连云港市第二人民医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

连云港市第二人民医院，创立于1908年，前身为“义德医院”，由美国基督教南长老会传教士、医学博士慕庚扬创办。医院为三级甲等综合医院，担负着医疗、教学、科研、预防、保健、康复、公益等7项中心任务以及政府指令性任务和突发公共卫生事件应急救治任务。同时承担着连云港市肿瘤医院、连云港市临床肿瘤研究所和连云港市慈善医院职能。依托医院工作，建立了连云港市互联网医院、连云港市安宁疗护中心、连云港市老年医学中心及连云港市医养结合培训基地、连云港市癌症中心。目前拥有东西两个院区，占地132亩，建筑面积15.8万平方米，核定床位1307张，设有61个(一、二、三级)临床医技科室，36个病区。三级甲等综合医院连云港市第二人民医院为南京医科大学康达学院附属医院、蚌埠医学院临床学院、江苏大学临床学院、徐州医科大学临床学院，南京医科大学等十家医学院校教学医院。是国家药物临床试验机构，国家级住院医师规范化培训基地。是全国百姓放心示范医院、江苏省实施患者安全目标合格医院，江苏省癌症康复指导和随访管理示范机构，江苏省人民医院战略合作医院，江苏省肿瘤医院技术支持合作医院。近年来，医院柔性引进A类人才团队——北京清华长庚医院董家鸿院士肝胆外科专家团队，建成并成功运行董家鸿院士连云港肝胆外科中心、徐泽宽教授名医工作站（胃肠外科）的基础上，医院又相继建成张达颖教授名医工作站（疼痛医学）、李建勇教授名医工作站（血液内科）、王增军教授名医工作站（泌尿外科）、陈明龙教授名医工作站（心血管内科）、马勇教授名医工作室（中医骨伤科）、范志宁名医工作室（消化内镜）。医院与以色列高级专家组织（MATAT）、法国专家咨询协会（ECTI）及德国退休专家组织（SES）形成合作，建成江苏省外国专家工作室。医院现有职工1654人，其中专业技术人员1556人，在岗卫技人员1465人，其中高级技术职称627人，柔性引进临床医学高层次专家（团队）9人、苏北发展特聘专家9人。现有医学博士、硕士325人，硕士生导师40人，副教授、教授42人。拥有省双创博士2人，青海省“高端创新人才千人计划”1人，省“333”工程重点人才8人，省六大高峰人才8人，省“十三五科教强卫”工程青年人才2人，市“521工程”重点人才60人，市“十四五”花果山·科教强医工程领军人才7人、重点人才11人、青年人才28人，市“花果山卫生英才”卫生专家团队4个、卫生领军人才3人、卫生骨干人才9人，有234位专家在国家级、省级医学会中任职。享受市政府特殊津贴专家5人。江苏省临床重点专科医院现有江苏省临床重点专科5个（医学检验科、神经内科、肿瘤科、普外科、心血管内科），连云港市重点学科5个（医学检验科、普外科、神经内科、心血管内科、麻醉科），中医科为江苏省综合医院示范中医科建设单位，连云港市临床重点专科32个，连云港市专病诊疗中心3个（连云港市肿瘤诊疗中心、连云港市泌尿系统疾病微创诊疗中心、连云港市帕金森病诊疗中心）、连云港市救治中心7个（胸痛救治中心、卒中救治中心、创伤救治中心、中毒救治中心、烧伤救治中心、急危重孕产妇救治中心、新生儿急危重救治中心），连云港市创新团队7个（脊柱外科、泌尿外科、血液内科、骨科、内分泌科、医学影像科、老年医学科）。2022年新入选连云港市“十四五”花果山·科教强医工程医学科技创新平台1个（肿瘤科）；骨科、老年医学科、泌尿外科、内分泌科、消化内科遴选为“市花果山攀峰计划”高峰项目；急诊医学科遴选为高地项目。医学检验科通过ISO15189复核评审，呼吸与危重症医学科通过国家PCCM认证，卒中中心通过国家脑防委高级卒中中心建设单位认证，癫痫中心被中国抗癫痫协会评为二级癫痫中心，获得江苏省老年友善示范医院称号。医院始终坚持人民至上、生命至上，创新应用医疗新技术，加快提升疑难急危重症系统化救治服务能力。创伤中心成功救治多例严重复合伤患者，普外科常态化开展减重代谢手术，肝胆外科开展全腹腔镜胰十二指肠切除术，心血管内科开展市首例经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、市首例无线起搏器植入技术，率先开展房颤射频消融治疗技术，神经内科开展颅内动脉取栓及颅内外血管支架植入技术，消化内科开展内镜下PEG、POEM手术，泌尿外科开展腔镜下前列腺癌根治术、腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术，烧伤整形科成功救治多例大面积特重度烧伤患者，急诊外科开展断指（趾）再植术，介入科开展市首例TIPS手术，多学科MDT联合诊疗为患者创造一个又一个生命奇迹。医院有先进的瓦里安直线加速器ClinaciX、西门子大平板DSA、核磁共振、64排128层螺旋CT、德国Biolitec前列腺双频激光治疗机、瑞士EMS超声气压弹道碎石机、STORZ高清腹腔镜、日本奥林巴斯高清腹腔镜、美国强生超声刀、双源CT、伽玛刀、ECMO等一大批等高、精、尖诊疗设备。近4年来，医院获得省市各类科研课题185项，国家自然科学基金项目、省重点研发计划（社会发展）项目、省自然科学基金课题、省科技进步奖、省医学科技奖、省中医药科技奖、省医学新技术引进奖均创新高。在各类期刊发表论文1038篇，其中SCI论文216篇。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。