简介:

奉节县妇幼保健院(奉节县妇幼保健计划生育服务中心)(曾用名:奉节县妇幼保健院),成立于2016年,位于重庆市,宗旨和业务范围是“为妇女儿童身体健康提供保健服务。妇女保健、儿童保健、妇女病普查、遗传病筛查、产前诊断与接生、高危孕产妇筛查、治疗与监护儿童疾病防治、妇幼卫生监测与信息管理、监测与监护高危新生儿筛查、妇幼卫生保健人员培训、妇幼保健科学研究研究、计划生育技术服务、妇幼保健”。该事业单位开办资金286万人民币。通过天眼查大数据分析,奉节县妇幼保健院(奉节县妇幼保健计划生育服务中心)参与招投标项目160次;知识产权方面有专利信息12条。风险方面共发现企业有类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

王云
true 王云 副主任医师
好评率:99% 接诊量:237 平均响应:-
儿童发热,儿童反复呼吸道感染,慢性咳嗽,鼻炎,腹泻病,食物蛋白过敏性肠炎,功能性腹痛,川崎病,传染性单核细胞增多症,过敏性紫癜,过敏性疾病,矮身材,性早熟,肥胖,喂养困难,多发性抽动症,注意力缺陷,新生儿黄疸,新生儿日常护理问题指导。
邓妮
true 邓妮 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
新生儿疾病:新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿哭闹、新生儿呕吐、新生儿腹泻、新生儿湿疹等等。 婴幼儿:肺炎、腹泻、发热、惊厥、胃肠炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、过敏性紫癜、传染性单核细胞增多症、川崎病、荨麻疹、先天性甲状腺功能减退症、矮身材、性早熟等等
朱怀顺
false 朱怀顺 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
专注于儿童常见病、多发病的诊治;对儿童呼吸系统、消化系统及感染性疾病有独到的见解。熟练运用中医特色疗法,治疗小儿脑瘫、精神发育迟滞、学习困难、自闭症、语言发育迟缓、构音障碍、多动症、睡眠障碍、流涎、遗尿、便秘、小儿厌食等疾病。
患友问诊

患者左脚骨头比右脚高,担心是否为痛风,希望医生能提供帮助。患者信息:无明显病史,平时生活规律。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

我脚肿疼痛,今天中午开始,按压和活动都疼,脚趾头也疼,想知道可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

患者因痛风导致脚踝疼痛,咨询充气和普通踝关节支架的区别及是否必要购买充气支架。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

我有类风湿性关节炎,膝盖和手指有积液,尿酸高,正在用阿达木单抗和雷公藤,足踝崴到没有骨折但红肿疼痛,想了解如何更好地管理和治疗。患者信息:女性,45岁。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

左脚脚踝关节疼痛伴有明显发热,前两次是右脚,去年秋天和今年3月左右,想知道可能的原因和治疗方法。患者信息:无基础疾病,未受外伤,疼痛时间不定。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

我脚踝外侧突然肿痛,周六下午踢了球,周日上午没事,下午开始痛,晚上痛到睡不着。有可能是韧带拉伤了吗?患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

患者脚踝突然疼痛,可能是踝前肌腱炎,最近没有进行过剧烈运动,血尿酸水平未知。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

我早上起床后脚后跟疼痛,走路都很困难,昨天早上开始,昨天只有一点点疼,今天就更严重了,关节没有肿胀或皮肤发红,疼痛主要在脚后跟和脚脖子,走路时一瘸一拐的走,想知道可能是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

患者脚底疼痛,尤其是小拇指下面,走路困难,局部发热和肿胀,可能与足部筋膜炎或痛风有关。患者需要进一步检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31

患者主诉膝盖、小腿及脚踝部位出现寒凉怕冷症状,医生初步判断为体内寒凉所致,建议采取温补性治疗措施。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:52:31
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