兰州大学第二医院-类风湿性髋关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

兰州大学第二医院（简称兰大二院）建于1928年，是集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复、健康于一体的大型综合性三级甲等医院，“全国百姓放心示范医院”及“全国百姓放心百佳示范医院”。医院本部包括甘肃省儿童医院。除本部外，有西固医院一个分院。医院规模：医院本部占地155亩，总建筑面积约40.1万平方米，现有职工5600余人（含离退休人员）。医院开放床位3294张，2021全年门诊量213.97万人次，急诊量8.66万人次，住院人数11.86万人次,手术量6.63万台次，医院本部设有24个党政后勤职能处室、89个临床医技科室、1个直属机构、2个直属单位。兰州大学第二医院西固医院（兰州市西固区人民医院）是一所集医疗、预防、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院，建筑面积44332平方米。新建门诊医技综合大楼建筑面积25967.14平方米，于2017年5月8日正式投入使用，医院医疗用房面积达到5万平方米，目前核定床位490张，实际开放床位550张。全院职工800人，医院现有38个专业科室。正高级职称10人，副高级60人，中级182人，助理级345人，初级139人。在岗人员中，硕士研究生17名，本科生462名。省、市医学会各专业委员会副主任委员1名，其他委员20名。兰大二院本部32名专家坐诊，有力提升了门诊服务能力和解决疑难杂症的能力。拥有2个兰州市临床重点建设专科（内分泌糖尿病科、中医科），4个甘肃省县级临床重点建设专科(妇产科、普外科、内分泌科、呼吸科)。3个区级质控中心（区护理质控中心、区合理用药质控中心、区院内感染质控中心）；我院为了不断提高服务水平和能力，购置了飞利浦双板数字化DR；1.5T超导核磁共振；超声美国GE和飞利浦IU22彩超仪；奥林巴斯消化内镜；高清富士支气管镜；美国GE呼吸机。2020年6月放射能谱CT室开科，拥有顶尖美国GE先锋Revolution256排高端能谱CT；2020年7月建设PCR实验室（临床基因扩增实验室）验收成功，拥有顶尖ABI基因扩增仪。2013年被评为全国综合医院中医工作示范单位；2014年5月通过国际医疗机构评审委员会JCI认证，成为我省首家，也是唯一一家通过JCI评审的医疗机构；2015年8月获得省级文明单位称号。2015年8月在兰州大学第二医院和西固区委、区政府的友好协商、沟通下，加入兰大二院医疗集团，由兰大二院全面托管，成立兰州大学第二医院西固医院。2018年被省卫健委评为“全省优质医疗服务示范医院”；2018年获批成为国家心力衰竭医联体成员单位；2018年获得批准成立甘肃省助理全科医生培训基地。2019年获得“甘肃省健康促进医院”荣誉称号；2019年7月被中国妇幼保健协会授予“母婴友好医院”称号；2020年11月被国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予“综合防治卒中中心”；2020年荣获国家级“节约型公共机构示范单位”称号；2020年获得西固区卫健局授予的区域性五大医学中心称号（影像中心、心电中心、病理中心、检验中心、消毒供应中心）。人才队伍：医院人才济济，享受国务院政府特殊津贴专家17人，卫生部突出贡献中青年专家3人，特聘专家、中国工程院院士1人，国家级人才计划1人，甘肃省拔尖人才2人、省级优秀专家9人，省级领军人才35人，获批陇原青年英才3人，兰大萃英学者获批10人，甘肃省卫生健康行业骨干人才9人，甘肃省卫生健康行业青年人才5人，省“555科技人才工程”人选17人，省“333科技人才工程”人选9人，省卫生系统领军人才21人。省级重点人才项目（省委组织部项目）获批8人、获评陇原青年创新团队6个（省委组织部项目）、陇青创新人才个人16人（省委组织部项目），兰大临床医学青年人才建设计划28人，陇原人才服务卡150人、甘肃省军民融合发展智库专家4人。学科建设：医院现拥有5个国家临床重点专科、6个国家临床医学研究中心分中心、2个甘肃省临床医学中心、29个省级医疗卫生重点学科、21个省级医疗卫生重点专业、1个甘肃高校省级重点学科、7个兰州大学临床医学研究型学科、1个院士专家工作站，下设3个院士工作基地。15个国家级培训基地、18个省级质量控制中心、34个甘肃省专科（技术）联盟、6个省级重点实验室、4个省级工程研究中心、13个省级临床医学研究中心、1个省级科技创新服务平台、5个省级国际科技合作基地、2个省级行业技术中心、1个萃英生物医学研究中心、12个院级重点实验室。获批五星高级卒中中心、甘肃省I级创伤中心、甘肃省危重孕产妇救治中心、甘肃省危重新生儿救治中心、甘肃省心理卫生中心、甘肃省听力障碍诊断中心、甘肃省眼科疾病干部保健中心、甘肃省儿童青少年健康指导中心等专科专病诊疗中心，通过中国胸痛中心、中国高血压中心、中国房颤中心认证，建成中国西部首家“内镜培训基地”以及西北地区首家直通梅奥国际会诊中心。教学状况:现有临床医学博士一级学科点和临床医学博士专业学位授权类型各1个，包含临床医学博士专业学位授权类型10个，临床医学一级学科博士包含6个学科方向。临床医学一级学科硕士点1个，包含14个学科方向；临床医学硕士专业学位授权类型1个，包含20个专业领域。具有临床医学、医学检验技术、医学影像学、麻醉学4个本科专业，形成了博士、硕士和学士的完整的人才培养体系。现有42个教研室，硕博士生导师179人（其中博士生导师56人），教授54人，副教授112人。2014年成立兰州大学第二医院住院医师规范化培训基地，是国家首批住院医师规范化培训基地之一，共拥有内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、重症医学科、外科、外科(神经外科方向)、外科(胸心外科方向)、外科(泌尿外科方向)、外科(整形外科方向)、骨科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、放射科、超声医学科、核医学科、口腔全科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科26个专业；2020年儿科专业基地获得全国重点专业基地；2021年急诊科专业基地获得全国重点专业基地。培训师资力量雄厚，培训设施、设备齐全，萃英临床技能教学中心占地3500余平方米，培训模拟设备种类齐全。自2015年2月开始,共计招生2596人，目前在培人员968人，累计考核合格并取得国家颁发的《住院医师规范化培训合格证》达1263人。科研成果：医院拥有6个省级重点实验室（甘肃省消化系肿瘤重点实验室、甘肃省骨关节疾病研究重点实验室、甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室、甘肃省血液病重点实验室、甘肃省医学影像重点实验室、甘肃省神经病学重点实验室）；4个省级工程研究中心（甘肃省骨科3D打印工程研究中心、甘肃省消化内镜工程研究中心、甘肃省心脏康复工程研究中心、甘肃省智能超声医学工程研究中心）；13个省级临床医学研究中心（甘肃省消化系统疾病临床医学研究中心、甘肃省骨科临床医学研究中心、甘肃省泌尿外科临床医学研究中心、甘肃省神经内科临床医学研究中心、甘肃省超声影像临床医学研究中心、甘肃省眼科临床医学研究中心、甘肃省急诊医学临床医学研究中心、甘肃省普通外科微创治疗临床医学研究中心、甘肃省血液病临床医学研究中心、甘肃省肾脏疾病临床医学研究中心、甘肃省耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、甘肃省风湿免疫疾病临床医学研究中心、甘肃省功能及分子影像临床医学研究中心）；1个省级科技创新服务平台（甘肃省高原高发肿瘤生物样本库）；5个省级国际科技合作基地（神经病学疾病精准诊疗甘肃省国际科技合作基地、脊柱疾患疼痛机制研究及治疗甘肃省国际科技合作基地、泌尿系统疾病转化医学研究与应用甘肃省国际科技合作基地、医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地、心血管病甘肃省国际科技合作基地）；2个省级行业技术中心（甘肃省智能骨科行业技术中心、甘肃省介入超声装备应用行业技术中心）；1个萃英生物医学研究中心；12个院级重点实验室（神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、肝胆胰外科、放射影像、心血管疾病防控、消化疾病、肾病、药物基因组学、内分泌代谢、眼科、急诊医学和人源化动物模型重点实验室）；近三年科研立项732项，获批科研经费21628.38万元，科研获奖35项（其中厅局级29项，省部级6项）；科研论文2454篇（其中SCI906篇、CSCD612篇、统计源503篇、其他433篇），授权专利226项（其中发明专利14项、实用新型专利211项、外观设计专利1项），出版专著39部。专科联盟：2017年医院组建专科联盟，通过整合区域内优质医疗资源，健全专科医生人才培养体系，密切加强专科间学术交流与合作，有效加强专科深度建设和精准分级诊疗，提高基层医疗机构诊疗技术水平，提升解决专科重大疾病的救治能力。贯彻国家、省、市医联体建设工作，推动优质医疗资源下沉，进一步提升县级基层医疗机构的技术水平和服务能力，更好地为基层群众提供优质的医疗服务。目前，我院共计34（含护理）个学科与省各市、县区医院合作，获批省卫健委组织我院优势专科牵头的省级紧密型专科（技术）联盟34个，省内已签约成员单位分部14个地区，辐射一百余家医院。切实发挥专科优势和引领作用，带动区域专科辐射力及诊疗能力不断提升。医疗设备：医院拥有总价值达10.66亿余元的大型高精尖检测、诊断、治疗设备，包括Pet-CT,容积旋转调强(VMAT-ElektaSynergy™)医用直线加速器，飞利浦放疗专用大孔径4D-CT模拟定位机(BrillianceCTBigBore)，铱-192高剂量率近距离治疗机,医科达-Monaco和飞利浦-Pinnacle3治疗计划系统，医科达肿瘤信息网络系统(Mosaiq),德国激光定位灯LAP(DORADO4)以及德国PTW三维水箱、瑞典ScandiDos公司实时剂量四维验证系统(Delta4)、二维矩阵验证系统，3.0T核磁共振、128排螺旋CT、宝石CT、移动CT、ECT、直线加速器、数字胃肠机、体外震波碎石机、3D腹腔镜、数字减影血管造影机、彩色多普勒超声检查仪、大型自动化生化仪、一体化手术间、流式细胞仪、基因测序仪、全自动质谱分析仪、全自动片剂摆药机、神经外科立体定向系统、椎间孔镜、超声内镜、数字乳腺机、准分子激光仪等国际一流医疗设备。雄厚的技术力量和先进的诊疗手段，促进医院诊疗水平。医院成绩：医院连续八年荣登艾力彼中国顶级医院百强排行榜，稳居甘肃首位。获评2022届顶级医院HIC60强，为甘肃省唯一上榜医疗机构；连续四年全国三级公立医院绩效考核结果位列A+等级，获评全国第82位。顺利通过甘肃省三级医院等级评审、国家电子病历系统应用水平五级评审。获评国家卫健委、国家中医药局“2020-2021年度公立医疗机构经济管理年活动优秀单位”；甘肃省总工会“2022年甘肃省五一劳动奖状”；新甘肃、每日甘肃网“2022新甘肃最具满意度三甲医院”。获得国家卫健委医政医管局、健康报社颁发的“2020年度改善医疗服务示范医院”荣誉称号。获得国家卫健委颁发的“2018-2020年改善医疗服务先进典型医院”“全国改善医疗服务宣传报道优秀医院”。获得国家卫健委医政医管局2020年度颁发的“对口帮扶-医院能力再提升”优秀案例优秀单位实践案例奖。获得“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室血栓防治中心优秀单位”；获得兰州大学2020年新闻宣传工作先进单位。获得甘肃省精神文明建设指导委员会办公室、共青团甘肃省委、甘肃省广播电视总台失物招领公益联盟2020年度优秀合作单位。获得上海交通大学医院能源管理中心首届蓝源杯全国医院节能领跑示范单位。获得兰州市公安局交警支队城关大队2020年度“道路安全管理工作先进单位”。2019年医院荣获“2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目获脑防委先进集体”荣誉称号；“2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进集体”荣誉称号；获得由国家卫生健康委医政医管局、人民网共同颁发的“2019年度群众满意的医疗机构”；“2019年公立医院建设成就奖”。成为甘肃省首家通过“国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级四级甲等”的医院，成为全国健康管理学科建设与科技创新中心旗舰单位、2018届三级医院健康管理（体检）机构100强，2021年度各省级质控中心试评估”得分排行榜全国第12名；“甘肃省优质医疗服务示范医院”、“疗风险防范先进单位”、“甘肃省实施用户满意工程先进单位”(服务类)等荣誉称号。作为省内唯一一家连续八年入围香港艾力彼医院排名100强的医院,泌尿外科学、骨外科学、风湿病学与自体免疫病学、心血管外科学、普通外科学、消化病学、心血管病学、神经外科学、整形外科学9个学科进入2021年度中国医院科技量值全国100强；血液科、眼科、泌尿外科、急诊医学、风湿科、超声医学、整形外科、肾脏病、消化病9个学科进入2021年度复旦版《中国医院排行榜》（西北地区）专科声誉排行榜前五名；泌尿外科入选2022年度“中国泌尿肿瘤百强榜”；心血管内科获批全国首批心脏收缩力调节器（CCM）植入中心；消化内科入选全国炎症性肠病区域质控中心；心理卫生科通过中华医学会心身医学分会“高级心身医学整合诊疗中心”认证；PCCM咳喘药学服务门诊（CWPC）评定为“区域示范中心”。2017年获得“全国卫生系统先进集体荣誉称号,获得国家卫计委“改善服务创新医院奖”，国家卫计委脑防委“卒中数据管理示范单位奖”、国家高级卒中中心、全国脑卒中宣传教育先进团队、2017年度“脑卒中筛查与防治基地医院”优秀组织管理奖、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地，我校的临床医学进入ES1全球前1%。医院的整体建设和发展受到了社会和政府的承认。社会责任：近年来,医院成功应对“汶川特大地震”、“三鹿奶粉事件”、甲流、“舟曲特大泥石流地质灾害”、“青海玉树地震”、“岷县璋县地震”、“甘南合作（玛曲）8.7重大车祸”、“临夏东乡县7、19泥石流灾害”、“舟曲泥石流灾害”等多起突发重大公共卫生事件。2018年医院开展“组团式帮扶”、精准扶贫等工作,积极投入甘南州舟曲县人民医院、临夏州积石山具人民医院展开帮扶工作。2019年，医院又增加了灵台县人民医院、临洮县人民医院、陇西县人民医院、兰州大学榆中校区校医院实行整体帮扶工作。参与“全省两会”,“兰州国际马拉松赛”、“兰治会”等卫生保障任务。公开遴选“万名医师支援农村卫生工程”人员，赴全省22个市州的51家医院开展支农工作，2018年出色完成中国援赴马达加斯加“光明行”医疗援助任务。2020年医院派遣五批医疗队赴武汉、2022年派遣一批医疗队赴西藏参加疫情救治工作；同时，积极按照要求多次派出医疗队参加省内疫情救治工作。5年多来,医院出色完成国家卫健委、省委省政府下达的各项指令性救治任务,集体和个人多次受到表彰。社会公益：医院与民政部门协作开展“明天计划”,救治孤残儿童:2008年,与方大集团兰州市慈善总会共同成立“方威基金会一兰大二院宁养院”,帮助甘肃省内贫困晚期癌症患者:开展甘肃省贫困听障几童救治项目:开展甘肃民政厅50种重特大族病医疗救助、甘肃省民政厅建档立卡户医疗救助、兰州市“一站式”医疗救助,先天性结构畸形、功能畸形救助。医院积极参加社会公益活动,为社会提供多方位服务，取得良好成效。近年来，医院秉承“厚德精医博学笃行”的院训，围绕“关爱生命奉献社会”的服务宗旨，自强不息，追求卓越，在“四强一新”（即“强学科、强创新、强管理、强服务、实现新跨越”）建设目标的引领下，朝着建设一所新时代一流研究型大学医院而奋勇前进。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，髋关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。