兴隆县人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

兴隆县人民医院始建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救、康复于一体的综合性二级甲等医院，是承德医学院、承德护理职业学院等医学院校的教学医院，是解放军第307医院、北京军区总医院、承德医学院附属医院、承德市中心医院的技术协作医院。是该县“120急救中心”、“县孕产妇急救中心”；为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗及各种商业保险定点医疗机构，是兴隆司法医学鉴定中心。现有职工449人，高级职称45人，中级职称153人，设有临床、医技、职能等科室40余个。2010年兴隆县人民医院迁到南土门新址。新院占地41亩，建筑面积近3万平方米，开放床位450张。新建层流洁净手术室、洁净ICU病房、血透室、分子筛中心制氧系统、真空负压吸引系统，并设有28个监控显示屏240多个摄像头的安全监控系统。医院技术先进，设备精良。先后更新购置了核磁共振、东芝16排螺旋CT、CR、DR、数字化胃肠机、GE数字减影血管造影机、体内伽玛刀、体外高频热疗机、冷极射频肿瘤治疗机、体腔热灌注治疗机、日立7180全自动生化分析仪等现代化诊疗设备百余台件，并于2006年建成二级生物安全实验室和艾滋病筛查实验室，成为市内拥有二级生物安全实验室的首家县级医院。医院实施品牌战略，神经内科、神经外科和介入治疗科做为医院的品牌科室重点建设。神经内科在超早期溶栓治疗脑梗塞、高血压脑出血锥颅血肿碎吸术、脑血栓、脑出血后遗症的康复治疗方面独具特色，2009年被承德市卫生局评为“承德市医学重点学科”；神经外科在治疗重型颅脑损伤、脑内肿瘤切除术的基础上，正向功能神经外科如三叉神经根部分切除术和脑深部肿瘤如颅底肿瘤的切除等纵深领域拓展；导管介入科成功开展了冠脉造影、球囊扩张术、支架植入术。肿瘤综合科做为医院重点建设科室，引进包括体外高频热疗、冷极射频肿瘤治疗机、体腔热灌注治疗机、体内伽玛刀等高尖端设备的“肿瘤靶向微创综合治疗方案”，针对各种肿瘤增生性疾病进行手术、化疗、中医内科等综合治疗。此外，普外科开展了胰、十二指肠联合切除术，食管癌主动脉弓后吻合术、肝门区胆管癌切除肝门成形术、胸中上段食管癌切除术、直肠癌前切超低保肛术；骨外科可开展断指再植术、带血管蒂皮瓣移植术、血管移植术、髋（膝）关节置换术，MIPO骨折治疗技术逐渐成熟；ICU成功进行各种急、危重症的救治、麻醉复苏；内科可进行心梗早期溶栓治疗、恶性心律失常治疗；妇科成功开展宫颈癌根治术；儿科早产儿、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿重型黄疸治疗；耳鼻喉科开展了全喉切除+发声再造术、中耳成形+听力重建术、腭咽成形术治疗鼾症；眼科开展了白内障超声乳化吸除术联合后房型人工晶体植入术；口腔科开展种植牙手术。近几年，该院的微创治疗技术有了长足的发展，普外科、妇科、产科的腹腔镜微创技术、骨外科的骨关节镜技术都为患者带来了实惠。“120急诊急救中心”绿色通道畅通，院前急救形成特色，各种中毒抢救经验丰富；“孕产妇急救中心”绿色通道畅通，产科为全县及周边地区的孕龄妇女提供围产期保健及各种妊娠合并症的治疗；社区体检中心倡导“导航健康，为健康导航”专业观念，全心全意为全县人民提供优质服务。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 闫岩副主任医师

二级甲等兴隆县人民医院

好评率：100% 接诊量：112 平均响应：-

急性脑血管病如急性脑梗死，短暂性脑缺血发作，脑供血不足；脑出血；高血压；癫闲等

false 刘庆华住院医师

二级甲等兴隆县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长治疗感冒、咳嗽、哮喘；失眠、头痛；胃痛、腹痛、便秘；阳痿、遗精；痛经、月经不调、围绝经期综合征。

true 刘春洪主治医师

二级甲等兴隆县人民医院

好评率：100% 接诊量：5 平均响应：-

中医外科

接诊医生：

2024-11-14 18:15:21

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。