尿道下裂术后烦躁不安哭闹不止是什么情况?
尿道下裂是什么情况,治疗目标是什么?
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,尿道开口在阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上,多数病例伴发阴茎下弯。是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。尿道下裂可以是单一的缺陷也可以是更复杂的问题,如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。尿道下裂最佳手术年龄 2 岁到学龄前。国内外的学者均有报道,2 岁以上的患儿与成年的手术难度并无明显差异,且 2 岁后患儿对麻醉的耐受力明显提高,记忆不强,手术对其的心理影响最小。同时儿童与成人相比具有术后恢复快、护理方便及感染等并发症少等优势。
尿道下裂的治疗
- 手术是尿道下裂的唯一治疗方法。
- 目前国内外的手术方式繁多,高达 300 多种手术方式,因并发症居发生率居高不少,成为国内外泌尿外科的难题。
- 1994 年 Snodgrass 首先报道保留尿道板纵切卷管尿道成形术(Tubularized incised plate urethroplasty, TIP 术),因成功率高,操作简便已成为欧美国家的主流术式。国内近期也采用此术式并有广泛报道。
手术效果:
- 通过手术后,可以达到以下标准:
- 阴茎下弯完全矫正伸直。
- 尿道口位于或接近阴茎头尖端。
- 阴茎外观接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。
术后并发症:
- 尿瘘:即排尿时除了成形的尿道口正常排尿外,阴茎腹侧出现异常瘘口并有尿液排出,需再次手术进行瘘的修补。
- 尿道狭窄:术后尿线逐渐变细并伴有排尿困难,需早期进行干预处理,若病情严重,处理不及时,必要时需切除疤痕狭窄段,重新尿道成形术。
- 感染:感染常可使再造的尿道出现供血不足,最后导致组织坏死,容易使再造尿道出现狭窄或尿瘘。
尿道下裂是一种男性尿道口异常开口于阴茎腹侧的先天性畸形。异位的尿道口可位于阴茎头、阴茎体、阴囊或会阴的任何部位。
胚胎学:
1.对于男性和女性胎儿,雄激素非依赖性事件包括:生殖结节发育、生殖褶和生殖隆起形成以及尿道板裂开(导致男性形成尿道沟)。而女性相应的前庭板裂开会导致形成前庭沟。其他雄激素非依赖性形态事件包括阴茎和阴蒂中形成海绵体和阴茎头。
2.对于男性胎儿,雄激素依赖性事件会导致尿道沟从近端到远端融合形成管状尿道。尿道板直接裂开及尿道腹侧间质融合这一复杂过程会导致形成阴茎头尿道。阴茎发育的最后一步为包皮环状发育,最终在妊娠 17 周时包裹整个阴茎头。而阴蒂的包皮不会融合,仅留在阴蒂头的背侧。阴茎在雄激素的作用下会继续生长。缺乏雄激素刺激会使外生殖器向女性表型分化,从而导致性发育疾病(disorders of sexual development, DSD )。
尿道下裂 表现:
1.尿道口异位
2.阴茎弯曲(阴茎下弯)
3.腹侧包皮不足,包皮不能完全覆盖阴茎头,导致包皮在阴茎背侧呈帽状堆积外观。
尿道下裂的诊断通常是在新生儿生殖器检查时作出。符合尿道下裂的体检发现包括:
1.包皮异常,不能完全覆盖阴茎头,导致包皮在阴茎背侧呈帽状堆积。
2.异常阴茎弯曲(阴茎下弯)。
3.“2 个尿道开口”外观;一个位于阴茎头末端的正常位置,通常为盲端尿道陷窝,另一个是位置异常的真正尿道口。在尿道下裂病例中,异位尿道口位于前端/远端(阴茎头和冠状沟)的占 40%-50%,位于中段(阴茎体)的占 25%-30%,位于后端/近端(阴囊和会阴部)的占 20%。
男性私密手术是时下的热词,那么什么是私密手术呢?这是指男性生殖系统相关的整形和美容手术,其中包括一些畸形的矫形和美容类手术,手术对改善局部卫生,和性生活体验度有着积极的意义,也有利男性心理正向调节的作用。
广义的私密手术大致包括两大类,一种是疾病的治疗,比如一些先天性发育异常,例如尿道下裂,阴茎下弯,包茎,隐匿阴茎,病理性小阴茎等;后天性疾病,比如尿道狭窄,阴茎硬结症,勃起功能障碍的手术治疗等。这些问题会给男性朋友的身体健康带来不利,需要手术治疗。
而另一种私密手术是男性朋友自身不存在疾病,但是存在比较强烈的改善私密外观和性生活体验感的诉求,也包括一些自身心理激励的需求,常见的手术包括阴茎延长术,阴茎增粗术,早泄的注射治疗等。这类手术的需求是近年来增长较快的一类群体,后面会重点和大家来聊聊这类手术。
在经济增长和文明进步的大的时代背景下,追求美,最大化自身价值的需求成为更多人们的目标。男性朋友也逐步把原先似乎是难以启齿的问题,在自愿,有利,不违反公序良俗的前提下,开诚直言的和专业的医生来交流,获取专业的建议,由医患双方充分沟通,兼顾个人诉求和基础条件,严格把控医疗相关风险,以获得个性化的治疗方案,及最大的手术获益,进而促进婚姻家庭的和谐幸福。这种有效帮助男性朋友改善或治疗私密相关困扰的手术方式,是积极有效的,相信会得到更多人的关注。
心率快要注意这种病
近期,以 “心率快”就诊的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病 -- β受体功能亢进症。
β 受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β 受体对其刺激过度 敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,由于交感神经与副交感神经失衡,亦伴随精神症状,且对 β 受体阻滞药治疗效果良好。可见 于学龄期及青春期儿童,女孩多于男孩。
一、症状
本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现,胸痛表现多为刺痛, 青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
二、查体
病初心脏查体心率快,余查体无明显异常。但长期存在心率快表现,可引起心脏扩大,听诊第一心音亢进,部分可闻及心脏杂音。
三、辅助检查
1 、常规心电图:多为窦性心动过速,伴有 ST-T 改变( ST 段抬高或 ST 段压 低或 T 波倒置等 ) 。
2 、 24 小时动态心电图:全天平均心率增快,为窦性心律,可见 ST-T 改变。
3 、心脏彩超:病程长,长期处于心脏高输出状态后,可出现右室增大等表 现。
4 、普萘洛尔试验:服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及 ST-T 改变可恢复正常。
四、诊断
结合患儿的临床症状及辅助检查,除外了心脏器质性疾病后,方可诊断。
五、治疗
1 、一般治疗:保证心情愉悦,避免焦虑、情绪激动等诱因 ,平日注意休息 。
2 、药物治疗:临床症状明显或有并发症者 ,可应用 β受体阻滞剂治疗, 如美托 洛尔、普萘洛尔等,可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后,症状控制后可酌情减停药物 。
六 、 氨酰心胺试验及心电图变化
1 、 实 验的意义 : 氨酰心胺试验是一种药物负荷实 验, 旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应 ,以此评估心肌的功能和代谢 ,可以使功能性 ST-T 改变恢复正常,心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改 善 。以此来鉴别自主神经功能紊乱所 致的 ST-T 改变与心脏病病变引起的 ST-T 改变。
心率快要注意这种病
近期,以 “心率快”就诊的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病 -- β受体功能亢进症。
β 受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β 受体对其刺激过度 敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,由于交感神经与副交感神经失衡,亦伴随精神症状,且对 β 受体阻滞药治疗效果良好。可见 于学龄期及青春期儿童,女孩多于男孩。
一、症状
本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现,胸痛表现多为刺痛, 青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
二、查体
病初心脏查体心率快,余查体无明显异常。但长期存在心率快表现,可引起心脏扩大,听诊第一心音亢进,部分可闻及心脏杂音。
三、辅助检查
1 、常规心电图:多为窦性心动过速,伴有 ST-T 改变( ST 段抬高或 ST 段压 低或 T 波倒置等 ) 。
2 、 24 小时动态心电图:全天平均心率增快,为窦性心律,可见 ST-T 改变。
3 、心脏彩超:病程长,长期处于心脏高输出状态后,可出现右室增大等表 现。
4 、普萘洛尔试验:服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及 ST-T 改变可恢复正常。
四、诊断
结合患儿的临床症状及辅助检查,除外了心脏器质性疾病后,方可诊断。
五、治疗
1 、一般治疗:保证心情愉悦,避免焦虑、情绪激动等诱因 ,平日注意休息 。
2 、药物治疗:临床症状明显或有并发症者 ,可应用 β受体阻滞剂治疗, 如美托 洛尔、普萘洛尔等,可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后,症状控制后可酌情减停药物 。
六 、 氨酰心胺试验及心电图变化
1 、 实 验的意义 : 氨酰心胺试验是一种药物负荷实 验, 旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应 ,以此评估心肌的功能和代谢 ,可以使功能性 ST-T 改变恢复正常,心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改 善 。以此来鉴别自主神经功能紊乱所 致的 ST-T 改变与心脏病病变引起的 ST-T 改变。
2 、 实验过程:
3 、 实验结果判读
- 阳 性:用药后心电图 ST-T 改变 完 全恢复正常 ;阳 性改变大多 数 为功能性
ST-T 改变, 说 明有交感神经亢进的可能。
- 阴 性:用药后心电图 ST-T 改变部分恢复、无变化或恶化;阴 性改变大多数为器质性 ST-T 改变, 说明有心肌炎等心脏病的可能,但应除外缺氧 、电 解质紊乱 、 甲状腺功能低 下 、 急性循环过重 、过度换气、 洋地黄药物等的影响 。
在中医理论中,肝脏对性功能有重要影响,主要体现在以下几个方面:
随着开学季的到来,孩子们慢慢回归校园,开启了校园生活。但家长们要注意,开学季也被调侃为 “生病季”, 开学后一至两周是校园内出现各种传染病的 “高风险期”。 在新冠病毒防控措施改变后,儿童感染性疾病的发生率很快回到疫情前水平,或出现非季节性暴发流行。 特别是流感。
- 什么是流感
流感是属于一种流行性感冒的简称 ,主要是由于流感病毒所引起的一种急性呼吸道疾病 。
- 流感主要症状
如果患有流感的话通常会表现出三种症状:
- 发烧是流感的典型症状,患者体温通常在39度左右,甚至可以超过40度,还可能会出现持续高热的症状,并且往往伴有浑身怕冷、酸痛无力等症状。
- 呼吸急促也是流感常见的症状,严重者还会引起患者出现呼吸道梗阻,除此之外有一些患者还会出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适的症状。
- 流感还会导致患者出现一系列的全身症状,全身症状通常表现为咽喉疼痛、头痛、咳痰、流鼻涕、鼻塞、疲劳乏力、食欲不振、全身酸痛等症状,部分患者还会出现肌肉痛以及眼睛发红症状。
注意 留意孩子身边是否有传染源。比如学校、家庭是否有成员在近期感染流感,如果有相关病例,那孩子被感染的概率会更大一些。
- 流感怎么治疗
幸运的是,相较于其他病毒,流感有特效药!常见的 “流感特效药”是奥司他韦。
在孩子确诊后,遵医嘱及时服用抗病毒药物,能够有效降低流感病毒的复制和传播,快速缓解孩子的不适,也能减少家庭传播,以免家里其他人被感染。
- 流感怎么预防
勤洗手、勤通风,必要时佩戴口罩。均衡饮食、适当锻炼、早睡早起,提高抵抗力。也要及时接种流感疫苗,形成保护性抗体。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
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