简介:余江区人民医院位于邓埠镇白塔西路68号,占地面积3.21万平方米,创建于1962年。是一所集医疗、教学、科研、急救、康复和预防保健为一体的一所经国家卫生部评审通过的“二级甲等”综合性医院,承担全县的交通事故急救,是医疗保险、人寿保险定点医疗机构;并经过省级评估,获“爱婴医院”称号;市级评审获“群众满意医院”称号。2011年被评为市五五普法先进普法办、市精神文明单位。医院现有医职员工340人(其中在编人员184人),有高级卫技人员15人,中级卫技人员130余人,开设病床350张,专业科室设置齐全,共有内科、外科、儿科、妇产科、感染科、眼科、五官科、口腔科、皮肤性病科、中医科、急诊科、肛肠科、麻醉科、肿瘤科等16个临床科室,检验、放射、彩超、病理、纤维内窥镜、CT、磁共振室、心电图、脑电图、血透、理疗等11个医技科室。该院医疗设备先进,现拥有美国双排螺旋CT机、数字放射成像机(CR)、菲力浦DR、500毫安数字电视遥控X光机、荷兰菲利普HD7彩色B超仪、非凡彩色B超仪、高档日本黑白B超机、日本进口血透机、日本全自动生化分析仪、日本五分类全自动血球分析仪、化学发光分析仪、24小时动态心电、动态血压测量仪、脑电地形图机、12导联心电图机、美国原装呼吸机、彩色经颅多普勒诊断系统、日本电子胃镜、肠镜、碎石机、法国高档腹腔镜、钬激光治疗仪、德国西门子1.5T核磁共振等一大批高、新、尖现代化医疗设备,为快捷、准确、高效的医疗诊断提供了有力的保证。近几年来开展了腹腔镜手术(腹腔镜治疗胃穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜不孕症术、腹腔镜盆腔粘连松解术),钬激光治疗泌尿结石术,微创颅内血肿清除术,人工全髋关节置换,股骨粗隆及周围骨折舌形钢板内固定,动力髋固定股骨粗隆间骨折,肾蒂血液阻断下肾切开取石术,人工晶体植入术,脑室腹腔分流术,乳腺癌根治术,血液透析、胸腔镜、颈椎骨折脱位前路减压+植骨+内固定术、心肌梗塞溶栓治疗慢性阻塞性肺炎、无创呼吸机(BIPAC)、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道非脱垂子宫切除术、颈椎间盘切除术、桡骨头骨折切开内固定术、胰十二指肠切除术、血液灌流治疗毒菇中毒、《进展期胃癌术后个体化治疗的临床研究》等医疗新技术新项目。新住院大楼内设中央空调、基础设施齐全、设备优良、环境优美、是广大群众医疗保健的良好场所。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。