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原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎
发表人:钟老师消化更顺畅
原发性硬化性胆管炎

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

硬化性胆管炎疾病介绍:
原发性硬化性胆管炎,是以肝内外胆管炎症性病变、纤维化改变为病理机制,其根本病因未明,但统计数据显示该疾病与遗传因素密切相关。患者临床常见瘙痒、黄疸、发热、乏力、腹痛、消瘦等症状,可通过药物治疗、手术治疗缓解但无法治愈。原发性硬化性胆管炎的预后较差,病情进展至终末期易发生肝硬化、肝功能失代偿,只能通过肝移植挽救生命。该疾病易诱发炎症性肠病、胆管癌、脂溶性维生素缺乏症等并发症,极大程度的降低患者生活质量,需长期持续性治疗。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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    作者信息:南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

    少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者,故对急性胃肠炎的患者,建议及时就诊,以免耽误病情而导致不良后果。

    因此出现急性胃肠炎后,一定要积极配合治疗,同时要做好生活护理,以促进疾病康复,比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状,失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。

    此外,为了避免胃肠道发酵胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,尽量减少蔗糖的摄入,也应注意饮食卫生,忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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  • 我的线上问诊之旅

    2024年8月15日,一个晴朗的早晨,我坐在电脑前,打开了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    我是一名类风湿干燥硬化性胆管炎患者,近期肝功能有所好转,但血沉却升高到了66。我担心自己的病情,于是决定通过网络问诊,寻求专业医生的建议。

    在线上,我向一位经验丰富的消化内科医生咨询了我的病情。医生耐心地询问了我的病史,并仔细阅读了我的检查报告。他告诉我,我的肝功能虽然有所好转,但血沉升高可能意味着炎症仍在持续,需要进一步观察。

    医生建议我继续目前的护肝治疗方案,并提醒我,如果风湿科医生建议增加甲泼尼龙的剂量,应先尝试,如果不能耐受再考虑减量。此外,医生还建议我继续服用熊去氧胆酸,并观察是否会对肠胃造成刺激。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还安慰我说,只要我们共同努力,我的病情一定会得到控制。

    结束问诊后,我感到心情舒畅,仿佛看到了希望的曙光。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔。

  • 在这个快节奏的生活中,健康问题时有发生,特别是对于患有干燥综合症和硬化性胆管炎的患者来说,更是一种挑战。最近,在网上看到了一个互联网医院,提供线上问诊的服务,于是决定尝试一下。

    通过在线咨询,医生耐心细致地了解我的病情,详细询问了我的化验指标变化情况,并给出了专业的建议。医生建议我加上赛可平和泰他西普进行治疗,同时也解释了我肾功能不全的原因。在医生的指导下,我对病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何调整用药。

    总的来说,通过互联网医院的线上问诊,我得到了及时有效的医疗帮助,医生的专业素养和耐心细心让我感到十分安心。希望我的病情能尽快好转,感谢医生们的辛勤付出!

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心中充满了焦虑。我是一位类风湿干燥硬化性胆管炎的患者,今天去化验了肝功能,虽然比上次有所好转,但血沉却升高了66。这让我倍感压力,我不禁想起了医生上次建议我减少甲泼尼龙的用量。

    我打开手机,轻点着屏幕,进入了我的问诊界面。屏幕那头,一位经验丰富的消化内科医生***医生,微笑着向我问好。我简要地将自己的病情和近期的检查结果告诉了他。

    ***医生耐心地听我讲述,不时地点头。他告诉我,虽然肝功能有所好转,但血沉的升高仍需引起注意。他建议我继续按照之前的方案服用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸、骨化三醇和葡醛内酯,但针对甲泼尼龙的用量问题,他决定让我继续服用原来的剂量。

    我有些疑惑,便询问了甲泼尼龙是否会有什么副作用。***医生告诉我,甲泼尼龙是一种常用的免疫抑制剂,虽然可能会有一些副作用,但只要按照医生的建议服用,一般不会有什么大问题。

    挂断电话后,我感到心中的石头终于落下了。我深知,在线上问诊这种新型医疗模式中,医生的专业素养和耐心至关重要。而***医生,无疑是一位值得信赖的医生。

  • 我在网上找到了一家医院进行了线上问诊,医生助理很快就开始了问诊,问诊持续了两天时间。我抽血测了生化20项,结果显示总胆红素和直接胆红素都过高,我开始有些担心起来。

    我向医生询问了转氨酶的情况,但医生很快回复说转氨酶正常,没有肝损伤的表现。医生很耐心地告诉我,胆红素升高可能是因为劳累、药物、饮酒等原因引起的,并且一般不需要特殊处理。我问医生是否需要再做什么检查来确认胆方面是否有问题,医生建议我去医院挂一个消化内科,做个腹部B超常规检查。

    在医生的建议下,我决定去医院做个超声常规检查,医生还特别提醒我不要太担心,因为目前没有肝损伤的表现。我对医生的专业建议感到很满意,感谢医生的耐心解答和专业指导。

    问诊结束后,我对这次线上问诊的服务感到非常满意,医生的耐心和细心让我感到很温暖。我相信通过医生的指导,我会尽快摆脱疾病的困扰。

  • 您好,邓主任。我一直找你看病的患者,最近半个月前在您的门诊看过。当时我刚从风湿科出院,住院期间每天输注40毫克甲泼尼龙,并服用两片甲泼尼龙、熊去氧胆酸每天三粒。以下是半个月前的门诊病历和今天的化验结果。

    病历和化验结果都放在了下面,我想知道,我应该继续按照之前的方式服用药物吗?今天我去风湿科复查了,发现各项指标又升高了。我想了解一下,为什么甲泼尼龙需要减量?减多少?怎么减?我明天准备去风湿科看看,之后再反馈给您。

    邓主任,您一直非常关心我的病情,每次复诊都耐心地为我解答疑问。我非常感激您的专业和细心。希望您能给我一些建议。

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