简介:

突泉县中医医院建于1979年,是兴安盟唯一一所二级甲等中医综合医院,是全盟唯一一所助理全科医师培训基地。是一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区卫生于一体的中医综合医院。是新农合、职工医疗保险定点医院、县人民保险公司定点医院、吉林大学中日联谊医院兴安盟协作医院、长春中医学院临床医疗协作单位,突泉县中等职业技术学校实习基地。一、人员情况:现有职工299人,其中高级职称9人,中级职称44人,初级职称209人,自治区名老中医1人,老中医2人,编制床位200张,实际开放床位近300张,占地面积10000平方米。二、建筑面积:建筑面积12000平方米,其中业务用房面积11300平方米。三、科室情况:开设的科室有内科、外科、妇产科、骨科、儿科、急诊科、康复理疗科、五官科、麻醉科、血液透析科、皮肤科、肛肠科、体检科、检验科、放射科等20余个临床医技科室;四、设备情况:现有1个自治区级重点专科、2个院内重点专科并开设病房。拥有现代化诊疗设备,500毫安透视X光机、德国艾克发CR机、迈瑞DR机、美国GE16排螺旋CT机、深圳贝斯达0.35场强全新磁共振、C型臂X光机、迈瑞彩色多普勒超声诊断仪、日本富士能电子胃、肠镜、前列腺电切镜、超声乳化仪、眼科显微镜、眼底照相机、非接触式眼压计、眼部AB超、电脑验光仪、全自动化分析仪、全自动五分类血细胞计数仪、全自动发光仪、液基薄层细胞涂片机、诊断系统、细菌鉴定仪、全自动尿液分析仪、全自动超纯水机、经颅多普勒超声超声诊断仪(TCD),数字心电工作站、等一大批高、精、尖诊疗仪器,部分设备仪器填补了县域内空白。突泉县中医医院的白衣军团正凝心聚力,矢志成为老百姓心中温馨的康复之地,以更好的医疗质量、更高的救治水准、更温馨的服务为百姓的健康保驾护航!这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

周玉霞
true 周玉霞 副主任医师
二级甲等 突泉县中医医院
好评率:99% 接诊量:9426 平均响应:-
呼吸科:本人可以肺结节,肺癌,甲状腺结节,甲状腺癌中药调理,对过敏性哮喘,鼻炎,肺炎,有自己独特治疗方法。对儿科的常见病,多发病都可以正确诊断和治疗。肝硬化,气血不足,心悸,胸痹,胃病慢性胃炎,十二指肠溃疡,反流性食道,脑中风,肺内感染病特别对肺癌的治疗,各种癌症晚期或者手术后调理,,妇科(月经、更年期综合。过敏性疾病,红斑狼疮引起间质肺,各种癌症术后身体调理有自己的特殊专长。 本人作息规律,每天晚上9点睡觉,早4点起床,因此晚上9点后不接诊。白天时间充裕。
白双
true 白双 主治医师
二级甲等 突泉县中医医院
好评率:99% 接诊量:1261 平均响应:15分钟
长期从事神经内科工作20余年,擅长脑梗死引起的偏瘫言语障碍肢体麻木,脑出血引起的昏迷不醒偏瘫言语障碍,蛛网膜下腔出血引起的头痛昏迷不醒,偏头痛,帕金森病引起的运动迟缓肢体震颤僵硬等,阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、多发性硬化、急性脊髓炎、视神经脊髓炎、三叉神经痛、面神经炎、吉兰巴雷综合征、亚急性联合变性、各种癫痫、静脉窦血栓、颅内感染疾病等疾病的诊治及判断预后。对头部核磁及头颅CT等影像检查的解读有很高的水平。
张展
true 张展 主治医师
二级甲等 突泉县中医医院
好评率:99% 接诊量:3287 平均响应:-
儿科常见病,多发病的诊断和治疗用药,特别是呼吸系统疾病和消化系统疾病。对小儿肺炎,哮喘,腹泻病都有丰富的临床经验
患友问诊

老人胆管梗阻伴腹泻,血糖正常,食欲不振。

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

胆汁分泌过多,低钠血症,疑有胆管梗阻。患者女性81岁

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

肝功能检查正常,毕II式吻合手术,无黄疸,PET检查未发现肿瘤,求治疗方案。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

胆管多发结石,时有疼痛,已持续六七年。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

胆管梗阻患者药物使用咨询。

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

胆道超声检查提示炎症,无胆道梗阻,建议服用头孢地尼和熊去氧胆酸治疗。患者男性48岁

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

高脂血症,血脂检查总胆固醇偏高,无其他慢性病史或过敏史。

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2024-11-18 16:53:55

父亲最近感觉疲惫,右上腹疼痛,有抽烟喝酒和熬夜的习惯,想咨询肝病相关问题。患者男性57岁

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

出现胆管阻塞、黄疸及皮肤瘙痒症状,寻求医疗咨询。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55

90岁老人胆管阻塞,低血压,没胃口。寻求保健品建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 16:53:55
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