南京市高淳人民医院痛风推荐专家

简介:

南京市高淳人民医院,始建于1936年,是一家历经八十余年的艰苦创业,已发展成为本地区功能齐全、优势突出的三级甲等综合医院。医院集医疗、教学、科研、急救、预防保健、康复于一体,是南京鼓楼医院集团的重要成员,并于2022年被确定为公立医院高质量发展省级试点单位。作为南京市儿童医院技术合作单位及南京市口腔医院高淳分部,南京市高淳人民医院还与江苏大学附属医院、南京医科大学、江苏大学建立了教学合作关系。 医院在江苏省内享有盛誉,是江苏省平安医院、江苏省母婴友好医院、江苏省首批“实施患者安全目标合格医院”、南京市“基本现代化医院”、全国院务公开示范点、卫生部临床路径推进定点医院。曾荣获江苏省抗疫先进集体、南京市“五一劳动奖状”、患者满意度工作先进单位、高淳区先进基层党组织、高淳区作风建设先进单位等多项荣誉。 在南京市高淳人民医院,痛风(gout)专科是医院重点科室之一。痛风(gout)是一种由嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,其发病具有明显的异质性。除了高尿酸血症外,痛风还可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等症状。该科室拥有一支专业的医生团队,目前共有{{query}}名医生。其中,科室推荐专家名称为{{query}}。如果您或您的家人患有痛风(gout)等相关疾病,南京市高淳人民医院痛风(gout)专科将是您的最佳选择。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

卢建新
true 卢建新 主任医师
好评率:100% 接诊量:422 平均响应:13小时
擅长神经内科各种疾病
王财庆
true 王财庆 主任医师
好评率:- 接诊量:11 平均响应:-
肝胆胰结石、肿瘤以及胃肠、甲状腺、乳腺、血管等普外科疾病的诊断与治疗。
徐珊珊
false 徐珊珊 副主任医师
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
神经内科
陈美华
true 陈美华 主任医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:30分钟
擅长新生儿及早产儿的相关问题的管理,儿童营养保健,各种儿科危重症的抢救及常见病的处理。
徐蓉贞
false 徐蓉贞 副主任医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
神经内科,康复科
胡志强
true 胡志强 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、肩周炎、颈椎病、带状疱疹、三叉神经疼的微创治疗以及晚期肿瘤疼痛的五阶梯疗法,其他急慢性疼痛,对老年人疼痛有擅长
汪明云
false 汪明云 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
恶性肿瘤
严建华
false 严建华 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科的常见病和急诊疑难危重疾病的诊治
刘赞华
true 刘赞华 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病、眩晕、帕金森病、睡眠障碍
张守成
true 张守成 主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
神经内科常见病和多发病, 擅长脑血管病的规范化诊疗,能熟练处理重症脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态、肌无力危象等危重病;尤其擅长脑血管造影术、弓上颅外血管支架植入术、动脉瘤介入栓塞术, 脑梗死支架取栓术。在全区率先开展手法复位治疗良性发作性位置性眩晕,以及头晕的规范化诊疗。在中华系列等核心期刊发表论文多篇。
患友问诊

29岁痛风患者咨询痛风定胶囊和六味地黄丸的正确使用方法及是否有冲突或副作用,并寻求日常生活调整建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

患者检查出尿酸e7,喜欢吃海鲜和肉类,很少喝水,并在服用降压药,询问是否需要调整饮食和用药。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

双脚胀痛,尤其是脚踩地上时更明显,持续一个星期,去年体检时未提及尿酸水平,最近喝了半个柠檬的水和吃了一餐猪脚后症状加重,是否是痛风?有没有降尿酸的好药?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

40岁男性,痛风患者,曾用过别嘌醇片,询问塞来昔布胶囊的用药安全性和生活注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

80岁老人尿酸800,痛风半月发作一次,担心长期高尿酸对肾脏的影响,想咨询非布司他片的用药安全性和肝肾指标的监测时机。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

我有痛风,想知道是否可以自行补充蛋白粉?同时也想了解婴儿和哺乳期的妈妈是否可以补充蛋白粉?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

49岁患者关节疼痛、肿胀,无法弯曲腿,十年前有过痛风,曾用活血芹气上升胶囊、双参胶囊和芹气双参胶囊,询问是否需要同时使用西药和中成药,及恢复时间。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

痛风患者用药三个月,想知道是否可以长期使用,如何调整生活习惯?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

51岁男性痛风患者,尿酸530,偶尔大脚趾阵疼,已服用非布司他两盒无效,询问是否需要继续服用和其他用药建议?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:40:24

38岁男性,痛风发作,依托考昔用量和非布司他无效的疑问。患者女性

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2024-09-17 01:40:24
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