醛症还可能导致患者出现骨质疏松、骨折、消化系统症状等症状。儿童患者还可能出现生长发育迟缓等问题。

为了降低原醛症的危害，患者需要积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。同时，患者还应注意生活方式的调整，如戒烟限酒、低盐饮食、适量运动等，以改善病情，提高生活质量。

我曾经是一个活力四射的年轻人，但最近总是感到疲惫不堪，血压也开始升高。最让我担忧的是反复出现的低血钾症状，去年甚至因此住院治疗。出院后，我的状态并未完全恢复，反而有所恶化。前几天，我再次出现浑身无力、无法说话的情况，甚至连起床的力气都没有了。

在这段艰难的时期，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系到了任医生。他的细心和专业态度让我感到安慰和信任。经过详细的询问和分析，任医生指出我的症状可能与肾上腺问题有关，建议我去内分泌科就诊或住院检查。具体的检查项目包括24小时尿钾+24小时尿钠、醛固酮-肾素、皮质醇、ACTH等相关检查。

任医生还提醒我，甲状腺功能异常和肾上腺、垂体功能不全也可能导致低血钾和低血钠。这些都需要进一步的检查和诊断。虽然我对未来的治疗充满了不确定性，但任医生的专业建议和关心让我感到温暖和希望。

在这次线上问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得高质量的医疗服务。感谢任医生和京东互联网医院，我会继续依靠他们的专业支持来战胜我的疾病。

我是一名29岁的女性，最近几个月来，我的血压开始出现异常。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者睡眠不足导致的。但是，随着时间的推移，我的血压问题变得越来越频繁，甚至有时候会突然升高到200以上，这让我非常担心和焦虑。

在一次血压突然升高的事件后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状和病史，并进行了一系列的初步检查。然后，他建议我进行肾上腺薄层CT，以排除嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等继发性高血压的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和习惯。是否我的工作压力太大？是否我的睡眠质量不够好？是否我需要更好的应对焦虑的方法？这些问题都在我脑海中徘徊，直到医生告诉我检查结果正常，我的血压问题可能与焦虑和生活习惯有关。

从那以后，我开始尝试改变自己的生活方式。我每天都会进行一些放松的活动，如瑜伽和冥想，并且尽量保持规律的作息时间。同时，我也开始关注自己的饮食，减少盐分和咖啡因的摄入。这些改变虽然看似微小，但却对我的血压产生了积极的影响。现在，我的血压已经恢复到正常水平，焦虑也逐渐减少了。

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种常见的内分泌疾病，其确诊对于后续治疗至关重要。本文将为您详细介绍原醛症的确诊方法，帮助您了解这一疾病。

一、实验室检查：实验室检查是确诊原醛症的重要手段。常见的检查项目包括血常规、肝肾功能、血电解质、尿电解质、原醛确诊试验、血醛固酮、肾素测定等。通过这些检查，医生可以判断患者是否存在原醛症，并评估病情的严重程度。

二、影像学检查：影像学检查在原醛症的诊断中发挥着重要作用。常用的影像学检查方法包括肾上腺超声检查、肾上腺CT检查和肾上腺磁共振成像检查。肾上腺超声检查简单易行，可作为常规筛查手段；肾上腺CT检查能够清晰显示肾脏和肾动脉的情况，有助于快速明确病情；肾上腺磁共振成像检查分辨率高，是区分醛固酮瘤和原醛症的精准方法。

三、病理检查：病理检查是通过提取病理组织进行针对性的检测，对于确诊原醛症具有较高的准确率。但该检查过程可能会有一定的痛苦性，需要在专业医生的指导下进行。

四、治疗建议：确诊原醛症后，患者应积极采取正确的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等；手术治疗适用于醛固酮瘤等病因引起的原醛症。

五、日常保养：除了积极治疗，患者还应注意日常保养。保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等；避免过度劳累和情绪波动；定期复查，监测病情变化。

六、医院和科室：如果您怀疑自己患有原醛症，建议前往内分泌科就诊。内分泌科医生会根据您的症状和检查结果，制定个性化的治疗方案。

晚上一失眠就尿特别多可能是由于神经源性膀胱炎、前列腺增生、糖尿病肾病、原发性醛固酮增多症、利尿剂副作用等疾病引起的。神经源性膀胱炎是由于神经系统病变导致膀胱控制失调，夜间迷走神经兴奋性增高，导致膀胱收缩力增强，出现频繁排尿。前列腺增生会导致下尿路梗阻，夜间平卧位容易加重盆腔充血，使残余尿量增加，诱发尿频。糖尿病肾病影响肾脏浓缩功能，导致夜尿增多。原发性醛固酮增多症会导致体内钠离子潴留，引起水钠潴留并扩张容量血管，进而加剧血压升高和水肿形成。利尿剂副作用也可能导致夜间尿意频繁。建议进行尿常规、尿流动力学检查以及超声波检查，以评估膀胱和尿道的功能是否正常，并针对具体因素进行针对性治疗。

那天，阳光明媚，我拿着妻子的检查单，带着一丝不安走进了那家知名的互联网医院。屏幕那头，一位内分泌科医生***温和地问我：“您好，麻烦再发一下化验单。”他的声音让我感到一丝安心，仿佛在这个陌生的网络世界里，找到了一丝熟悉与温暖。

“请问患者有什么不舒服么？有没有其他的化验结果？”医生紧接着问。我有些紧张地回答：“她有高血压，去年生完孩子就一直高血压。”医生没有急于下结论，而是耐心地询问：“饮食正常么？有没有乏力？”

我一一回答：“饮食正常，胃口好，只是最近神经衰弱，睡不好，做噩梦。”医生听后，沉吟片刻，说：“目前根据您提供的结果，考虑您妻子可能存在原发性醛固酮增多症，一般为肾上腺增生引起的，需要进一步完善肾上腺的CT明确诊断。”

听到这个，我心里一紧，但医生接下来的话让我感到一丝安慰：“不要担心，这只是初步判断，还需要进一步的检查。我们会尽快安排。”

从那天起，我和妻子开始了漫长的治疗之路。虽然过程艰辛，但每当我看到医生那专注的眼神和耐心的态度，我就感到无比的安心。在这个互联网时代，我们找到了属于自己的健康守护者，那份信任与感激，无以言表。

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是一种较为罕见的内分泌疾病。该疾病的主要特征是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内钠离子潴留、钾离子排泄增多，从而引发一系列症状。本文将为您详细介绍原醛症的治疗方法、日常保养以及注意事项。

一、原醛症的治疗方法

1. 药物治疗：原醛症的治疗首选药物为螺内酯（安体舒通），这是一种醛固酮受体拮抗剂，可以抑制醛固酮的作用，减少钠离子潴留和钾离子排泄。此外，ACEI/ARB类药物（如依那普利、洛汀新等）也可以用来治疗原醛症，因为它们可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压。

2. 手术治疗：在明确病因后，手术治疗是治疗原醛症的首选方案。常见的手术方式包括肾上腺切除术、肾上腺腺瘤摘除术等。手术治疗的目的是切除病灶，消除过多的醛固酮分泌。

3. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。此外，患者还需注意以下几点：

（1）限制盐的摄入：患者应遵循低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克以下，避免咸味和腌渍食物。

（2）低脂饮食：患者应减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪，以减轻肾脏负担，降低血脂水平。

（3）定期复查：患者应定期复查血压、电解质等指标，以便及时了解病情变化。

二、原醛症的日常保养

1. 注意休息：患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。

3. 遵医嘱用药：患者应遵医嘱按时按量用药，切勿自行增减剂量或停药。

三、注意事项

1. 确诊原醛症前，需停用ACEI/ARB类药物、螺内酯、β受体阻滞剂、利尿剂等药物，以免影响检测结果。

2. 患者在治疗过程中，如出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到有一天我发现自己的血压升高了。起初，我并没有太在意，毕竟我还年轻，生活也算规律。但是，随着时间的推移，我的血压越来越高，甚至开始影响到我的日常生活。我开始感到头晕、乏力，甚至有时候会出现视力模糊的情况。这时，我才意识到问题的严重性，决定寻求专业的医疗帮助。

我首先选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位内分泌科的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我上传相关的检查报告。经过一番交流，医生告诉我，我的高血压可能与肾上腺结节有关，并建议我进行一系列的检查来确定结节是否有功能。

在医生的指导下，我进行了肾上腺激素水平的检查，结果显示我的肾上腺激素水平异常。医生解释说，这可能是由于肾上腺结节导致的原发性醛固酮增多症，进而引起了高血压和低血钾。医生建议我可以考虑手术治疗，但也可以通过药物控制血压和血钾水平。

我对手术心存恐惧，于是选择了药物治疗。医生开了一些中成药给我，并告诉我要定期复查。经过一段时间的治疗，我的血压和血钾水平都得到了有效控制。现在，我每天都在服用药物，并且定期去医院复查，生活也恢复了正常。

我一直以为自己身体很好，直到中秋节那天凌晨，我被一阵头晕惊醒。起初我没太在意，认为可能是因为前一天晚上没睡好。但是接下来的几天，我的身体状况并没有好转。每天都感到疲惫不堪，偶尔还会出现头晕的症状。第三天，我测量了血压，结果让人吃惊：160多！

我赶紧去医院就诊，医生开了一些药物，并建议我定期检查血压。然而，即使血压恢复正常，我的身体仍然不太舒服。有时候我会在夜间醒来，感觉整个人都在摇晃，像是在船上一样。医生告诉我，这可能与我的高血压有关。

在一次体检中，医生发现我的醛固酮水平偏高。这是一种由肾上腺分泌的激素，主要作用是调节体内的水和电解质平衡。医生怀疑我可能有肾上腺问题，建议我去内分泌科做进一步检查。

我开始担心起来，会不会是肾脏出了什么问题？医生安慰我说，高血压和醛固酮水平升高并不一定意味着肾脏有问题，但需要进行详细的检查来确定原因。于是我去了内分泌科，医生给我做了一系列检查，包括血液和尿液测试、CT扫描等。

最终，医生告诉我，我可能患有一种叫做原发性醛固酮增多症的疾病。这是一种由于肾上腺分泌过多醛固酮引起的疾病，会导致高血压和电解质紊乱。医生开了一些药物来控制我的血压和醛固酮水平，并建议我定期复查。

现在，我已经开始接受治疗，并且注意了生活中的细节，如规律作息、合理饮食等。虽然偶尔还是会有头晕的症状，但总体来说，我的身体状况已经有所改善。通过这次经历，我也更加重视自己的健康，定期体检，及时发现和处理问题。

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种常见的内分泌代谢性疾病，其临床表现多样，主要包括以下几方面：

一、血压升高：原醛症患者早期最常见的症状就是血压升高，且这种升高往往具有波动性。与原发性高血压相比，原醛症患者的血压对常规降压药物的反应较差。

二、低血钾：原醛症患者常伴有低血钾，具体表现为肌无力、肢端麻木、呼吸困难等症状。血钾水平降低的程度与症状的严重程度密切相关。长期低血钾可能导致肌肉麻痹、心律失常等严重并发症。

三、肾脏症状：原醛症患者可能出现多尿、口干、失眠等症状，部分患者还可能出现多饮、多尿、多食、多尿（“三多一少”）等糖尿病症状，以及尿蛋白增多、肾功能减退等肾脏损害表现。

四、心脏症状：原醛症患者的心电图可出现低血钾图形、QT间期延长、T波增宽等表现。部分患者还可能出现心律失常，如阵发性室上性心动过速，严重者可发生心室颤动。

五、其他症状：原醛症儿童患者可能出现生长发育障碍，这与低钾等代谢紊乱有关。部分患者还可能出现糖耐量降低、口干舌燥、多饮、便秘等症状。

针对原醛症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对血压升高和低血钾症状，常用药物包括利尿剂、ACEI、ARB等。手术治疗主要针对肾上腺腺瘤等病因，通过切除肾上腺腺瘤来根治原醛症。

患者在治疗期间应注意做好日常的饮食调理工作，饮食以高热量、高蛋白为主，限制钠盐摄入，增加钾盐摄入。此外，患者还应定期复查血压、血钾、心电图等，以便及时发现病情变化。