酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

除可通过糖浆机检测血糖外，尿酮自检是控制血糖的重要手段，虽然医生不会通过尿检来诊断糖尿病，但通过对患者体内尿酮浓度的监测，可早期发现和预防高、低血糖并发症，同时可避免糖尿病酮症的发生。

尿酮体为什么会升高？

如果体内缺少胰岛素，糖无法进入细胞内提供热量，身体就会将脂肪分解为能量来源，在分解的过程中，酮体被释放到血液中，再通过尿液排出，因此，高血酮或尿酮呈“阳性”，表明碳水化合物摄入或胰岛素作用相对不足，表明糖尿病的控制情况较差。

 

 

血流中有过量的酮体积累时，身体就会出现酮酸中毒，从而导致昏迷，甚至死亡。关于糖尿病酮症的其他信息可参照：糖尿病酮症，酮酸血症的症状，病因，诊断和治疗。

测定尿酮、血酮的时间和状态。

当出现恶心、呕吐等症状

 

当发生创伤，感染，或进行大型手术时。

 

患病时，例如：普通感冒或流感。

 

怀疑是酮酸中毒的症状，例如：恶心，腹痛，疲劳，口渴，头晕，或呼气有水果味。

 

建议孕妇（包括妊娠糖尿病）在每天早晨起床后不吃东西之前进行检查。

 

主动试图借由限制热量来降低体重的糖尿病患者。

尿酮体检查。

制备优质尿酮测试纸。

 

用水杯将半杯尿中间的部分取出来，取出测纸，盖上纸。

 

将测试纸片检查区浸入水中一秒钟。

 

取下测纸后，沿着容器边缘，除了多余的水。

 

等一分钟，看一下测纸的颜色。

 

对糖尿病人的尿检和血检。

 

验尿法主要用于监测病人尿酮体浓度和尿液中葡萄糖含量。若上述两种尿检结果均有任何一种异常，则表明病人体内胰岛素分泌异常。

 

 

需进行尿液检查的人，为血糖值超过300毫克/分升得第一型糖尿病患者，以及糖尿病酮酸症患者。第一型糖尿病患者，可在家进行酮体浓度的测量和监测。如果体内酮体浓度在中度以上或过高，就是糖尿病的危险症状，如未得到控制，应立即寻求专业的医疗帮助。

 

以往，医生也可以通过检查病人尿中葡萄糖的含量来诊断、监控病情，但这种做法并不像血液检查那样普遍。目前大多数医生都是通过血检来观察糖尿病，因为血检比尿检更准确地测量了人体内的葡萄糖浓度。

 

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

经常有人体检发现胆红素升高，会觉得困惑，别的检查都正常，为什么胆红素会升高呢？需要治疗吗？

 

答案是：无需治疗。

 

这是怎么了？

 

这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。

 

为什么叫Gilbert综合征呢？按照综合征起名的一般规律，这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。

 

Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病，基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶（胆红素-UGT）活性下降，大约只有正常值的30%，不能正常的处理胆红素，从而引起胆红素升高。

 

 

这种情况在人群中很常见，总的患病率约4-16%，男性多于女性。

 

Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。

 

总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下，总胆红素也可能更高，但通常低于6mg/dL（102.6）。

 

黄疸发作的诱因包括：禁食，发热，溶血，重体力劳动，应激，月经等。比如，每日总热量摄入低于400Kcal（体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal）会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。

 

如何确诊？

 

那么，怎么诊断Gilbert综合征呢？它主要是排除性诊断，需要排除溶血性黄疸，肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是：

 

一，反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症；

 

二，血常规，血涂片和网织红细胞计数正常；

 

 

三，谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。

 

现在还可以进行基因检测，查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要，因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果，不需要治疗，也不会影响寿命。

 

有什么坏处？

 

胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化，所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加，比如抗肿瘤药伊立替康。

 

另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦，阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性，引起高胆红素血症。

 

什么？生病还有好处？ 

 

也有好消息，胆红素水平轻度升高可能是有益的，因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病，子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。

 

所以呢，体检发现仅仅总胆红素轻度升高，别的检查没有问题，就不要担心了。那是因为空腹体检，饥饿诱发了高胆红素血症呀！美美的吃一顿就好了！​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

皮质醇增多的原因比较多，如原发性肾上腺皮质醇增多症、垂体腺瘤、外源性皮质醇增多症等。

1.原发性肾上腺皮质醇增多症：是最常见的皮质醇增多症原因，大约占所有病例的70%-80%。通常是由于肾上腺肿瘤（肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌）引起的，肿瘤导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇。

2.垂体腺瘤：垂体腺瘤是另一个常见的皮质醇增多症原因，占所有病例的10%-20%。垂体腺瘤会导致垂体释放过多的促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇。

3.外源性皮质醇增多症：某些情况下，皮质醇增多症是由于长期服用皮质类固醇类药物（如强的松、地塞米松等）引起的。

这些药物可以抑制垂体和肾上腺的正常功能，导致皮质醇过多。一旦出现皮质醇增多的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

老人长了褥疮，正常情况下是不会危及生命的，通过正确的治疗和护理，褥疮老人的生命也会和正常人一般。

1.保持皮肤清洁和干燥：定期清洗老人的皮肤，特别是褥疮部位，使用温水和温和的清洁剂进行清洁。避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。清洁后，轻轻拍干皮肤，避免摩擦。

2.定期转换体位：长时间的压力是导致褥疮形成的主要原因之一。定期帮助老人转换体位，减轻特定部位的压力。通常建议每2小时转换一次体位。

3.使用合适的床垫和护理垫：选择合适的床垫和护理垫，以减轻对皮肤的压力。床垫可以选择压力分散的床垫，如气垫床或泡沫床垫。护理垫可以放置在褥疮易发部位，起到减压保护的作用。

4.饮食和营养：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。一旦出现褥疮的现象，要注意做好护理工作，避免褥疮持续加重而影响到患者的身体健康。

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种常见的内分泌系统疾病，其发生可能与多种因素有关。以下将为您详细介绍原醛症的常见病因，以及如何进行预防和治疗。

1. 遗传因素：原醛症具有一定的遗传倾向，家族中如有患者，其他成员患病的风险会相对增加。研究表明，原醛症患者体内存在某些基因突变，导致醛固酮合成途径发生异常。

2. 肾上腺皮质增生或肿瘤：肾上腺是醛固酮的主要合成和分泌器官，肾上腺皮质增生或肿瘤会导致醛固酮分泌过多，从而引发原醛症。

3. 肾上腺外肿瘤：某些肾上腺外肿瘤，如甲状腺癌、肺癌等，也可能分泌醛固酮或类似物质，引起原醛症。

4. 药物因素：某些药物，如利尿剂、类固醇等，也可能导致醛固酮分泌过多，引发原醛症。

5. 生理因素：某些生理状态，如剧烈运动、脱水等，也可能导致醛固酮分泌增加，引发原醛症。

了解原醛症的病因，有助于我们采取针对性的预防措施。以下是一些预防原醛症的建议：

1. 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒，有助于降低原醛症的发生风险。

2. 定期体检：通过定期体检，可以及早发现原醛症等内分泌疾病。

3. 谨慎用药：在服用可能导致醛固酮分泌增多的药物时，应遵医嘱，并密切关注病情变化。

原醛症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可选用醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等；手术治疗适用于肾上腺皮质增生或肿瘤引起的原醛症。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从被诊断出原发性醛固酮增多症，我的生活就像被打乱的棋盘一样。高血压、低血钾、多囊肾，各种症状接踵而至，日常降压药无效，频繁的住院和复杂的治疗方案让我感到无助和绝望。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我通过线上问诊平台与一位资深的内分泌科医生取得了联系。医生耐心地听取了我的病史，详细地解释了我的病情，并给出了一个系统的检查和治疗方案。

在医生的指导下，我进行了一系列的深度检查，包括内分泌系统的甲状腺、垂体、激素水平检查和肾上腺的增强CT。最终，医生确定了我的病因，并制定了相应的治疗方案。虽然治疗过程中仍然有波折，但我终于看到了希望的曙光。

通过这次经历，我深刻地体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅为我提供了及时的医疗服务，还让我在家中就能享受到优质的医疗资源。现在，我已经恢复了健康，重新回到了工作岗位，感恩京东互联网医院的帮助。

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是一种内分泌系统疾病。很多人可能会疑问，患有原醛症会出现少尿吗？事实上，原醛症并不会导致少尿，反而会出现多尿、蛋白尿等症状。

原醛症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮激素引起的。醛固酮激素主要作用是调节体内钠和钾的平衡。当醛固酮激素分泌过多时，会导致体内钠离子过多，钾离子过少，从而引起一系列症状。

以下是原醛症的一些常见症状：

1. 高血压：这是原醛症最常见的症状之一。由于醛固酮激素导致体内钠离子过多，使得血管内液体增加，进而导致血压升高。

2. 低血钾：醛固酮激素会促进肾脏排钾，导致血钾水平降低。低血钾会导致肌肉无力、抽搐等症状。

3. 神经肌肉功能障碍：低血钾会影响神经肌肉的正常功能，导致肌无力、周期性瘫痪等症状。

4. 多尿、蛋白尿、易尿路感染：由于醛固酮激素导致肾脏排钾过多，导致肾小管重吸收功能减退，从而出现多尿、蛋白尿等症状。同时，尿量增多也容易导致尿路感染。

5. 心律失常：低血钾会影响心脏的正常功能，导致心律失常等症状。

6. 糖耐量减低以及儿童生长发育障碍：低血钾会影响胰岛素的分泌和作用，导致糖耐量减低。儿童患者还可能出现生长发育障碍。

如果出现以上症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。治疗原醛症的方法主要包括药物治疗、手术治疗等。

高血压合并低血钾是一种较为常见的临床现象，患者常常会伴有头疼、头晕、头闷、脖子僵、胸闷、心慌等症状，部分患者还会出现乏力、腹胀以及疲倦等不适。

高血压合并低血钾的原因较多，其中最常见的是原发性醛固酮增多症。这种疾病是由于肾上腺增生或肿瘤分泌醛固酮过多引起的，导致患者出现长期高血压伴低血钾的症状。除了高血压和低血钾外，患者还可能出现肌无力、周期性瘫痪、多饮多尿等症状。

治疗高血压合并低血钾的关键在于针对病因进行治疗。对于原发性醛固酮增多症，手术切除肾上腺肿瘤或增生的肾上腺是首选治疗方法。对于继发性醛固酮增多症，如肾动脉狭窄等疾病，则需针对原发病进行治疗。

除了药物治疗外，患者还应注意饮食和生活习惯。高血压合并低血钾患者应多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆等，避免摄入高钠、高脂肪和高胆固醇的食物。同时，患者应保持良好的心态，适当进行体育锻炼，以促进身体健康。

对于高血压合并低血钾的患者，建议到内分泌科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。内分泌科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。

晚上失眠时出现尿频多可能是由于多种疾病引起的。其中包括神经源性膀胱炎，这是由于中枢或周围神经系统病变导致的排尿功能障碍，夜晚膀胱逼尿肌收缩力减弱，引起尿液潴留。前列腺增生则是由于前列腺增大压迫尿道，导致排尿不畅，夜间迷走神经兴奋性增高会加重尿频。糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏病变，导致尿糖水平升高，刺激中枢频繁排尿。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠离子潴留和尿量减少。利尿剂副作用也可能导致夜间多尿。对于这些情况，建议患者及时就医，明确诊断，并根据具体情况采取针对性治疗措施。

我从去年开始就一直被高血压困扰着，起初我并没有太在意，直到有一天我突然晕倒了。去医院检查后，医生告诉我我患有原发性醛固酮增多症，并且一边肾上腺有腺瘤。经过手术切除后，我的血压有所下降，但仍然不稳定，皮质醇水平也低于正常值。最近我又去医院复查，结果显示我的醛固酮水平仍然偏高，血压也没有完全恢复正常。医生建议我再次复查，包括24小时尿皮质醇和性激素六项等项目，以排除垂体微腺瘤的可能性。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和焦虑。每天都需要吃降压药，生活质量大打折扣。更让人担忧的是，高血压可能会引发其他并发症，如心脏病、肾脏病等。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。现在，我正在积极配合治疗，希望早日康复。

我是一名在武汉市工作的白领，平时忙于工作，忽视了自己的健康。直到最近，我在体检中被告知右肾上腺有结节，医生建议我做盐水试验以确定是否为原发性醛固酮增多症（PA）。这消息如同晴天霹雳，我的心情从未如此低落过。面对这个突如其来的健康问题，我感到非常焦虑和无助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于对传统就医流程的不满和对新技术的好奇，我决定尝试一下。通过简单的注册和支付流程后，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和体检结果，并给出了清晰的诊断和治疗建议。整个过程非常顺畅和高效，完全没有传统就医的等待和繁琐手续。

在医生的指导下，我进行了盐水试验，并且开始了相应的药物治疗。同时，医生也建议我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和压力。经过一段时间的治疗和调理，我的血压和电解质水平都有了明显的改善。现在回想起来，线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我体验到了科技带来的便利和效率。

原发性醛固酮增多症是一种常见的内分泌疾病，其治疗方法主要包括手术和药物治疗。

一、手术治疗：手术是治疗原发性醛固酮增多症最直接有效的方法。最常见的手术方式是腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。通过手术切除增生的肾上腺腺瘤，可以有效缓解病情，恢复患者的健康。手术前，患者需要纠正电解质紊乱和低钾性碱中毒，确保手术安全顺利进行。

二、药物治疗：药物治疗是原发性醛固酮增多症治疗的重要手段之一。常用的药物包括醛固酮受体拮抗剂和糖皮质激素。醛固酮受体拮抗剂可以抑制醛固酮的作用，降低血压和血钾水平。糖皮质激素可以抑制肾上腺皮质激素的分泌，从而减少醛固酮的产生。药物治疗需要在医生的指导下进行，遵循医嘱，合理用药。

三、日常保养：原发性醛固酮增多症患者在生活中需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 饮食方面，注意低盐、低脂、低糖，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

3. 适当运动，控制体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒，避免接触有害物质。

四、医院和科室：原发性醛固酮增多症的患者可以选择内分泌科进行就诊。内分泌科医生会根据患者的病情，制定合理的治疗方案。

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是一种内分泌疾病。它最常见的首发症状就是高血压，这种情况往往与顽固性高血压并存，导致患者出现头晕、头痛、手脚无力和抽搐等症状。

高血压是原醛症的主要症状，但并非所有患者都会出现恶性高血压。由于原醛症的病因与顽固性高血压有关，因此在治疗时，需要根据患者的具体病情来确定治疗方案。例如，如果患者的血压尚未达到标准，那么他们很可能会有低钾血症的情况出现。低钾血症是由醛固酮水平升高造成的，这时患者会出现严重的钾流失，并伴随低钾相关的症状。

除了高血压外，神经肌肉功能障碍也是原醛症的首发症状之一。患者可能会出现肌肉无力和周期性瘫痪等症状，这些症状的严重程度与血清钾含量呈负相关。在这种情况下，治疗原醛症时，医生可能会建议患者服用氢氯噻嗪、速尿等利尿剂来促进钾排泄。此外，患者还可能需要解决肾功能减退、多尿、夜尿症、口渴多饮、尿路感染等问题。

除了上述症状外，原醛症还可能导致患者出现头晕、头痛、心悸、胸闷和气短等症状。如果患者不能及时控制病情，病情恶化，还可能出现呼吸困难、呼吸急促和心律失常等不良症状。尤其是严重患者，可能会出现低钾血症的情况。因此，对于原醛症患者来说，及时治疗和日常保养至关重要。

为了更好地了解原醛症，患者需要了解疾病的成因、治疗方法、日常保养等相关知识。此外，患者还应该选择正规医院和专业的科室进行就诊，以便获得更准确的治疗方案。

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是一种常见的内分泌系统疾病。该疾病的主要症状包括高血压、低钾血症、乏力、肌肉麻痹等。为了准确诊断原醛症，医生会采取多种检查方法。

一、实验室检查

实验室检查是诊断原醛症的重要手段。常见的实验室检查项目包括：

• 血常规：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。
• 肝肾功能：评估肝脏和肾脏的功能。
• 血电解质：检测钠、钾、氯等电解质水平。
• 尿电解质：检测尿液中电解质水平。
• 原醛确诊试验：检测醛固酮与肾素比值，判断是否为原醛症。
• 血醛固酮肾素测定：检测血中醛固酮和肾素水平，判断原醛症的程度。

二、影像学检查

影像学检查可以帮助医生观察肾上腺的形态和功能。常见的影像学检查方法包括：

• 肾上腺超声：通过超声波观察肾上腺的形态和大小。
• 肾上腺CT：通过X射线扫描，获取肾上腺的详细图像。

三、钠负荷试验

钠负荷试验可以帮助医生判断原醛症的严重程度。该试验需要患者在短时间内摄入大量钠盐，观察血压和电解质的变化。

四、治疗建议

原醛症的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物包括螺内酯、氨苯蝶啶等。手术治疗适用于药物治疗无效或症状严重的患者。

五、日常保养

患者需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。同时，要定期复查，监测血压和电解质水平。

总之，原醛症是一种可治性疾病。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以控制病情，提高生活质量。