兴宁市人民医院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

兴宁市人民医院始建于1938年,是一所集医疗、急救、预防、保健、医教、医研为一体的二级甲等综合性公立医院。医院是国家卫计委授予的“爱婴医院”,多次荣获省、市、县文明单位、文明医院称号。医院以胆道疾病治疗为特色,设有胆道疾病专科,配备先进医疗设备,如西门子CT、核磁共振等,由经验丰富的专家团队坐诊,为胆管炎、胆囊炎等疾病患者提供精准诊断和高效治疗。医院还开展远程医疗,与上级医院专家互动,确保患者享受到优质的医疗服务。兴宁市人民医院,您的健康守护者。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

李海辉
true 李海辉 副主任医师
二级甲等 兴宁市人民医院
好评率:100% 接诊量:194 平均响应:2小时
内分泌
石海涛
false 石海涛 副主任医师
二级甲等 兴宁市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
白内障,青光眼,眼科常见病多发病的诊治。
钟春方
true 钟春方 副主任医师
二级甲等 兴宁市人民医院
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
糖尿病及甲状腺疾病等內分泌疾病。
赖芳芳
false 赖芳芳 副主任医师
二级甲等 兴宁市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长心脑血管疾病:如脑梗死、脑出血、眩晕、头痛中枢神经系统感染、冠心病、心功能不全、高血压急症等。
李群苑
false 李群苑 副主任医师
二级甲等 兴宁市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
风湿免疫病,如红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等
谢亨银
true 谢亨银 主任医师
二级甲等 兴宁市人民医院
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消化疾病(胃肠 肝胆胰疾病)及消化内镜诊疗
彭思兰
false 彭思兰 主治医师
二级甲等 兴宁市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种胃肠疾病,特别是对于慢性胃炎,肝脏及胰腺疾病
罗玩兵
true 罗玩兵 主治医师
二级甲等 兴宁市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
2018年考取主治医师,一直在当地医院工作。擅长对于内科儿科常见病、多发病(如糖尿病、高血压病、冠心病、呼吸道疾病)的诊断及治疗。
患友问诊

我有胆囊结石和胆管细,最近疼痛厉害,不能吃喝,想知道如何治疗和预防肝硬化?患者男性15岁

接诊医生:
  
2024-11-17 09:00:15

我母亲的谷草转氨酶和黄疸都很高,住院治疗无效,想知道有没有其他的治疗方法?患者女性74岁

接诊医生:
  
2024-11-17 09:00:15

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接诊医生:
  
2024-11-17 09:00:15

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接诊医生:
  
2024-11-17 09:00:15

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2024-11-17 09:00:15

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接诊医生:
  
2024-11-17 09:00:15

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接诊医生:
  
2024-11-17 09:00:15

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2024-11-17 09:00:15

原发性硬化性胆管炎,内科治疗胆红素不降反升。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-11-17 09:00:15

硬化性胆管炎,长期用药治疗,无肝肾功能不全、药品不良反应及药物过敏史。患者男性46岁

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2024-11-17 09:00:15
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