急性鼻窦炎
一、定义：多继发于急性鼻炎，常由上呼吸道感染引起，其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症。
二、临床表现：
1、局部症状：
- 鼻塞
- 脓涕
- 头痛或局部疼痛
2、全身症状：畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。
三、治疗
1、局部治疗：
- 鼻内用减充血剂治疗：减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀，改善窦口引流有显著效果。
- 鼻用糖皮质激素：是目前临床治疗鼻窦炎的首选局部用药。如糠酸莫米松鼻喷剂，布地奈德鼻喷剂等
2、鼻腔冲洗：有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。
冲洗液可选择生理盐水，高渗盐水、生理盐水+庆大霉素+地塞米松，或生理盐水+甲硝唑+地塞米松等，每天 1-2 次。
3、上颌窦穿刺冲洗
4、全身治疗
- 一般治疗：适当注意休息；
- 抗生素治疗：明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。明确厌氧菌感染者应同时用替硝唑或甲硝唑。
- 对特应性体质者（如变应性鼻炎、哮喘），应给予全身/局部抗变态反应药物。
- 对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对病因进行治疗。
5、其他治疗
急性鼻窦炎亦可采用中医中药疗辅助治疗。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法：
第一步：记录每个问题的得分；
第二步：将每一题的分数相加得出总分；
第三步： ACT 评分的意义：
评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；
评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；
评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。
参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.
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