连云港市东方医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

连云港市东方医院暨连云港市涉外医院，是江苏省唯一的涉外医院，始建于1939年，经过几代人的赓续奋斗，现为集医疗、科研、教学、预防、康复、养老等于一体的连云港市市属公立医院、东部城区唯一的国家三级综合医院，是南京医科大学康达学院附属医院、南京医科大学连云港临床医学院、徐州医科大学临床学院、蚌埠医学院临床学院以及江苏省人民医院战略合作医院、江苏省人民医院远程网络医院连云港分院。医院东接新亚欧大陆桥东端起点和连云港港，毗邻国家自贸区连云港片区、国家东中西区域合作示范区，服务“一带一路”交汇点核心区建设和江苏沿海开发，区位十分重要。作为涉外医院，累计接诊俄罗斯、哈萨克斯坦、印度尼西亚、菲律宾、韩国、日本等42个国家和地区近5万例外籍患者，获得外国友人的充分肯定，为祖国赢得了国际声誉。医院由本部、海港两个院区组成，绿树掩映、花团锦簇、环境优美、设施一流。现开放床位733张，拥有先进的直线加速器、飞利浦大平板DSA、高场磁共振成像装置(3.0T1台、1.5T1台)、飞利浦Ingenuity64排128层螺旋CT、西门子Perspective64排128层螺旋CT、高清电子胃肠镜等高、精、尖医疗设备。医院现有职工909人，高级职称241人，医学博士、硕士119人，享受政府特殊津贴专家1人，省名中医1人，省“333工程”培养对象5人，省“六个一”工程拔尖人才1人，市“521人才工程”培养对象19人，市花果山卫生英才计划“卫生骨干人才”5人、“卫生专家团队”1个，市花果山科教强医工程“医学领军人才”2人、“医学重点人才”7人、“青年医学人才”5人，136位专家在国家、省级、市级医学团体中任职。医院设有临床与医技科室44个、病区17个，有省重点专科2个，市重点专科20个，市“花果山·卫生攀峰计划”“高峰”科室3个、“高地”科室2个，市“花果山·科教强医工程”医学重点学科/实验室3个、医学创新团队4个，市护理重点专科2个，市救治中心6个。卒中中心获批“国家综合防治卒中中心”；胸痛中心通过中国胸痛联盟胸痛中心（基层版）验收；呼吸与危重症医学科通过国家PCCM规范化建设认证；运动医学科在全省较先开展关节镜铺助下治疗胫骨平台骨折；介入科在全市率先开展了经桡入路外周血管介入技术、淋巴管造影及栓塞术，有效治疗了乳糜胸、乳糜腹；甲状腺消融技术、肿瘤精准治疗全市领先。近年来，医院医疗服务能力和综合实力不断提升，获得全国综合医院中医药工作示范单位、国家卫健委“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、国家爱婴医院、江苏省患者安全目标合格医院、江苏省重点职业病检测与职业健康风险评估先进单位等众多荣誉，连续五届获评“江苏省文明单位”，是全市唯一医保信用评价AA单位、全市首家获得省职业健康检查与职业病诊断机构资质的医院。医院积极履行医疗救治、人才培养、科技创新、基层帮扶等职责，为我市东部城区经济社会发展和人民健康福祉做出了重要贡献。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。