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糖尿病患者都知道吃五谷杂粮有助于控制血糖,可你知道嘛,如果五谷杂粮的烹调方法不对,不仅不控糖,可能还会升高血糖。 错误一:杂粮做成糊糊 现在很多超市都有专柜在卖杂粮杂豆粉,回家后可以轻松地用沸水冲泡成杂粮糊。 也有很多人用家用豆浆机或“破壁”食品加工机来做杂粮糊,觉得口感特别细腻好喝。 然而杂粮杂豆经过焙烤、打粉、冲糊之后,对细胞结构的破坏程度都较大,淀粉颗粒能够快速吸水,消化速度随之也大幅度上升,使升糖指数大大增高,显然不是一个好的烹调选择。 错误二:煮得太软烂 同样的糙米(比如黑米、红米等),做成粥后食物的血糖生成指数会比较高,做成饭会相对低一点。 这是因为做粥用的水量比做饭更大,能够使淀粉粒更充分地吸水膨胀、彻底地糊化,容易消化。 此外,流质的粥在胃内的停留时间也比固态的饭要短,能够快速地进入到小肠从而被消化吸收。 很多家庭还有加碱煮粥的习惯,加碱会让粥煮得更快更软烂,即便是杂粮粥,这种方法也不适合糖尿病患者。 错误三:炸了吃 有的糖友为了改善粗粮的口感,会把粗粮炸了吃,但是高脂饮食同样也对控制血糖不利。 高脂肪的食物往往所含能量高,这样很容易造成总能量超标,而糖友需要控制总能量的摄入,控制好体重,因此仅注意控制主食类食物显然不可以,控制每日油脂摄入也很重要。 另外,在炸粗粮主食时,还需要裹面粉和淀粉,这些都是能快速升糖的食材。 为了追求粗粮好的口感反而丧失了粗粮对控制血糖的好处,得不偿失。 错误四:长时间浸泡 米浸泡时间越长升糖越快。 在做米饭的时候,提前浸泡大米的时间越长,做出来的米饭质地越柔软,消化起来也越快,血糖也会升得越高。 所以说,糖尿病患者做米饭不要提前浸泡。 糖尿病患者应当少选细腻的糊糊,多选整粒的谷物;少选纯米饭,多选杂粮饭。 喝杂粮粥最好其中一半是淀粉豆类(比如红小豆、芸豆、鹰嘴豆等)和燕麦、大麦等食材,尽量降低白米的比例,以保证餐后血糖反应显著低于白米饭。点击即可对话三甲名医
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-1-"医生让我晨起服药“ 根据以往医生经常的建议或过去指南建议,很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”,即一早5~6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。这些患者的正确服药时间应该是晚饭后睡觉前。 -2-“哪种降血压药能降低压” 中青年高血压患者中常出现高压(收缩压)不高,低压(舒张压)高,脉压小的情况,因此他们希望找到一种降低压特别有效的药物。 实际上,所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。那么问题出在哪呢? 我们观察发现,这些患者往往肥胖,很少运动,吃的过多,有的大量喝酒,睡觉打鼾,过度娱乐熬夜等。 因此改变的关键不是药物,而是要管住嘴,迈开腿,限酒,控制好体重,保证充足睡眠,才能更好发挥降血压药物的降低压效果,甚至可能减停药物,拉开脉压,保持血压正常。 -3-“高压高、低压正常,怕低血压不敢吃药” 高压(收缩压)高,低压(舒张压)不高,甚至低,脉压大,这种情况多见于老年高血压患者。 我们要知道,降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高,降压药对血压降得越明显。 因此,对老年人单纯的收缩压升高,降血压药对收缩压下降明显,对舒张压影响较小或很小。所以我们不用太顾虑舒张压下降。而收缩压增高是卒中最大的危险,必须要控制好。 -4-“常年血压90/60mmHg,甚至有时80/50mmHg,当成低血压治疗” 如能常年保持这种血压水平,是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药,无需治疗。至于这些人群中的一部分出现的乏力、头晕、心悸……症状,容易归因于“血压低”,实际与血压关系不大,很可能与睡眠不足,焦虑/抑郁有关。 -5-“高血压不严重,先不吃药,先改变生活方式来控制” 一些中青年发现血压高,对服降血压药有顾虑,怕吃上了,停不下来。尤其无明显症状时,更对用药有抵触情绪。实际上,现在临床上使用的降压药,安全有效,副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。 如果初次发现高血压,血压增高程度不重,收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间,又有肥胖,缺少有氧运动,大量饮酒,有意愿改变自己的不健康生活方式,吃动两平衡,控制体重,能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药,认真改变生活方式。如六个月后血压仍高,应开始用药。 改变生活方式需要一个过程,我建议这些中青年患者不要抵触用药,可一边用药,一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了,再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在,我己有这种经治的病例。 如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg,应及早用药,同时改变生活方式。 -6-“一年四季认真吃药就好” 有些高血压患者冬季寒冷时血压更高,夏季血压会低一些。可根据血压变化,在医生的指导下,调整药物种类的多少或剂量,夏季可适当减量或减少种类。 而且,高血压的控制不能仅限于药物,运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方也要齐头并进才行。本文得到授权,采编自微信公众号@胡大一大夫更多诊疗信息请点击:https://pro.m.jd.com/mall/active/3NiZAeXmQsmDMPZEcKh8Lg5PLuqj/index.html
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休克是一种严重的病理状态,通常由血液循环不足引起。当体内的细胞无法获得足够的氧气和营养物质时,身体会出现休克的症状。 休克可以由多种原因引起,包括严重出血、心脏疾病、感染、过敏反应等。在休克发作时,人体会出现一系列症状,如头晕、乏力、心悸、面色苍白等。严重的休克可能导致意识丧失、器官功能衰竭甚至死亡。 治疗休克的关键是迅速找出并处理引起休克的原因。在急救过程中,可以采取一些紧急措施,如提高患者的头部、保持呼吸道通畅、输液补充体液等。同时,医生会根据病情给予适当的药物治疗,以恢复血液循环和维持器官功能。 休克是一种严重的疾病,因此预防休克的发生非常重要。保持良好的生活习惯,注意饮食健康,避免过度劳累和压力过大,定期体检并及时治疗潜在的疾病,都可以减少发生休克的风险。 总而言之,休克是一种严重的病理状态,需要及时诊断和治疗。预防休克的发生是关键,保持健康的生活方式和定期体检是预防休克的重要措施。癫痫患者发作时出现休克是一种严重的情况,需要及时采取紧急措施来保护患者。以下是一些建议: 1. 保持冷静: 在处理紧急情况时,保持冷静是非常重要的。确保周围环境无危险,尽量避免患者受伤; 2. 呼叫急救: 向医护人员提供详细信息,告知患者出现了癫痫发作并伴有休克症状; 3. 保护头部: 癫痫发作可能导致患者头部碰撞,因此,使用柔软的物体(如枕头)垫在患者头下,以减轻头部受伤的可能性; 4. 不要强行控制: 切勿试图强行控制患者的身体或嘴巴,这可能会导致患者受伤。相反,将周围的物品移开,确保患者在发作期间有足够的空间; 5. 保持患者侧卧: 将患者轻轻侧卧,以避免可能的窒息。这有助于保持呼吸道通畅,并减少窒息的风险; 6. 注意观察: 在癫痫发作期间,密切观察患者的症状和状态。记录发作的持续时间和发作的特征,这将有助于医护人员进行后续的诊断和治疗; 7. 安抚患者: 尽量保持安静和安抚患者。避免过多的刺激或声音,这可能会加重患者的症状。 黑龙江中亚癫痫病医院专家温馨提示,以上建议仅供参考,请在紧急情况下寻求专业医疗人员的帮助和指导。
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经常会有人问,我身边亲友患抑郁症了,该怎么办啊? 抑郁症是最常见的两种精神障碍之一,另一个是焦虑症。我国抑郁症患者高达5500多万人,也就是说,每23个人中,就有一位受这种障碍的困扰。多数人不了解抑郁症的相关知识,当身边人出现问题时,会手足无措,紧张、焦虑,想知道如何帮助他们才是合适的。 帮助抑郁症患者是一个很大的挑战,但如果你做好以下几方面的事,有助于他们从障碍中康复,同时平衡好自己的心态。识别抑郁症状如果你观察身边亲友,发现他们最近两周多、几乎每天、天天总是,有以下多个表现,他们可能患了抑郁症: • 情绪低落,悲伤,哭泣,感觉空虚或绝望。• 对曾经喜欢的活动,丧失兴趣或乐趣。• 失眠或嗜睡。• 体重突然增加或减轻,食欲改变。• 感到不安或烦躁(如走来走去或搓手)。• 反应很慢,思维、言语和运动迟缓。• 疲劳和缺乏精力,即使完成小任务也很费劲• 感觉无价值、内疚,执着于过去的失败,或为不是自己责任的事自责。• 难以集中精力或做出决定、记忆力下降。• 经常想死亡或自杀,有自杀意图,或做自杀计划。 上述症状越多,患抑郁症的可能性越大。鼓励及时就医尽快到医院找专科大夫进行诊断治疗,是改善抑郁症病情的关键一步。 一旦你感觉到亲友可能患抑郁症时,要鼓励他们及时就医:• 告知他们你观察到的情况,表达你的担心。• 向他们解释抑郁症是一种疾病,通过治疗病情会改善。• 建议到医院找擅长抑郁症的精神科大夫进行诊断、治疗。• 表达你愿意帮他们去挂号,陪同他们去治疗。 因为社会对精神障碍的误解和偏见,在鼓励亲友去专科医院诊断治疗时,你可能会遇到一些困难。 有时是你自己难以接受亲友患抑郁症的现实,担心他们去医院诊断,今后一辈子身上都会贴着抑郁症的标签,遭人歧视。 有时是亲友本人不了解抑郁症的症状,认为自己的负面情绪或状态是暂时的,过段时间就好了。还有人知道自己抑郁了,但羞于去医院看病,或认为靠自己的意志力就能克服。 出现这些情况时,你要提醒自己和亲友,抑郁症是一种精神障碍,不经过专业治疗,很少自己好转。警惕自杀风险抑郁症患者的自杀风险比较高。所以,身边亲友患抑郁症时,一定要警惕自杀风险。 出现以下迹象时,他们可能有自杀想法或行动:• 谈论自杀、死亡,或伤害自己。例如,常说“我不想拖累你们”。• 经常表达很绝望,或自责。• 做危险或自毁的事情,如鲁莽驾驶。• 归整东西,向身边人告别。• 寻求自杀方法。例如上网搜索自杀方法,购买并储存安眠药、碳等。• 情绪波动,例如一天情绪高涨,一天情绪低落。 采取行动保证他们的生命安全:• 询问自杀想法。直接询问他们是否有自杀念头、自杀计划,是否尝试过自杀?不用担心问他们这些问题会诱发自杀,只有了解清楚亲友的想法,才能更好地帮助他们。• 采取安全措施。一旦了解到他们有自杀可能,要建立一个安全环境。排除自杀工具,如锁好门窗、收好刀具和安眠药等。确保有人陪在他们身边。叮嘱他们有自杀冲动时,及时向你或其他亲友求助。• 寻求专家帮助。找精神专科大夫、心理治疗师、或拨打自杀热线,向专家请教该怎么办。
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胰腺癌其实发病率并不高,大概在恶性肿瘤中排在6~7位,但是死亡率却位居榜首,5年生存率仅为5%。本病多发于中老年人,男性高于女性。 为什么胰腺癌的死亡率如此可怕呢,与胰腺癌发病隐匿,发现晚有很大关系。 胰腺体积很小,解剖位置比较深,又与胃及十二指肠、胆总管邻近。胰腺癌早期症状以反复上腹不适、胀满纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等为主,缺乏特异性,实验室检查也没有特异性的指标物,常规X线检查也很难发现,很容易被误诊为“胃病”。 胰腺癌有两种,一种是起于胰腺导管,一种是起于胰腺的内分泌细胞。前者五年生存率仅5%,后者进展较缓,也是乔布斯所患癌症,他确诊之后生存了8年。 那胰腺癌的早期症状到底有哪些呢? 1 近期出现不能解释的腹痛 上腹疼痛是大多数胰腺癌患者的首发症状。位置多见于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性,进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 这跟胰腺的位置有关,前面我们说胰腺比较深,它在胃的后面,我们第一、第二腰椎前面。所以疼痛会向腰背部放射,如果压迫可能会加剧疼痛。 2 黄疸 如果是胰头癌肿黄疸较多见而且出现较早。 3 体重突然明显下降 约90%的患者都出现体重减轻,我们回顾一下另一个因为胰腺癌去世的名人,苹果公司创始人乔布斯,就可以发现这种消瘦是非常迅速而且显著的。 消瘦原因除了所有癌症都会带来的消耗,如食欲不振、焦虑、失眠之外,还有胰腺作为同时调控内分泌和外分泌的器官出现障碍导致的消化和吸收障碍。 如果出现饭量减少、没有胃口,饭后消化不好,总是想吐的话,就要高度警惕。 消化不良 如果近期出现了原因不明的消化不良,做钡餐检查了消化道一切正常的话,要马上去排查可能的胰腺问题。 脂肪泻 胰腺的外分泌部分会负责我们脂肪的消化,如果胰腺出现问题,会导致大量的脂肪类物质无法在大便中消化吸收,从大便中排出,导致大便色淡,量多,油脂状或泡沫状,常浮于水面,并且恶臭无比。 注意,如果伴有出血症状的话,大便也可能是黑色的。 4 血糖突然升高 突发糖尿病而又没有相应的高危因素时应该警惕,因为胰腺的内分泌部分就是胰岛,分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖的激素。如果突然发生血糖异常,可能是胰腺出了问题。 以下这些因素都可能增加胰腺癌的发病率: 1 遗传因素 家族中1人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的4倍; 家族中2人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的12倍; 家族中3人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的40倍。 2 不良的饮食习惯 高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品,不仅是心脑血管的高危因素,也是胰腺癌的高危因素。 3 长期接触致癌化学物质,如β-萘胺、苯等 4 吸烟,吸烟将增加患胰腺癌的几率至一般人群的2~2.5倍 5 内分泌紊乱 这个病因可能发生在年轻人、绝经期后的女性和有自然流产史的女性身上,导致他们的发病率增高。 如果伴有以上因素,而您又满足大于40岁,突然出现了上腹部的一些非特异性的消化道症状,或患有慢性胰腺炎,或者进行过部分胃切除,或者突发糖尿病,建议您去进行胰腺癌的筛查,并规律复查体检。 有责任心地生活, 才能更自由 有问题,点我进入三甲名医专场 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
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谢娜、张杰喜得一对“小棉袄”的消息刷屏了微博,不少明星和粉丝纷纷发来祝福。 不过也有一些朋友注意到,“一姐”谢娜已经算是年龄偏大的产妇了。那么,多少岁才是最适合生孩子的年龄呢? 医生建议,女性受孕的年龄一般在25到29岁,在这个年龄段里都是可以的。最适合的就是26、27岁,这个年龄段最为合适。 因为从女性身体器官的发育情况来看,在23到29岁之间的女性,内部器官的发育已经比较完善,并且经过一段时间的工作,不管是在经济、生理,还是心理上基本都做好了怀孕的准备,因此这个年龄段适宜生育。 从排卵情况来看,二十五岁左右的女性由于发育的情况,她的排卵质量和数量都达到了优质。而在年龄的不断增长中,卵子的质量会有所下降,卵子的年龄过大,受环境污染的影响较多,容易发生卵子染色体的老化,导致畸胎率增高,因此在三十岁以后怀孕对胎儿就不那么好了。 那么孩子的爸爸呢? 有人说,新闻中,有的男人在80岁也可能具有生育能力,对于孩子父亲的年龄没有那么高的要求吧? 医生的回答是,男性生育年龄在25~30岁最为合适。 因为男性年龄过大时生育,精子的基因突变率也相应增高。精子的数量和品质都得不到较好的保证,对胎儿的健康也是十分不利的。 有人认为父亲的生育年龄与唐氏症候群的发生有关系,甚至认为唐氏症候群患者25%是由父亲方面的原因造成的。 因此,从优生的角度来看,过早或过晚生育都是不适宜的。根据父母未来的经济、体力、精力等多种因素考虑,男性和女性分别在25-30岁、25-29岁结婚、育儿最为有利,是最佳婚育年龄。如有健康问题,建议咨询专业医生。
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今天上午,有一位之前找我看肺结节的患者给我留言,问我今天可以办理住院手续么?她的肺磨玻璃结节考虑恶性可能性大,需要手术。当时我看过她的片子后,和她建立了手机联系,告诉她如果打算在我这里治疗,可以联系我,我给安排床位。 之前我给大家讲过,肺结节找我看过,打算在我这里做手术,就不用再挂号了,床位安排好了,我会给您留言,到时直接到住院部来住院就可以了,不用再去门诊了。但有一点,您需要提前几天告诉我要来住院的消息,我好把床位提前安排上,当天联系我过来住院,肯定是不行的。
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老年痴呆,也称为阿尔茨海默病,是一种慢性进行性神经退行性疾病,主要影响老年人的认知能力和记忆力。它是一种与年龄相关的病症,通常在 60 岁以上的人中较为常见。 老年痴呆的主要症状包括记忆力减退、思维能力下降、语言障碍、空间定向能力减弱以及日常生活技能的丧失。患者可能会忘记熟悉的人、时间、地点以及常见的任务,逐渐变得困惑和失去自理能力。 老年痴呆的确切原因尚不清楚,但据研究表明,蛋白质异常积聚、神经元退行和突触损失可能与该病的发展有关。遗传因素、生活方式、心血管健康等也可能对老年痴呆的发生起到一定影响。 尽管老年痴呆是一种无法完全康复的疾病,但早期诊断和综合治疗可以帮助患者延缓病情进展,改善生活质量。常见的治疗方法包括药物治疗、认知训练、心理支持以及日常生活辅助措施。 为了预防老年痴呆,人们可以采取一些健康的生活方式,如保持良好的饮食习惯、进行适度的体育锻炼、保持社交互动和认知刺激、控制慢性疾病等。此外,定期接受健康检查和保持积极乐观的心态也有助于预防老年痴呆的发生。 总而言之,老年痴呆是一种常见的老年神经退行性疾病,对患者和家庭带来很大的负担。尽管目前无法完全康复,但早期诊断和综合治疗可以帮助患者延缓病情进展,提高生活质量。预防老年痴呆需要注意健康生活方式和定期的健康检查。 老年痴呆症与癫痫的关系 老年痴呆症是一种以认知和记忆功能衰退为主要特征的慢性疾病。虽然老年痴呆症本身并不直接诱发癫痫发作,但研究表明,在一些老年痴呆患者中,癫痫发作的风险可能会增加。 癫痫是一种脑部神经元异常放电引起的慢性疾病,可能导致短暂的意识丧失、肢体抽搐、视觉或听觉异常等症状。老年痴呆症患者由于脑结构和功能的变化,可能会出现脑电活动异常,从而增加癫痫的风险。研究认为,老年痴呆症患者中约有 10-20%的人可能会同时患有癫痫。 虽然老年痴呆症和癫痫之间存在一定的关联,但并非所有患有老年痴呆症的人都会患上癫痫。癫痫的发生还受到其他因素的影响,如遗传、脑部损伤、感染等。 因此,对于老年痴呆症患者来说,及早识别和治疗癫痫是非常重要的。医生可能会根据病情进行适当的药物治疗,以减少癫痫发作的频率和严重程度,提高患者的生活质量。同时,积极采取措施来预防脑部损伤和感染等因素,也有助于减少癫痫的风险。
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内镜报告上的结论代表什么?每次提到胃部不舒服、大便改变、癌症筛查时,医生都会推荐去做胃肠镜检查。很多人都听说过做胃肠镜很难受,十大最难受检查榜单可能要进入三甲,特别是肠镜,从准备到操作,都很不舒服。好不容易终于做完检查,问题又来了:“我胃镜报告单上写着贲门炎,下一步应该怎么治疗呢?”“我最近肚子不舒服,刚做了个胃镜,报告上说我有十二指肠炎,怎么治呢?”“我刚在xx查体中心做完体检,结肠镜报告上写着直肠炎(也有可能写作乙状结肠炎或结肠炎),可是我没有任何症状,需要治疗吗?”我从事胃肠镜工作多年,这三种情况常常被问到。其实单纯从医学的角度上来说,无论哪一种都不需要做针对性的治疗。这是为什么呢?“我的检查结果明明是说有炎症的啊,为什么就不需要治疗呢?如果置之不理,将来会不会恶化,演变为恶性病变呢?”原来这些“炎”不需要太担心年底了,又有很多人开始做体检了。在此,关于内镜检查结果的解读,需要明确一个非常重要然而却又未曾被引起足够重视的知识点。对于临床医生来说,内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断,而并非是最终的临床诊断。这究竟是什么意思呢?内镜检查所见是作为重要参考信息而为临床诊断提供依据。例如贲门炎,十二指肠炎或直肠炎,仅仅是内镜下所观察到该部位的点片状的黏膜充血红斑或伴有轻度的黏膜水肿而已,并非某种特异的疾病,有时是因为食物团或粪便通过所造成的擦伤引起,没有临床意义。也就是说,这类描述性诊断只不过是内镜医生观察到,并最终记录到诊断报告中的一种现象,这三类“炎”都是不收录在ICD临床疾病分类当中的。如果说临床医生是一个工厂,内镜诊断,病理诊断,临床症状,家族史等就都是生产原料,最终做出的临床诊断才是出厂的成品。例如,结肠镜检查发现直肠黏膜肿物,那么直肠肿物即为内镜诊断,通过组织活检发现癌症细胞,那么病理诊断的结果即为直肠癌,从而直肠癌的临床诊断成立。至于,在此过程中产生的各类“中间产物”,患者大可不必过度关注,尽请交给主治医生来为您解读。就诊时,请您勿将这些单纯描述性的内镜诊断与临床诊断混淆。有一部分患者会在心理作用下,将自己的症状归咎于这类所谓的“疾病”,焦虑担忧,不得安宁,这样就完全违背了体检的初衷了。让我再次划重点,内镜报告上的贲门炎,十二指肠炎,直肠炎(溃疡性直肠炎为临床诊断,此处指代的是非特异性结肠炎症)这类诊断是不需要特殊治疗,更不必由此而产生焦虑的情绪。哪些“炎”需要治疗?那么内镜检查报告提到的各种“炎”都是不需要治疗吗?非也。部分疾病的诊断是以内镜所见为金标准的,也就是说内镜诊断是可以直接作为临床诊断来进行解读。例如:反流性食管炎,糜烂性胃炎,胆汁反流性胃炎,溃疡性结肠炎。总而言之,希望大家在就诊时明确内镜诊断并不完全等同于临床诊断,不要纠结于一些没有临床意义的描述性的内镜诊断。至于哪些炎需要引起重视,哪些完全可以忽略,还是需要由专门的医生来给予解读。希望阅读完本文之后,不要再有患者或非消化病专业的医生再为内镜报告中的贲门炎,十二指肠炎或直肠炎等诊断而“自寻苦恼”了。本文作者:中国人民解放军总医院 消化内科 孙曦点击链接,即可问诊:https://www.healthjd.com/teacher?id=198710288180
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来源:胡大一大夫 公众号以前的人,活到70岁就古来稀了,90岁更是不可思议。现在呢,中国人均寿命73岁,70、80岁还健健康康的也不算稀罕。但是这在心血管专家胡大一大夫看来,还不算啥,他觉得,活到90岁才正常!胡大一教授在前两天的健康论坛上说:“九十活不过,那是你的错;不到九十九,轻易不要走。”活到90岁,听起来是件了不起的事情,但是,如果按照生物学原理推算,人的寿命正常应该是120岁,70、80岁没有病,90岁也很健康。世界卫生组织总干事中岛宏博士也曾指出,许多人不是死于疾病,而是死于无知,生活方式疾病是人类第一杀手,而健康生活方式是预防疾病的最好疫苗。2013年世界卫生组织发表报告:健康生活方式可以减少80%的心脑血管病和2型糖尿病,50%的癌症,并使健康寿命平均延长10年。由此,我们可以得出一个结论,当代人一半的过早死亡是可以避免的。怎样健康地活到90岁?最牛心血管专家胡大一送你六句话,做到了,坚持了,轻轻松松过九十,稳稳当当冲百岁。第一句✦坚持日行万步十多年前,胡大一的健康也曾一度亮起红灯,体重达到92公斤,腰围110厘米。空腹血糖处于临界值,餐后血糖升高;甘油三酯超标;还有脂肪肝。而现在胡大一的各项身体指标都正常了。诀窍是什么呢?就是合理膳食,坚持每天走一万步。走路是运动的最好方式,不仅简单经济、而且是一种有氧运动。有氧运动是以提高身体耐力为目标的轻中强度持续性运动,在这种运动中,氧气的供需保持着平衡。关于运动,胡大一说,要记住“1、3、5、7”四个数字:每天至少运动1次;连续运动不少于30分钟;每周确保运动5天;运动时的适宜心率为170(特殊人群除外)。关于运动强度,在行走过程中要达到微微气喘但还能与同伴正常交谈的程度,就是合适的中低运动强度。一点喘都没有,强度太低;上气不接下气,不能与同伴正常交谈,表示运动强度过大。如果稍一活动就气喘吁吁,一般表明心肺功能下降。连续完成有效步数才可实现有氧运动的效果——有利于减少体内过多的脂肪,降血糖,降血脂(尤其甘油三酯),还具有一定的改善血压,控制紧张,减轻焦虑抑郁症状,强化运动系统等作用。第二句✦保持饥饿且少盐饮食最重要的前提是控制总量。没有什么绝对可吃不可吃,多年来形成的饮食习惯不好改,但总量控制八分饱。胡大一说,过去自己对吃8分饱感到非常困难,因为食欲好,吃什么都很香,结果把身体搞坏了。现在到餐桌,自己不想吃的坚决不吃,想吃的也留有余地。每日食盐不超过6克,少吃超市熟食,以免热量、盐等摄入超量。多吃蔬菜水果、五谷杂粮。少食用味精、蚝油、咸菜、酱油,多食用醋、葱、蒜、芥末、辣椒,每天要保证饮水1200-1600毫升。 对在外就餐的上班族,最需要健康饮食和健康环境。胡大一说:“不妨学学北京安贞医院的心血管病专家马长生教授,每次在食堂吃饭,都先倒一饭盒开水,所有的菜都涮涮再吃。” 第三句 ✦牢记两个健康密码 根据中国人的生理特点,胡大一推出140-6-543-0-268和120-80-6-5-0-268这两组号码。只要记住这两个“手机号”,未来发生心血管病的危险会降低90%!有基础病的高危人群,记得140开头的手机号:140-6-543-0-268: ✦140是收缩压达标值140mmHg以下; ✦6是空腹血糖6mmol/L以下;糖化血红蛋白6%以下; ✦543是总胆固醇值,正常人降到5mmol/L以下,有糖尿病或者冠心病者降到4mmol/L以下,同时有这两种疾病者则应降到3mmol/L以下; ✦0是零吸烟; ✦268是女性腰围不超过2尺6寸;男性腰围不超过2尺8寸 健康人群要严格记住120开头的手机号:120-80-6-5-0-268: ✦120-80是理想血压,指血压控制要小于120/80毫米汞柱; ✦6是理想血糖(空腹血糖)小于6毫摩尔/升; ✦5指理想胆固醇小于5毫摩尔/升; ✦0就是不吸烟; ✦268则代表理想体重,女性腰围要小于2尺6,男性小于2尺8。 第四句 ✦水一定要多喝,随身带水杯 我一般不喝瓶装水,随身携带茶杯。原因是: 1、节约用水。每次开会都在桌上放大量瓶装水,很多人打开瓶喝几口就放下了,大量水浪费了。机场过安检,每天大量瓶装水被扣留,当垃圾处理。 2、环保。塑料瓶是环境的永久污染。九寨沟、张家界、林芝、墨脱、阿里......四处乱扔的塑料瓶在污染破坏环境! 最重要的是,换季时,很多老人常常去定期输液,以此达到稀释血液的目的,这样做是非常荒谬的。身体本身是个无菌环境,输液则是有创的,这种输液无效也不安全,对身体没好处。 如果真的觉得自己的血液太黏稠了,完全可以多喝点白开水,每天要保证饮水1200-1600毫升,根本没有必要输液。单纯为了降低血液黏稠度而吃药输液,那是花钱买风险。 喝水的方法也有讲究,大口豪饮虽然一时痛快,却使排尿和出汗量增加,导致更多的电解质流失,还增加了心血管、肾脏、的负担,容易使人出现心慌、乏力、尿频等症状。水喝得太快太急,容易与空气一起吞咽,引起打嗝、腹胀。合理的喝水方法应该是少量、多次、慢饮。 有饮茶习惯的人,一日饮茶6~10克,分两三次冲泡较适宜。吃油腻食物较多、烟酒量大的人,也可适当增加茶叶用量。 第五句 ✦一定要戒烟限酒 要想活到90岁,就不要吸烟。烟草中尼古丁已被证实是毒品。如果戒烟可降低36%的心脑血管死亡率,要知道,吃他汀类药物才29%,吃阿司匹林才15%,算下来,戒烟防病治病最划算。 酒要少喝,千万别相信“买酒保健康”的商业广告。对喜欢喝酒的人来说,男性每天1两白酒,葡萄酒每天不超过2两,啤酒每天不超过300毫升,女性减半。第六句 ✦四点感悟,平衡心态 1.要健康愉快地活着。人活着,都是在走过程,起点、终点谁都一样,关键要健康、愉快。 2.抓紧时间做正确的事。比如做医生的一定考虑病人的利益,公共健康的利益。 3.要为成功想办法,不为失败找借口,不怨天尤人、不自暴自弃。老怨天尤人过得也不愉快。 4.名利不一定重要,适可而止最成功。现在很多人把名和利看得太重,人一定要有欲望,但最成功的人懂得适可而止 。
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#大v之声# 今天,我们在网上看到北京地坛医院消化内科主任医师闫杰分享的医患问答。问:小三阳,吃替诺福韦1年,最近换了一家医院,那个老专家说长期吃这个药不好,会骨质疏松等等很多副作用,建议换国产药。我记得看科普说过,乙肝表面抗原转阴再吃1年半就可以停药了,问我目前还没有转阴。如果我换了国产药,还需要吃多久药呢?而且替诺福韦真如老专家说的一样副作用大的话,我虽然没打算要怀孕,但是有了也希望能留下来,考虑这个因素的话,是否建议换药还是继续用替诺福韦? 对此闫杰医生回复到:替诺福韦酯最常见的副作用是血磷下降,我看了你的检查报告,你没有这方面的问题,不需要换药。而且替诺福韦酯的替换产品丙酚替诺福韦酯即将在中国上市。 闫杰医生说的这个丙酚替诺福韦酯不就是前几天搞出了“治愈乙肝”大新闻的吉利德公司吗?日前,有媒体报道吉利德公司即将研发新药,“彻底根治”乙肝病毒,战友们纷纷奔走相告,额手相庆。吉利德是传染病药物研发的领头公司,如果新药靠谱,将造福我国九千万乙肝大军,甚至肝硬化肝癌人群也将因为乙肝病毒的灭绝而减少。但是这个医患都翘首以盼的好消息,目前还不是真的。吉利德确实宣布计划用一种创新的基因组编辑技术研发乙肝治愈药物,理论上说很有希望,但是离药物到手还需要过五关斩六将:技术开发、药物研发、临床试验、工厂生产……最乐观估计也还需要5-10年时间,而让一款新药流产的意外又太多太多,所以一切都没有定数呢。对此,医生的建议是,我们始终要对医学和科技的进步有信心,但也要做好每天日常的病情管理,医生的嘱托还是要认真执行,该吃的药还是得吃,该做的检查也不能落下哦。 “神药”的诞生之路还有十万八千里,这个新一代药物丙酚诺福韦酯却即将进入战友武器库。丙酚替诺福韦(tenofoviralafenamide,TAF,商品名韦立得)是得到最新版欧洲肝脏研究学会(EASL)指南和美国肝病研究学会(AASLD)指南推荐的初治慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的一线用药。TAF比起上一代药物替诺福韦酯(TDF),抗病毒功效相似,但对于肾脏和骨骼安全性更好。包括中国在内,全球乙肝患者人群面临着老龄化,患者平均年龄升高,这意味着患者合并其他疾病,如高血压、糖尿病等的机会增加。这些合并疾病增加了患者出现骨病或肾功能不全的风险。由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长,我们需要更加重视用药安全问题。从更好的长远安全性考虑,选择TAF会更为合适。抗病毒效果:与TDF相比,只需要十分之一的给药剂量,即可实现相同的抗病毒疗效。耐药变异:与TDF相同,基本不存在耐药变异的可能性。副作用:TDF服用者需要定期检测肾功能、血磷和骨密度。TAF将大大减少这些副作用。但是!不建议宝妈们在哺乳期间使用TAF。12岁以下儿童,抗病毒治疗首选仍然是恩替卡韦。乙肝合并艾滋病感染的患者,不建议使用TAF。 TAF上市后暂时不会进入医保,一个月用药价格不会小于1000元。所以没必要都跟风换药。如果恩替卡韦效果不错,可以等耐药变异了再换;用TDF的可以请医生具体判断副作用的情况来建议用药。更多问题请点击下图(TAF还未上市)
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尖锐湿疣会痒吗性病有很多,而在这其中最常见的还是尖锐湿疣,尖锐湿疣主要通过性行为进行传染,然而这样片面的想法把患者的思维局限了,让许多患者不敢于向家人朋友说起,害怕他们的议论,那么尖锐湿疣不破不传染吗,答案是错误的,尖锐湿疣的传染方式是很多的,下面就一起来了解一下吧。 尖锐湿疣患者一般初期时不痛不痒,皮疹也不明显,少数患者会有痒、疼感。 症状表现 尖锐湿疣临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多相互融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头瘤样,鸡冠样,草样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。 在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。 医生提醒:如果生殖器部位有异常,需立即到医院就诊,以免错过诊疗时间。
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高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告,日常饮食下,不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420,即可诊断为高尿酸血症。 大家一直熟知的是,高尿酸血症会引起痛风,关节疼痛。其实,高尿酸血症不仅仅会引起痛风,还会增加糖尿病,高血压,冠心病,脑卒中的风险,引起心脑肾等多个器官损害。 很多患者体检发现血尿酸增高,由于没有出现关节疼痛,便忽视了血尿酸水平升高的危害。 其实,很多患者,血尿酸升高 ,却终身都未发作痛风,但是高尿酸血症的危害却一直存在,使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。 血尿酸水平增加60umol/L 糖尿病发病风险增加17% 高血压增加15-23% 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%,男性增加9%和17% 女性冠心病危险性增加48% 高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。 还有一部分患者,高尿酸血症并发痛风,发作后治疗一段时间,便不再继续治疗,导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加,同时,痛风发作频繁,痛风石增多,肾功能损伤。 如何预防高尿酸血症? 首先、肥胖,糖尿病,高血压,高脂血症及冠心病,脑卒中疾病患者,应及时检测血尿酸水平,以便及早发现高尿酸血症。 其次、低嘌呤饮食 。避免食用海鲜,特别是带壳的海鲜产品,动物内脏及浓肉汤 ;限制红肉;总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日(1个酒精单位约合14g纯酒精)。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL,);升糖指数较高的食物(含果糖,蔗糖的食物);建议进食牛奶(每天300ml),鸡蛋(每日一个);足够的蔬菜;多饮水,每日饮水量达到2000ml。 再次、控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重,超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗,可以增加高尿酸血症和痛风的发生。 第四、很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症,比如 一些利尿剂(噻嗪类),降压药(B受体阻滞剂),小剂量阿司匹林(75-325mg/d);因此,高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物,换为可以降压,降脂,同时又能降低血尿酸的药物,做到事半功倍,预防高尿酸血症发生。 谈谈预防,我们再说说治疗。 目前,通过药物治疗,如果出现严重痛风石,则需要手术治疗。 很多患者在痛风发作间期,或血尿酸降至正常后,便自行停用降尿酸药物,这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作,痛风石不能溶解,变小,增加发生糖尿病,高血压,冠心病,脑卒中的风险。 由于不同的患者,降尿酸的起始时间和达标水平不同,建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊,在专科医生的指导下,制定适合个体的降尿酸方案,及随访方案。 我们要将高尿酸血症和糖尿病,高血压这些慢性疾病同等看待,打一场持久战,才能获得最后的健康。点击下图,直接咨询本文作者
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糖尿病人的饮食一直是困扰患者和医生的头疼问题,因为饮食控制不好直接影响治疗效果,而饮食控制是非常影响生活质量的,特别是对于原来饮食上没有什么限制的人来说。但是既然咱们生病了,就得为了控制血糖改变一点自己的饮食习惯,这四个基本原则要遵守:1 吃饭要慢,每次进餐时间不少于15分钟。细嚼慢咽有利于延长食物吸收时间,有利于降低餐后血糖,有利于减少下餐前低血糖的发生率,有利于锻炼咀嚼肌、锻炼牙齿,从而刺激大脑延缓衰老。2 多吃绿色、带叶子的蔬菜(空心菜、芹菜、小青菜、菠菜、茼蒿、豌豆头、枸杞头、菊花脑、蔊菜、南瓜头等),满足这两个条件的蔬菜每天要吃不少于1斤以上。绿色富含维生素,绿色入肝,可以养肝,清肝火,能够缓解糖尿病人的口干口渴等症状;同时带茎带叶子的绿色蔬菜能够缓解食物的吸收速度,从而达到“慢”能达到的所有好处。3 尽可能使饮食多样化,不少于5种。人类是杂食动物,吃的丰富多样,才能吸收到各种营养元素,不可偏食,偏食容易导致营养失衡,同时也会引起身体阴阳失衡,引起疾病。4 监控自己的各项指标,并在专业医生的指导下进行调节。为了更加具有操作性,给大家提供一个一周食谱,供大家参考:周一:早餐经典(1:1:1):鲜牛奶或纯牛奶一袋(约250ml)、煮鸡蛋一个、菜包一个(薄皮大菜包);中餐(一):米饭2-2.5两、芹菜肉丝一份、清炒空心菜一份;中餐(二):薏苡仁米饭2.5两、枸杞水晶虾仁一份、西兰花一份、青菜菌菇汤(饭前喝汤);晚餐:荠菜肉水饺(荠菜多瘦肉少)1.5两。周二:早餐:鲜牛奶一袋(约250ml)、煮鸡蛋一个、南瓜馒头、凉拌黄瓜一份;中餐(一):米饭2-2.5两、青菜炒木耳一份、清水河虾一份(1两)、清炒秋葵一份;中餐(二):薏苡仁米饭2.5两、洋葱牛肉丝、空心菜、西红柿蛋汤(饭前喝汤);晚餐:青菜梗、芹菜、黄瓜丁、洋葱、山药丁等炒米饭1.5两。周三:早餐:芹菜肉水饺1.5两、凉拌萝卜丝;中餐(一):米饭2两、清炒茼蒿一份(蒜3-5个)、红烧鲫鱼(1两);中餐(二):薏仁米饭2两、山药枸杞肉圆、炒蒲菜、青菜蛋汤;晚餐:玉米稀饭1-1.5两、菜包一个、鸡蛋一个。周四:早餐:青菜鸡蛋面——青菜2两、鸡蛋瘪一个、面条2两;中餐(一):米饭2两、清炒菠菜一份(蒜头3-5个必不可少)、药芹炒肉丝(肉丝1两);中餐(二):薏仁米饭2两、药膳鸡块、清炒药芹、菠菜汤;晚餐:青菜梗、芹菜、黄瓜丁、洋葱等炒米饭1.5两。周五(肾功能正常者):早餐:豆浆(约250ml)、煮鸡蛋一个、菜包一个;中餐(一):米饭2-2.5两、芹菜炒百叶一份、清蒸鲫鱼一两;中餐(二):薏仁米饭2两、二冬蒸鳊鱼、凉拌苦瓜、番茄蛋汤;晚餐:青菜鸡蛋汤(青菜0.5-1斤、鸡蛋一个)、荠菜包子一个、鸡蛋一个。周六:早餐:小米粥1两、菜包1个、煮鸡蛋一个;中餐(一):米饭2两、西芹炒百合、韭菜或者西红柿炒鸡蛋(鸡蛋1-2个);中餐(二):薏仁米饭、苦瓜肉片、清炒猫耳菜、青菜菌菇汤;晚餐:荠菜肉水饺(荠菜多瘦肉少)1.5两。周日:早餐:鲜牛奶一袋(约250ml)、煮鸡蛋一个、药膳馒头一个、凉拌卷心菜;中餐(二):米饭2两、凉拌豌豆一份(豌豆开水焯一下、或蒜头清炒也可)、红烧肉或红烧排骨一份(只吃1两)——周末了犒劳自己一下;中餐(二):薏仁米饭2两、凉拌枸杞(枸杞开水焯一下)、清炒三鲜鸡丁、丝瓜汤;晚餐:玉米稀饭1-1.5两、菜包一个、鸡蛋一个,中午没吃完的凉拌菜可以作为小菜。如果实在是饿,或者能量消耗多,可以在两餐之间,上午9、10点,下午3、4点可以吃半边猕猴桃、或半边苹果,临睡前也可以吃1-2片苏打饼干。高材生青年医生,点击下图即可问诊
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1.为什么要做心理咨询?心理咨询是针对正常人的一般心理困扰。生活中难免遇到风雨,我们的心情也难免有起伏波动,有了心理专家的帮助,我们可以更快康复过来。心理咨询是一面比较标准的镜子,可以不变形地从各个角度正确了解自己。2.心理咨询需要提前预约一般来说,来访者做心理咨询都需要提前预约。这样有经验的工作人员会提前了解来访者的基本情况和主要的心理困扰等,可以根据来访者的情况安排合适的咨询师。提前预约的好处就在于,能够帮助来访者对于咨询有一个客观理性的认知,另一方面能够以真诚和友好的态度为后面的咨询铺路。3.我能在咨询时间以外的时间联系心理咨询师吗?最好不。来访者和心理咨询师是单纯的咨询关系,最好只在咨询时间接触。要尽可能避免发展咨询以外的任何关系,。因为咨询师的要求是必须保持情感中立,除咨询关系以外的任何关系都会影响咨询师的情感中立。但是,在咨询时间之外,你如果有非常严重的问题需要立即跟医生谈一谈,你可以跟他联系。另外,每次咨询时间以45-60分钟为宜;也需要每位来访者完全的信任咨询师,才能达到心理咨询最大的效果。
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