甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，预防甲肝可以接种疫苗，接种对象为HAV-IgG阴性者！幼儿接种对象要求在18个月及以上，成人则采取自愿原则，像学校等人口密度大或者卫生条件差人群建议接种！

目前在国内使用的甲肝疫苗有两种，有甲肝纯化灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型，灭火疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，而减毒活疫苗的成分，以减毒活病毒为主，减毒活疫苗水针剂具有价格低廉的特点，保护期可达五年以上，但其存在稳定性差的弱点，冻干的减毒活疫苗今年已经问世。灭活的疫苗抗体滴度高保护期可维持20年以上，由于病毒被充分灭火，不存在毒力恢复的危险安全性有保障。接种程序上。减毒活疫苗接种一针，灭活疫苗接种两针，分别为0，6个月。与上臂三角肌处皮下注射，一次1.0毫升，甲肝减毒活疫苗应在冷藏条件下运输，2-8℃保存有效期为五个月。疫苗常见的反应有发热和注射部位的红肿，发热，可嘱其多饮水，进行物理降温，如果体温超过38度，可以口服退热药物进行退热治疗，一般在两天内可自行缓解，注射部位红肿，可以用热敷促进吸收，禁止注射部位剧烈运动，个别有过敏反应，不常见，如果症状严重，需要及时就医。

我们知道，宫颈癌是威胁女性健康的一大杀手，而 HPV 疫苗则是预防宫颈癌最有效的方法。随着近两年 HPV 疫苗相关的话题变得火热，人们对于 HPV 疫苗关注度的变高，疑问也越来越多。

打 HPV 疫苗就不会得宫颈癌了吗？

这是一种错误的认识，接种 HPV 疫苗并不能 100%的预防宫颈癌。HPV 疫苗只能预防针对的几种 HPV 病毒，还有很多种病毒与其他原因可以诱发宫颈癌。所以，接种 HPV 疫苗并非一劳永逸，定期到医院进行宫颈癌筛查也是必不可少的。

HPV 疫苗不能覆盖全部

在现有的 HPV 疫苗中，2 价疫苗与 4 价疫苗可以预防 70%的宫颈癌，9 价疫苗可以预防 90%的宫颈癌，并不能覆盖全部的 HPV 病毒感染。

接种疫苗+定期筛查，完整的预防宫颈癌体系

从感染 HPV 病毒到演变成宫颈癌，它的发展每三至五年跨越一步，加起来有 10-15 年左右，在这么长的时间里，我们完全可以通过筛查早期发现病毒，在早期就把它消灭掉，这样就不会发展成宫颈癌了。所以，接种疫苗+定期筛查，才能有效预防宫颈癌的发生。

宫颈癌筛查包括三个方面： HPV 病毒检查、TCT 液基细胞检查、阴道镜活检。

打疫苗是预防疾病简单又有效的办法，注射疫苗期间难免会因为天气不好、交通不便、身体生病不适等原因而延误打疫苗的时间，那么，疫苗可以推迟多久打呢?

疫苗可以推迟多久打

接种疫苗尽量按时，实在要推迟的，也要把推迟的时间控制得尽量短，一般接种疫苗推迟不超过 1 个月较好。

疫苗最好是在孩子完全健康的状态下来打，如果有发烧或是腹泻，湿疹严重的现象最好不要打疫苗，潜在的风险隐患很高，如果孩子生病一直没好，就不要考虑时间问题了，不管疫苗接种时间过去多久了，在没有得到医生允许之前，一定不要接种疫苗。

推迟打疫苗有什么不利影响？

1.影响到后面疫苗的接种

小孩要接种很多疫苗，如果前面的疫苗推迟时间过久，则导致后面疫苗接种的时间乱套，整个疫苗计划都被打乱，还要全部重新调整，浪费了更多的时间。

2.不能及时得到防御疾病的抗体

如果推迟接种的疫苗太多，那孩子会因为没有及时得到防御疾病的抗体，大大提高了感染病毒的风险，很可能就因为没有及时接种疫苗而导致疾病的传染。

疫苗能提前打吗？

打疫苗不能提前。

婴幼儿接种疫苗不能提前，因为部分疫苗之间要有一定的间隔周期，提早接种要受到母体抗体影响，效果非常不好，而且打疫苗也和不同月龄婴幼儿的发育情况有一定关系。

接种疫苗的注意事项

婴幼儿在接种疫苗后要在接种医院或卫生院观察 30 分钟，在此期间，婴幼儿无任何异常才可离开。

接种后，要让孩子多喝水，家长要注意监测孩子的体温变化，注意是否有发热、局部红肿等接种后的不良反应。

疫苗小科普

疫苗的主要作用是预防儿童感染相关疾病，按时接种疫苗可以更好地保护孩子健康，不按时注射疫苗会增加孩子的感染风险。而补种疫苗只要间隔恰当，对孩子的健康是不会有不良影响的。补种疫苗对预防相关疾病的作用和按时接种基本是一样的。

但是，随意的提前或推迟肯定是不好，由于宝宝生病或者家长有事，可以适当延后，现在没有报道过适当延后会产生什么不良影响，不过，如果宝宝到了接种的月龄没有按时接种，有可能会增加感染疾病的风险哦，所以正常情况下建议还是带宝宝按时接种疫苗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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