简介:

奉节县人民医院始建于1940年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救等为一体的三级综合医院,重庆市三级甲等医院创建单位。是重庆医科大学附属第二医院奉节医院,重庆大学肿瘤医院肿瘤规范化诊疗基地,重庆市全科医师规范化培训基地,湖北恩施学院、三峡医药高等专科学校临床学院,是全县120急救中心和卫生人才培训中心,牵头成立的奉节县人民医院医疗集团拥有19个医共体成员单位。坐落于举世闻名的长江三峡西首、雄冠天下的夔门之畔。获得“全国最佳百姓放心示范医院”、“中国医院质量管理奖”、重庆市“市级园林单位”等荣誉称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

梁鑫
true 梁鑫 主治医师
三级甲等 奉节县人民医院
好评率:100% 接诊量:213 平均响应:-
乳腺癌,肺癌,食管癌,鼻咽癌,胃癌,宫颈癌,卵巢癌,结直肠癌,胰腺癌,肝癌等临床常见恶性肿瘤的化疗,放疗,靶向,免疫等治疗。
樊晶平
true 樊晶平 主治医师
三级甲等 奉节县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肾内科常见病、多发病的诊治,各种危、急、重症诊治,血液透析治疗技术,各类中毒,并对科室常规技术及操作具有丰富的临床经验。
刘林
true 刘林 主治医师
三级甲等 奉节县人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
急性肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭、蜂蛰伤、蛇咬伤、急性药物中毒,同时也对血液病如贫血,血小板减少等疾病新修学习
刘雨
false 刘雨 主治医师
三级甲等 奉节县人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
1.膝关节疾病(如半月板损伤、前后交叉韧带损伤、滑膜炎、骨性关节炎)的诊断与关节镜治疗   2.肩关节疾病(肩袖损伤、冻结肩、复发性肩关节脱位)的诊断与关节镜治疗   3.人工髋、膝关节置换术   4.关节周围骨折的治疗:5.关节周围截骨矫形术
陈龙
true 陈龙 主治医师
三级甲等 奉节县人民医院
好评率:99% 接诊量:5768 平均响应:-
儿童外科常见病、多发病的诊断与治疗,包括小儿骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、烧伤外科等,擅长儿童常见外科疾病诊疗与手术,包括:儿童疝气、鞘膜积液、隐睾、骨折、包皮过长、包茎、儿童阑尾炎、儿童急腹症等
谢君
true 谢君 主治医师
三级甲等 奉节县人民医院
好评率:99% 接诊量:5601 平均响应:-
擅长诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮(青春痘)、疱疹、股癣、脚气、毛囊炎、灰指甲、疥疮、银屑病(牛皮癣)、脱发等皮肤病;并有10余年用药指导、生殖健康咨询经验,并对社区常见病、多发病,有生物—心理—社会医学模式干预治疗基层临床经验!
患友问诊

患者因膝盖疼痛,尤其在下蹲或上楼梯时加剧,寻求医生的帮助,希望找到更有效的治疗方法。

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

脚踝处有痛风石,按压疼痛,无X光片确诊,未服用降尿酸药物。患者男性19岁

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

我脚踝肿痛,走路多了连脚面都肿了,已经用了一个月的中药但没有改善,想请教医生这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

右脚脚面持续疼痛,走路或不走路都一样,之前曾经被汽车压过,查过尿酸不是痛风,偶尔天气变天会疼,想了解可能的原因和治疗方法。患者信息:无药物过敏史或其他慢性疾病。

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

我最近脚部经常疼痛,尤其是早上起床后,走路时也很痛,其他地方都正常,想知道可能是什么问题?

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

我脚的这些地方按压疼,足跟也疼,基本每个月都要疼一次,去年年初医生说是韧带拉伤,配了药,之前有用,但这次没用,特别疼,路都快走不了了。想查尿酸应该挂什么科?

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

患者脚踝疼肿,疑似痛风急性发作,每年都会有一次,今年情况比往年严重,想知道如何治疗和预防。

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

脚踝肿胀,走动痛,有痛风史,尿酸正常。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

我脚踝肿痛三天,整个脚踝都肿了,脚面也有一点肿,特别疼,走不了路,前两天洗澡后坐出租车,车门漏风吹到了脚踝,想知道可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37

患者因长时间抱孩子和家务劳动,出现踝关节疼痛,询问医生是否是踝关节风寒湿劳损,并寻求治疗建议。患者女性44岁

接诊医生:
  
2024-09-12 18:24:37
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