简介:盐城市第二人民医院始建于1954年。2021年11月14日,盐城市人民政府与南京鼓楼医院签订共建盐城市第二人民医院合作框架协议,我院正式成为南京鼓楼医院盐城分院,开启了医院发展新篇章。2022年10月26日,我院正式挂牌为南京鼓楼医院盐城分院,南京鼓楼医院对我院的独立全托管进入了实质性运作阶段。2023年3月26日,南京鼓楼医院、市卫健委和我院正式签署《南京鼓楼医院托管盐城市第二人民医院合作协议》,标志着南京鼓楼医院盐城分院全面启航,合作进入崭新的阶段。医院本部(盐城市开放大道北路119号)现有建筑面积3.29万平方米,开放床位443张,改扩建工程规划总建筑面积17.35万平方米,规划总床位1000张,建成后将达到三级甲等综合医院标准。医院本部学科门类齐全,主要设有肿瘤内科、放射治疗科、综合疾病与重症医学科、介入和消化科、介入和中医科、外科、综合感染科、结核病科等科室。东区盐城市公共卫生临床中心(盐东镇李灶居委会三组132号)总建筑面积9.11万平方米,设置床位587张,其中ICU床位106张,负压床位209张。现有职工568人,编内278人、编外285人、挂职5人,医师类176人、护士类237人、技师类40人、药师类32人,正高级职称55人、副高级职称99人、中级职称136人、初级职称224人、高级工10人,现有博士4人、硕士54人(在职攻读博士学位2人)、本科417人,江苏省第六期“333高层次人才培养工程”第三层次人才1人。医院现有市级临床重点学科1个(感染性疾病学),市级临床重点专科4个(肿瘤内科、放疗科、肝病科、结核科),结核病专业、感染病专业为市级主任委员单位。医院拥有3.0T磁共振、ECMO、128排螺旋CT、进口彩超、数字胃肠机、DR摄片机、免疫系统分析仪、直线加速器、移动CT、肿瘤组织培养药敏检测系统等一大批先进医疗设备,其中20万以上79台件、20-50万50台件、50-100万13台件、100万以上16台件。近年来,医院先后荣获全国五一劳动奖状、江苏省五一劳动奖状、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体、江苏省先进基层党组织、盐城市先进基层党组织等荣誉称号。下一步,医院将持续深化合作,实现盐城分院与南京鼓楼医院在医院管理、人才培养、学科建设、科研教学、医疗质量与安全管理等方面同质化水平,远期建设成专科特色鲜明、业务覆盖全面、当地一流、周边具有较大影响力的三级甲等综合医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。