简介:

兴安盟人民医院始建于1982年,是盟内唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院,是国家住院医师规范化培训基地,承担着国家住院医师规范化培训任务。目前医院共设一个总院区、三个分院区,业务及行政科室91个,现有在职职工2227人,有专业技术人员1955人,博士4人、硕士研究生110人,编制床位1860张,年门诊量达66万人次、出院患者5.5万人次、手术1.5万例,病床使用率达90%以上,抢救成功率达95%以上。拥有3.0T全数字磁共振机成像系统、SPET-CT、320排动态容积CT机、256层螺旋极速CT机、EPIQ彩超、双光子直线加速器、飞秒、准分子激光设备、全自动生化检验流水线等精良医疗设备,以及气动物流、被服物流、垃圾物流等先进系统。开展急性脑血管病诊疗术、颅内外血管搭桥、房颤射频消融术、肿瘤消融治疗技术、肿瘤深部热疗术、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜技术、胸腹主动脉瘤修补术、玻璃体视网膜手术、断指及断肢再植术、心脏介入治疗、血浆置换术、持续床旁血液滤过等多项技术位居自治区先进行列。近三年承担国家重大科研项目子课题1项、自治区级项目7项、兴安盟科技计划项目2项。先后荣获全国卫生计生系统先进集体、医药卫生系统“创先争优”先进集体、百姓放心示范百佳医院、“国家高级卒中中心”,全区先进基层党组织、文明单位、“百姓口碑金奖单位”等多项荣誉。内蒙古首台5G移动卒中单元在我院投入使用。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

刘金霞
true 刘金霞 副主任医师
三级甲等 兴安盟人民医院
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甲状腺、糖尿病、妊娠甲状腺疾病、肾上腺疾病
岳盛智
true 岳盛智 主治医师
三级甲等 兴安盟人民医院
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高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、代谢综合征、高尿酸、高脂血症、哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、脑梗死、尿路感染、上呼吸道感染等的诊治
秦学
true 秦学 副主任医师
三级甲等 兴安盟人民医院
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蒙西医结合治疗冠心病、心绞痛、心律失常、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭、高血压、高脂血症等性血管疾病等诊断及治疗,头晕、头痛、脑出血、脑梗塞、脑栓塞等各种脑血管病;慢性阻塞性肺疾病、慢性病肺源性心脏病、支气管哮喘、糖尿病、肝炎、肝硬化等疾病。尤其对赫依性冠心病、心绞痛、心律失常运用蒙西医结合及蒙医传统灸法治疗,心身统合治疗慢性病并发焦虑抑郁等。
孙敬辉
true 孙敬辉 副主任医师
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结肠,直肠,肛门疾病的诊断与治疗
彭程
true 彭程 副主任医师
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周围血管外科、心脏外科常见疾病的诊断和治疗
刘灵芝
true 刘灵芝 主治医师
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妇产科相关疾病
红霞
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妇科常见病多发病的诊治
刘恒
false 刘恒 主治医师
三级甲等 兴安盟人民医院
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擅长肿瘤的介入治疗,包括肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等呼吸及消化系统的良恶性肿瘤的诊治,子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科肿瘤的新型介入治疗!
朱晓彤
true 朱晓彤 主治医师
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擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭的诊断和治疗,擅长心血管疾病的综合心脏康复指导。
格日乐图
true 格日乐图 主治医师
三级甲等 兴安盟人民医院
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高血压,冠心病,心律失常,冠脉介入治疗
患友问诊

血糖高患者询问某商品是否适合食用,并补充偶尔服用降血糖药的信息。

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2024-11-18 14:23:48

宝宝呕吐后大便变淡黄色,不吃辅食,询问病因。患者女性9个月7天

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2024-11-18 14:23:48

肝内胆管癌引起的胆道梗阻,术后食欲差,询问胰酶使用及替代品。患者男性59岁

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高脂血症,询问消胆安考来烯胺散的用法和注意事项。

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2024-11-18 14:23:48

孩子7岁,体重26kg,出现黄疸,正在服用双环醇。

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胆道梗阻,45岁女性,高血压病史。

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2024-11-18 14:23:48

宝宝出生后黄疸指数偏高,肝功能报告异常,担心病情。患者男性1个月3天

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2024-11-18 14:23:48

验血发现胆红素和碱性磷酸酶偏高,询问可能的原因及科室。患者男性30岁

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2024-11-18 14:23:48

胆红素异常,疑胆管阻塞,需进一步病理活检确诊。患者男性68岁

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高脂血症,用药疑问。

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