11月14日是联合国糖尿病日，当今世界，糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病，主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
 
 
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。

1型糖尿病的诊断

目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势，主要病因和发病机制尚不明显，主要因素为：

1、遗传因素

一种在有遗传因素的个体出现，有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。

2、环境因素

 环境因素包括病毒感染（先天性风疹病毒和肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒B病毒）和饮食（如牛奶，谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏）

3、免疫因素

环境因素诱发后，进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。

   

1型糖尿病的儿童，一般起病急，多数患儿常因感染，饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿，易饿多食和体重减轻，称为“三多一少”。
 

 
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉，从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
 
如果糖尿病患儿突然发生恶心，呕吐，厌食或腹痛、腿疼等症状，需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒，应尽快去医院诊治。
 
体格检查：
 
一般除消失外无阳性特征，并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸，散发出酮味（烂苹果味），严重时可伴有神志的改变。
 
病程长且病情控制不良可致发育落后，身材矮小，肝肿大和智能落后等，称为糖尿病侏儒。
 

 
晚期可有白内障，视力障碍及视网膜病变，甚至失明。还可能发生蛋白尿，高血压，糖尿病生病。

接下来讲下1型糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准：根据2019年WHO颁发的新分型标准，符合下述4条之一可诊断为糖尿病：

• 空腹血糖≥7.0mmmol/L。
• 口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。（葡萄糖1.75/kg，葡萄糖最大量75g）
• HbA1c（糖化血红蛋白，此方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）≥6.5%
• 随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

     

符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
    
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断生化标准：

血糖＞11.1mmol/l，静脉血PH＜7.3或HCO3-＜15mmol/L，酮血症和酮尿症。

DKA严重程度分度：

轻度：PK＜7.3，或HCO3-＜15mmol/L
中毒：PK＜7.2，或HCO3-＜10mmol/L
重度：PH＜7.1，或HCO3-＜5mmol/L
 

还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体，空腹胰岛素，C肽及糖化血红蛋白(HbA1c）等，葡萄糖耐量试验（OGTT），胰岛素自身抗体测定。

   
 1型糖尿病的治疗

治疗目的：降低血糖，消除症状，预防并延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使I型糖尿病患儿像正常儿童一样，健康成长。
 

 
治疗方案：主要还是胰岛素注射治疗，在专业内分泌科医生制定个体的方案。
   
饮食：
   

• 供给营养充足的平衡膳食，保证糖尿病儿童的正常生长和青春期发育的需要，维持血糖和糖化血红蛋白达到或接近正常水平，防止酮症酸中毒和低血糖的发生，防止和延缓并发症的发生和发展。
• 实现理想的血脂和脂蛋白水平，维持正常血压。
• 合理安排一日三餐，调配多样化饮食。
• 保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄入：水果、蔬菜多样化，如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少，基本上可
• 不限制数量，应避免摄入盐过多。
• 不适合糖尿病患儿食用的食品：如肥肉，油炸食物，糖果，含糖的饮料，含糖高的水果，粉丝，粉条，凉粉等。
• 正确对待“无糖食品”，既是视品就有一定的热量，食用后也应减去相应的主食。

     

运动疗法：
 
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一，对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
 

 
糖尿病病情稳定，血糖控制在＜11.1mmol/L时，可参加学校的各种体育活动如跑步，跳高，跳远，广播体操，游泳等。
 
1、运动的益处：
 
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，血脂和血液粘稠度。增强体质，改善心、肺功能。
 
有氧运动还能明显改变机体的组分，即减少脂肪数量和增加肌肉，骨骼等组织的数量。
 
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心，增加生活乐趣。
 
2、运动强度：
 
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时感觉全身发热，出汗但非大汗淋漓），每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
 
3、运动时间和频率：
 
应在产后1.5小时进行，以防出现低血压，运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
 
每次运动必须至少持续20分钟以上，因20min是取得健康效应的最短运动时间。
 
4、运动方式：
 
有氧运动项目包括步行，慢跑，骑车，游泳，登山，爬楼梯，打羽毛球、乒乓球等。
 
总之以动态活动代替静态活动，对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
 
注意事项：
 
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。
 
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。
 
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。
 
还需注意定时定量运动，与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，检查“三定”原则，才能收到良好的血糖控制效果。

酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

一、出现哪些症状需要及时就诊？

 

如果出现长时间的味觉减退，且伴有脱油皮肤炎、脱发等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。出现轻微的自觉嘴里有异味等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下，进行进一步的检查和治疗，以明确病情。如果出现长时间的味觉减退，且伴有脱油皮肤炎、脱发等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。经西医治疗疾病迁延不愈，效果不理想时，也可就寻求中医，配合中药治疗。

 

 

出现味觉障碍大多数患者优先考虑就诊于神经内科，因为味觉障碍患者的大部分症状表现属于神经内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。出现西医治疗效果不佳，疾病迁延不愈时，可就诊于中医科，配合中医中药治疗。

 

二、确诊味觉障碍需要做哪些检查？

 

 

胃镜检查：消化系统疾病常用检查之一，由于味觉障碍常见的并发症腹泻等多于消化系统有关，因此排除胃内的器质性病变，是味觉障碍需要及时进行鉴别的诊断之一，胃镜检查可对明确相关诊断。
血常规：血液检查中应用最为普遍的一项，对于味觉障碍的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义，也是判断味觉障碍是否有其他脏器炎症的重要指标。
碳14呼气试验：排除味觉障碍为相关消化道疾病所导致的重要检查之一，对于明确疾病诊断具有重要意义。
味觉检查：味觉障碍的核心检查，对于疾病进程的判断，以及具体味觉减退或丧失的程度，都能有一个准确的了解和掌握，多对于用药治疗也有一定的指导作用。
味觉障碍的诊断较为明确，具体如下：一方面存在味觉异常或者味觉丧失的症状，如自觉嘴里有异味，如酸味、苦味、甜味、金属味等异常的味道，而且症状持续时间较长，并非偶然出现。另一方面相关血液检查和味觉检查有明显的阳性表现，锌元素缺乏严重，并且有相关的并发症，如脱油皮肤炎、腹泻等，结合问诊当中患者平时比较挑食。综合以上因素，可明确诊断味觉障碍。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

经常有人体检发现胆红素升高，会觉得困惑，别的检查都正常，为什么胆红素会升高呢？需要治疗吗？

 

答案是：无需治疗。

 

这是怎么了？

 

这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。

 

为什么叫Gilbert综合征呢？按照综合征起名的一般规律，这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。

 

Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病，基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶（胆红素-UGT）活性下降，大约只有正常值的30%，不能正常的处理胆红素，从而引起胆红素升高。

 

 

这种情况在人群中很常见，总的患病率约4-16%，男性多于女性。

 

Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。

 

总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下，总胆红素也可能更高，但通常低于6mg/dL（102.6）。

 

黄疸发作的诱因包括：禁食，发热，溶血，重体力劳动，应激，月经等。比如，每日总热量摄入低于400Kcal（体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal）会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。

 

如何确诊？

 

那么，怎么诊断Gilbert综合征呢？它主要是排除性诊断，需要排除溶血性黄疸，肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是：

 

一，反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症；

 

二，血常规，血涂片和网织红细胞计数正常；

 

 

三，谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。

 

现在还可以进行基因检测，查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要，因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果，不需要治疗，也不会影响寿命。

 

有什么坏处？

 

胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化，所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加，比如抗肿瘤药伊立替康。

 

另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦，阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性，引起高胆红素血症。

 

什么？生病还有好处？ 

 

也有好消息，胆红素水平轻度升高可能是有益的，因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病，子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。

 

所以呢，体检发现仅仅总胆红素轻度升高，别的检查没有问题，就不要担心了。那是因为空腹体检，饥饿诱发了高胆红素血症呀！美美的吃一顿就好了！​​​​

 

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肾上腺瘤可能引起一些并发症，比如雄激素增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、肿瘤恶变等。1.雄激素增多症：某些肾上腺瘤会产生男性激素，导致雄性化症状，比如面部多毛、声音变粗、月经不规律等。2.原发性醛固酮增多症：某些肾上腺瘤会产生过量的醛固酮，导致高血压、低钾血症、肌肉无力等症状。3.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤是一种特殊类型的肾上腺瘤，可能会分泌过多的儿茶酚胺类物质，比如肾上腺素、去甲肾上腺素等，使机体出现高血压、头痛、心悸、多汗、颤抖等症状。4.肢端肥大症：极少数肾上腺瘤可以分泌过量的生长激素，导致肢端肥大症，比如手指、脚趾等部位的骨骼过度生长。5.肿瘤恶变：肾上腺瘤可以是良性的，但也可能成为恶性肿瘤，比如肾上腺皮质癌、嗜铬细胞癌等。以上并发症并非所有肾上腺瘤都会出现，具体的情况因人而异，患病后要及时就医和治疗。

皮质醇增多的原因比较多，如原发性肾上腺皮质醇增多症、垂体腺瘤、外源性皮质醇增多症等。

1.原发性肾上腺皮质醇增多症：是最常见的皮质醇增多症原因，大约占所有病例的70%-80%。通常是由于肾上腺肿瘤（肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌）引起的，肿瘤导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇。

2.垂体腺瘤：垂体腺瘤是另一个常见的皮质醇增多症原因，占所有病例的10%-20%。垂体腺瘤会导致垂体释放过多的促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇。

3.外源性皮质醇增多症：某些情况下，皮质醇增多症是由于长期服用皮质类固醇类药物（如强的松、地塞米松等）引起的。

这些药物可以抑制垂体和肾上腺的正常功能，导致皮质醇过多。一旦出现皮质醇增多的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

随着世界各国交流的增加，不同地区的饮食文化也互相影响，近年来日料因其“精细、自然”的特点深受年轻人的喜爱，而其中不乏很多美食爱好者是冲着生鱼片去的。

 

 

“成也萧何败萧何”，生鱼片虽然新鲜，但由于未经高温处理，很可能携带许多寄生虫的虫卵、滋养体或包囊，而各种蘸料也并未对其发挥“全数歼灭”的作用，进而使得“虫从口入”，给人体带来了不同程度的伤害。

 

一、“住”在肝脏的华支睾吸虫

 

华芝睾吸虫是吸虫的一种，虫体上长有吸盘，又称肝吸虫，而被华芝睾吸虫感染的患者多半有食用生鱼片的病史。^[1]

 

华支睾吸虫的“寄生旅程”共分为三段，首先虫卵入水后被第一中间宿主豆螺吞食后，长成尾蚴自豆螺逸出；尾蚴在水中遇到第二中间宿主淡水鱼，侵入其体内发展为囊蚴；最后“隐匿”在淡水鱼产品，经由人体食用后进入人体内，囊蚴里的幼虫经过小肠的消化“助攻”，脱囊而出，一路游走，最终“定居”在肝脏发展为成虫。

 

成虫的机械刺激、分泌物、代谢产物史胆管阻塞，胆汁淤积，引起胆管炎，胆囊炎或阻塞性黄疸，重者引起肝硬化，长期损伤还可能导致肝癌。^[2]

 

 

二、“游走”在胃肠的异尖线虫

 

异尖线虫又称鲱鱼虫病，虫体呈圆柱状，和我们常说的蛔虫同属线形动物们的线虫纲。

 

异尖线虫也有三个阶段的“寄生旅程”。虫卵在海中发育成幼虫，被第一中间宿主虾、蟹等甲壳纲动物吞食继续发育，当甲壳纲动物被第二中间宿主鱼类猎食后发育成三期幼虫^[3]，随着含有幼虫的各种生食类海产品被摆上餐桌，异尖线虫便随之进入人体体内。

 

人不是异尖线虫的适宜宿主，但幼虫可寄生于食道、胃、肠等人体消化道各部位，甚至还可以去肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下，腹股沟等处“打卡”，引起内脏幼虫移行症。

 

人体感染本虫后，轻者仅有胃肠不适，重者表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状。由于患者发病急骤，酷似外科急腹症，常致临床误诊。

 

 

三、蘸料杀不死寄生虫

 

面对上述生鱼片的危害，有些人不禁疑惑自己吃了很多年的生鱼片却并没有感染寄生虫，莫非是酱料杀死了他们？其实不然。寄生虫耐盐耐酸耐蒜，某些寄生虫的幼虫可以在酱油中存活数十个小时甚至半个月，在醋中可以存活一个季度，对刺激性强大的大蒜和芥末也有相当的“抵抗力”，因此我们食用生鱼片时仅仅数秒对蘸料的“蜻蜓点水”是必然无法杀死这些寄生虫的。

 

寄生虫靠剥夺人类营养、机械性损伤人体器官等方式给人类造成危害，后果不容小觑。因此，在食用生鲜之前一定要了解餐厅或厂家的保存运输方式以及检疫来源，只有正规商超或证件齐全餐厅的醉虾醉蟹和生鱼片才能放心食用。

 

参考文献

[1] 何战英，王小梅，吴文婷，等. 2016—2020年北京市人体重点寄生虫感染监测分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 2021, 39(4): 557-560.

[2] Choi B I, Han J K, Hong S T, et al. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis[J]. Clin Microbiol Rev. 2004, 17(3): 540-552.

[3] 李丹，岳林明. 人异尖线虫病的研究进展[J]. 中国病原生物学杂志. 2021, 16(9): 1107-1112.

声带闭合不全需要根据具体原因来采取相应的治疗方法。如果是由炎症引起的，可采用药物消炎治疗；如果是由于息肉、小结等导致，可先考虑雾化治疗；如效果不好或是由肿瘤导致，建议进行手术切除治疗。具体分析如下：

1.药物治疗：如果是由于炎症，如急性和慢性喉炎导致的声带闭合不严，可以通过消炎治疗，如雾化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液），让声带消肿，改善声带闭合问题。

2.雾化治疗：如果是因为说话过多引起声带息肉或小结，患者应尽量少说话，休声一个月，同时进行雾化治疗。

3.手术治疗：若雾化治疗效果不好，也可以考虑手术治疗。如果是肿瘤如乳头状瘤和血管瘤、喉癌等，都需要手术治疗。

总的来说，针对不同的原因导致的声带闭合不全，需要采取不同的治疗方法。在治疗过程中，需要积极配合医生的治疗建议和措施，同时注意保护声带，避免过度用嗓。

尿路感染通常可以吃牛肉，只要控制量，一般不会对身体造成不良影响。尿路感染是病原微生物引起的尿路感染性疾病，常见的有细菌感染以及腺病毒感染等，主要表现为尿频、尿急、尿痛，还可伴有发热、腰痛等症状。尿路感染饮食上主要以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激的食物。牛肉并不算油腻，只要采用清淡的烹饪方式，患者通常是可以吃的，而且牛肉当中含有丰富的蛋白质以及多种微量元素等，适当摄入可以补充身体需要的营养，有助于增强体质，对疾病恢复有利。但吃牛肉一定要控制量，避免过多食用，以免加重消化道负担导致身体不适，如果对牛肉过敏，也要避免吃，以免导致过敏反应。尿路感染要积极到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，平时饮食以清淡为主，也要注意营养均衡。

喝酒后第二天心率快可能是酒后正常现象，也可能因为冠心病、心律失常等原因导致的，则属于不正常。如果是由于喝酒引起的，则属于正常现象。因为饮酒可以引起交感神经兴奋，导致窦房结兴奋，从而引起心率增快。这种情况通常在酒精在体内逐渐代谢完后会逐渐缓解，不需要太过担心。

但如果心率快持续存在，且在排除喝酒的情况下，则可能是由于冠心病等疾病引起。冠心病，由于冠状动脉腔管变狭窄，导致心脏供血不足，从而出现心跳异常的情况。心律失常也是导致喝酒后第二天心率快的原因之一，患者的心脏在喝酒后可能会受到刺激，导致心跳加速。

如果喝酒后第二天经常出现心率快的情况，建议及时就医进行相关检查，如心电图检查、超声心动图检查等，以确定是否有潜在的疾病。同时，长期喝酒会对心肌造成不利影响，建议养成良好的生活习惯，如戒烟戒酒。

我一直以为自己只是普通的高血压患者，直到那天我突然感到头疼和头晕。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够导致的。但是，这种情况持续了好几天，我开始感到害怕。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并询问了我的病史和用药情况。然后，他告诉我可能是因为高血压四项异常引起的头疼和头晕，但也提醒我需要排除其他可能的原因，例如神经内科的问题。

我很感激这位医生的建议和指导。他还告诉我，原发性醛固酮增多症也可能是引起我症状的原因之一，并建议我进行进一步的检查和诊断。虽然我还需要面对更多的测试和治疗，但我感到安心，因为我知道我正在向正确的方向前进。

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种内分泌系统疾病，其主要症状为高血压、低钾血症等。针对原醛症的治疗，药物治疗是主要手段。

一、药物治疗

1. 氨苯蝶啶：氨苯蝶啶是一种低效利尿剂，对于原醛症引起的顽固性水肿有显著疗效。适用于血钾偏低或高氯酸血症患者，但肾功能不全患者不宜使用。

2. 阿米洛利：阿米洛利对原醛症引起的低血压和肾功能损害有良好疗效，但糖尿病患者和育龄期女性不宜使用。患者需多饮水，并摄入富含维生素的食物。

3. 地塞米松：地塞米松是一种糖皮质激素类药物，可快速缓解症状，但过量使用可能导致十二指肠溃疡。

二、治疗建议

1. 遵医嘱用药：原醛症患者需遵医嘱使用药物，切勿擅自改变用药量。

2. 病情严重者可考虑手术治疗：对于病情较重且药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术切除腺瘤。

3. 术后饮食调理：术后患者应多吃富含钾、钙的食物，如土豆、茄子、海带等，以促进身体恢复。

三、日常保养

1. 适量运动：保持规律的生活和适量的运动，有助于控制血压。

2. 饮食控制：低盐、低脂、低胆固醇的饮食有助于控制血压。

3. 定期复查：定期复查血压、血钾等指标，及时发现病情变化。

四、医院与科室

原醛症患者可前往内分泌科就诊，寻求专业医生的帮助。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我在30岁那年被诊断出原发性醛固酮增多症时，虽然感到很意外，但也并不是完全没有心理准备。毕竟，高血压已经伴随我六年了。只是这次的确诊，让我对自己的健康问题更加重视。

在接下来的日子里，我经历了一系列的检查和测试。从最初的肾上腺增强CT到后来的AVS，再到最后的PET CT，每一次都像是一场冒险。每次等待结果的过程，都让我感到异常焦虑和不安。尤其是当我拿到PET CT报告时，心情更是复杂。因为我知道，这个结果将直接影响到我的治疗方案和未来生活的质量。

幸运的是，我找到了一个非常专业的医生。通过线上问诊平台，我们进行了多次深入的交流和讨论。医生不仅解读了我的PET CT报告，还详细分析了我的病情和治疗选项。他的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的建议下，我开始尝试新的药物治疗方案。虽然一开始效果并不明显，但我并没有放弃。经过一段时间的调整和试验，终于找到了适合我的药物组合。现在，我的血压已经得到了很好的控制，生活也恢复了正常的节奏。

回顾这段经历，我深深地感激医生和线上问诊平台。他们让我在最需要帮助的时候，找到了正确的方向和支持。也让我意识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，更重要的是，它们可以为我们提供专业、便捷的医疗服务，让我们在面对健康问题时，不再孤单和无助。

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是一种较为罕见的内分泌疾病。该疾病的主要特征是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内钠离子潴留、钾离子排泄增多，从而引发一系列症状。本文将为您详细介绍原醛症的治疗方法、日常保养以及注意事项。

一、原醛症的治疗方法

1. 药物治疗：原醛症的治疗首选药物为螺内酯（安体舒通），这是一种醛固酮受体拮抗剂，可以抑制醛固酮的作用，减少钠离子潴留和钾离子排泄。此外，ACEI/ARB类药物（如依那普利、洛汀新等）也可以用来治疗原醛症，因为它们可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压。

2. 手术治疗：在明确病因后，手术治疗是治疗原醛症的首选方案。常见的手术方式包括肾上腺切除术、肾上腺腺瘤摘除术等。手术治疗的目的是切除病灶，消除过多的醛固酮分泌。

3. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。此外，患者还需注意以下几点：

（1）限制盐的摄入：患者应遵循低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克以下，避免咸味和腌渍食物。

（2）低脂饮食：患者应减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪，以减轻肾脏负担，降低血脂水平。

（3）定期复查：患者应定期复查血压、电解质等指标，以便及时了解病情变化。

二、原醛症的日常保养

1. 注意休息：患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。

3. 遵医嘱用药：患者应遵医嘱按时按量用药，切勿自行增减剂量或停药。

三、注意事项

1. 确诊原醛症前，需停用ACEI/ARB类药物、螺内酯、β受体阻滞剂、利尿剂等药物，以免影响检测结果。

2. 患者在治疗过程中，如出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

假性醛固酮减少症，又称低醛固酮血症，是一种因醛固酮分泌不足或外周作用缺陷导致的内分泌疾病。

醛固酮是一种重要的激素，主要由肾上腺皮质分泌，主要作用是调节体内的钠、钾平衡，维持血压稳定。当醛固酮分泌不足时，会导致钠、钾代谢紊乱，从而出现一系列临床症状。

假性醛固酮减少症的主要症状包括：高血钾、低钠血症、低血容量、直立性低血压、尿盐丢失以及伴或不伴有代谢性酸中毒等。

治疗假性醛固酮减少症的主要方法是对症治疗，包括：

• 补充氯化钠：通过静脉滴注氯化钠溶液，纠正高血钾，改善临床症状。
• 应用钾离子交换树脂：降低血液中的钾浓度。
• 使用利尿剂：噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪等，可帮助调节钠、钾代谢。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养，保持愉快的心情，注意休息，合理膳食，多摄入新鲜蔬菜和水果，以帮助预防病情恶化。

假性醛固酮减少症的治疗需要医生和患者的共同努力，通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是一种内分泌系统疾病，其严重性不容忽视。该疾病的主要危害包括：

1. 高血压：原醛症会导致患者出现顽固性高血压，即使服用降压药物，血压控制效果也不理想。长期高血压可引发心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症。

2. 低血钾：原醛症还会导致患者出现低血钾，表现为肌无力、周期性麻痹等症状。严重低血钾可导致手足抽搐、肢端麻木无力，甚至失去活动能力。

3. 严重心律失常：原醛症若未得到及时治疗，病情加重可能导致严重心律失常，危及患者生命。

4. 影响肾脏功能：长期原醛症可导致肾脏损害，影响肾功能。

5. 影响生活质量：原醛症可导致患者出现头痛、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量。

因此，了解原醛症的严重危害，有助于患者及时寻求治疗，提高治愈率。

治疗原醛症，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。

药物治疗：常用药物包括螺内酯、依普利酮等，可抑制醛固酮的合成或作用，降低血压和纠正低血钾。

手术治疗：针对肾上腺肿瘤等病因，可行肾上腺切除术。

生活方式调整：保持良好的饮食习惯，限制钠盐摄入，增加钾盐摄入，适当运动，减轻体重等。

总之，原醛症是一种严重疾病，患者应重视早期诊断和治疗，以降低疾病危害。

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种内分泌系统疾病，其特点是体内醛固酮分泌过多，导致血压升高、低钾血症等症状。为了控制病情，患者需要特别注意饮食。

1. **低盐饮食**：原醛症患者容易出现高血压，因此饮食要清淡，食盐摄入量控制在5克以下。应避免过多摄入咸味食品、腌制食品等。

2. **低脂饮食**：高脂肪饮食会加重肾脏负担，并可能导致血脂升高，影响血压控制。患者应减少动物脂肪的摄入，如肥肉、奶油等。

3. **低糖饮食**：糖类摄入过多会导致血糖升高，加重病情。患者应避免过多摄入精制糖，如糖果、巧克力等。

4. **补充钾元素**：原醛症患者容易出现低钾血症，应多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、茄子、玉米、韭菜、红薯、番茄、西梅、菠菜、木耳、橙子、紫菜、海带、西红柿、荞麦面、玉米面等。

5. **优质蛋白摄入**：患者可以适量增加优质蛋白的摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等，有利于肾脏功能的恢复。

6. **避免刺激性食物**：患者应避免饮酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性饮品，以及吸烟、喝酒等不良习惯。

7. **控制主食摄入**：肥胖患者要控制每天主食的摄入量，有利于体重和血压的控制。

原醛症患者应保持良好的饮食习惯，遵循医生的建议，积极配合治疗，以控制病情，提高生活质量。

原发性醛固酮增多症是一种常见的内分泌疾病，其治疗方法主要包括手术和药物治疗。

一、手术治疗：手术是治疗原发性醛固酮增多症最直接有效的方法。最常见的手术方式是腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。通过手术切除增生的肾上腺腺瘤，可以有效缓解病情，恢复患者的健康。手术前，患者需要纠正电解质紊乱和低钾性碱中毒，确保手术安全顺利进行。

二、药物治疗：药物治疗是原发性醛固酮增多症治疗的重要手段之一。常用的药物包括醛固酮受体拮抗剂和糖皮质激素。醛固酮受体拮抗剂可以抑制醛固酮的作用，降低血压和血钾水平。糖皮质激素可以抑制肾上腺皮质激素的分泌，从而减少醛固酮的产生。药物治疗需要在医生的指导下进行，遵循医嘱，合理用药。

三、日常保养：原发性醛固酮增多症患者在生活中需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 饮食方面，注意低盐、低脂、低糖，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

3. 适当运动，控制体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒，避免接触有害物质。

四、医院和科室：原发性醛固酮增多症的患者可以选择内分泌科进行就诊。内分泌科医生会根据患者的病情，制定合理的治疗方案。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。高血压四项检查，血浆肾素卧位高达1.08，这是什么意思？我心中充满了疑问和恐惧。

我急忙拨通了京东互联网医院的电话，接线的医生听完我的描述后，语气沉稳地告诉我：“需要警惕继发性高血压。”这几个字如同晴天霹雳，打破了我心中的平静。我不禁问道：“什么是继发性高血压？”医生解释说：“就是由特定疾病引起的，比如原发性醛固酮增多症。”

我心中一片混乱，脑海中浮现出各种不好的预兆。医生建议我做一个肾上腺CT检查，我问：“严重吗？”医生安慰我说：“不是很严重。”但我仍然心存疑虑，毕竟这关乎我的健康。

我告诉医生，我的孩子明天晚上就要去深圳上班，医生说：“查个肾上腺CT看看，如果没问题，可以不管他。”我心中一阵焦虑，孩子的工作离不开酒，刚从学校出来工作，单位又远，大人真的管不了。医生建议我多监测血压，并限制孩子的饮酒量。

我问医生：“肾上腺是肾上的问题吗？”医生解释说：“肾上腺位于肾脏上方。”我心中一片茫然，感觉自己被疾病的阴影笼罩着。医生告诉我，血压可以暂时不吃药，但需要做一个肾上腺CT检查。

我决定明天上午去医院做检查，并买一个血压器给孩子。医生同意了我的决定，并再次强调了血压的重要性。我心中充满了感激，感谢医生的耐心解答和专业建议。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时关注自己的健康，珍惜生命中的每一天。

我从小就对医学充满了兴趣，长大后成为了一名医生。然而，我的职业生涯并不是一帆风顺的。有一次，我在工作中长时间站立，导致脚肿得厉害。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，我的脚肿越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我开始寻找解决方法，尝试了各种方法，包括按摩、热敷、冷敷等，但都没有明显的效果。最后，我决定去医院看医生。医生告诉我，我的脚肿可能是由多种原因引起的，包括下肢静脉血栓形成、心率衰竭、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退等。医生建议我进行一系列检查，以确定具体的原因。

经过一番检查，医生最终诊断出我是因为肾虚引起的水钠潴留和低蛋白血症导致的脚肿。医生给我开了一些药物，并建议我在日常生活中多注意休息和饮食调理。经过一段时间的治疗和调理，我的脚肿终于消退了。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体的信号，应该及时就医，找到问题的根源，并采取有效的措施来解决问题。同时，我也意识到，作为一名医生，我们不仅要有扎实的医学知识，还要有同情心和耐心，去帮助每一位患者走出困境。