长期以来，慢性乙型肝炎都是威胁我国居民健康的常见疾病之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致乙肝的主要病因，据估计，我国目前约有7000万慢性HBV感染者。患慢性乙肝的患者如不及时治疗，会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段，核苷类抗病毒药就是其中的主要治疗药物，这类药物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯等，需要长期服用。恩替卡韦被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药，很多乙肝患者需要长期服用恩替卡韦，为保证用药有效性和安全性，以下这5点一定要知道。

 

 

服用恩替卡韦，以下5点应该牢记

 

1. 什么人适合吃恩替卡韦？

大家可能会认为，作为抗HBV药物，只要是慢性乙肝患者都适合吃恩替卡韦。其实不然，这是有条件的，恩替卡韦适用于HBV病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗，以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的符合上述条件的核苷类药物初始治疗。

 

但由于恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分，且动物试验显示该药可从乳汁分泌，因此不建议妊娠期和哺乳期乙肝患者使用，建议首选替诺福韦。

 
2. 什么时候可以停药？

有不少乙肝患者问，难道恩替卡韦必须终身服用，不能停药吗？其实也不然，服用恩替卡韦直到出现理想的免疫应答，HBV病毒被完全抑制，是可以在严密监测下停药的。在恩替卡韦III期临床试验中，有一组病人在第52周达到治疗方案所规定的应答后，被允许了停药，这可供大家参考。但要注意的是，停用恩替卡韦后可能会发生病情严重急性恶化，所以建议患者不要盲目停用，必须经过医生的许可。

 
3. 使用恩替卡韦有什么注意事项？

首先恩替卡韦成人用量为每天一次，每次0.5-1mg，要注意应空腹服用，在餐前或餐后至少2小时服用，不要自行加减剂量；其次恩替卡韦不建议用于HBV合并HIV感染且未经抗HIV治疗的患者，因有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药，并且在开始使用恩替卡韦之前，还要进行HIV抗体的检测。

 

4. 发生漏服怎么办？

如果发生漏服，如果还没到第二天的话，可以马上补服，但如果第二天才想起漏服，就不需要把前一天的补上了，只需要继续按医嘱服用当天的剂量即可。

 
5. 恩替卡韦有什么不良反应？

大量研究数据显示，恩替卡韦长期服用安全性较好，初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状，但多数轻微且短暂，不影响继续服用，但如果症状持续出现，建议更换为其他药物。另外还可能会有肌炎肌痛、肾损伤、低磷血症、周围神经病及乳酸性酸中毒等，这些都是比较少见和罕见的，不需要过于担心。

 

 

总的来说，恩替卡韦适合慢性乙肝患者长期服用，也是我国指南推荐的一线用药，只要合理使用，记住以上5点，相信能很好控制乙肝病毒，和健康人能完全一样拥有高质量的生活。

 

参考文献：

[1] 《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）

[2] 《慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类药物长期抗病毒治疗的安全性》（广东省药学会2015年）

我们先来了解下流感的基础知识……

 

流感是啥？得了会有哪些症状？

 

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒造成的一种传染性疾病。

 

流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感，儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。

 

流感可能会引发严重并发症，比如肺炎、副鼻窦炎等，每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。

 

流感通过哪些渠道狙击人类呢？

感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型，病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。

流感病毒极容易变异，这也是流感病毒在流行年内受到遏制，来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生，最有效的方法就是接种流感疫苗，流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害，对于易感者尤为重要。

 

推荐以下人群考虑接种：

1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

2、60 岁及以上老年人。

3、6 月龄至 5 岁儿童（12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗）。

4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。

5、特定慢性病患者：如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。

6、医务人员。

 

市面上的流感疫苗分为哪几种？

 

主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。

流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价，其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1，甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外，还增加了一个乙型的 Yamagata 系。

 

中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种，不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。

 

流感疫苗免疫程序是怎样的？

 

流感疫苗在多数省（自治区、直辖市）属第二类疫苗，但在一些地区针对特殊人群，属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序，具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。

 

由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

 

在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用，推荐接种时间为 9-11 月。

 

以下是关于流感疫苗 3 个常见问题的解答：

 

1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗？

疫苗也可能导致不良反应，但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小，远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括：在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛，延续 1 至 2 天。

 

2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗？

 

流感疫苗是从灭活（已杀死）的流感病毒获得的，因此不会因接种疫苗而导致流感发生。

 

3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗？

 

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

 

虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种，但在指南描述的流感疫苗禁忌症中，不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症，反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典，也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。

但有严重过敏史（过敏性休克）的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗，接种后在医院观察 30 分钟，无过敏反应即可离开。

 

我最后再强调两点：

 

第一：接种疫苗前

应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待痊愈后进行补种。

 

第二：接种疫苗后

要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者，应及时到医院就诊。

 

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我们周边好多人都谈乙肝色变，和携带有乙肝病毒（简称HBV）的人在一起需要注意哪些方面？和他们能一起吃饭吗？有关乙肝的一些真相需要澄清，我们要认识乙肝。

 

 

大家都知道乙肝病毒（HBV）的传播方式有三个：

 

一、通过血液传播，乙肝患者的血液，汗液及唾液中都会含有乙肝病毒，乙肝家庭，男性不要共用刮胡刀等，女性不要共用修眉刀等，如无生育要求，做好安全措施，最好饮食采用分餐或公筷。

 

二、性传播。

 

三、母婴垂直传播。

 

但在日常相处的生活中，像握手、拥抱、一起工作、一起用餐、打喷嚏等不会传染乙肝病毒。我们平时要注意体育锻炼，提高免疫力，养成良好的生活习惯，远离烟酒，尽量避免熬夜等。

 

 

携带有乙肝病毒的人，是否有传染性要看体内乙肝病毒定量（HBV DNA）的水平。如果化验血中HBV DNA（+），即表示有传染性，随着定量值得增加，传染性就越强；抽血化验时发现乙肝病毒定量（-）时，说明就没有传染性。了解了传播方式以及HBV携带者是否具有传染性的知识，我们就可以正确对待生活中的一些疑问，如果还是害怕与携带有HBV的人相处，最好去接种乙肝疫苗，等到体内乙肝表面抗体出现后，就可以不必害怕感染乙肝病毒了。

 

没有抗体的人应该如何跟乙肝病毒感染者相处？

 

这确实是一个需要注意关注的问题，接种乙肝疫苗是最直接最有效的方法，乙肝疫苗是阻断乙肝传播的首选措施，乙肝抗体出现在血液中，一但身体感染乙肝病毒，抗体会立即出现，清除病毒，阻止病毒侵入人体。定期查体检测乙肝抗体，如抗体有降低立即补注乙肝疫苗。

 

HBV携带者该怎么样与新生儿相处，我们都知道刚刚出生的孩子一般都会接种乙肝疫苗第一针，接着就是要等到娃娃满月前打第二针疫苗，如果新生儿还没有免疫应答，也就是没有产生抗体，再加上乙肝携带者的乙肝病毒定量（HBV DNA）呈阳性，应避免和新生儿过分亲密，这时期乙肝病毒可以因皮肤黏膜的细小破损而感染。娃娃体内一般在接种第二针后才会出现稳定的抗体，归外界乙肝病毒有了抵抗力。

很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

小宝快要18个月了，宝妈接到社区卫生服务中心的通知，要去打甲肝疫苗。到了地方，宝妈却被问“你们家是接种免费的还是自费的？”宝妈这时犯了难“两者有区别吗?”

 

 

什么是“甲肝疫苗”？

 

我们先简单说说甲肝。想必大家对甲肝的“兄弟”——乙肝都很熟悉，中国是乙肝大国。甲肝和乙肝一样，都是一种肝炎病毒侵害肝脏引起肝脏受损，所不同的是甲肝是甲型肝炎病毒，乙肝是乙型肝炎病毒。

 

甲肝和乙肝另外一个重要的不同点是传染途径。甲肝属于消化道传播疾病，甲型肝炎病毒可以污染水源、食物，人们通过不洁的饮食，摄入被病毒污染的水或食物后就容易罹患甲肝。而乙型肝炎病毒主要通过血液传播、性生活传播、母婴传播。

 

 

甲肝被大众知晓是因为“1988年上海毛蚶风暴事件”。上海30万人感染甲肝，而该事件发生的主要原因就是市民食用了被污染的带有甲型肝炎病毒的不洁毛蚶。

 

预防甲肝最好的方式就是接种甲肝疫苗。我们国家在2008年正式将甲型肝炎疫苗纳入到我国的免疫规划疫苗程序当中。

 

当您家孩子18个月大，就需要注射甲肝疫苗。那接种甲肝疫苗为什么会有免费和自费之说呢？

 

 

“甲肝疫苗”有哪些？

 

我国的甲肝疫苗有两种，分别是“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”，并且灭活疫苗还分为进口和国产两种。目前我国大部分地区纳入免疫规划的甲肝疫苗是“甲肝减毒活疫苗”，是免费的；如果需要接种“甲肝灭活疫苗”，就要自费。但是在少部分地区（北京、天津、上海、江苏），“甲肝灭活疫苗”也属于免疫规划疫苗，无需自费。

 

说到这，相信很多宝妈就会有疑问“两种疫苗效果一样吗？”要看疫苗的效果怎么样，就是要看疫苗提供的免疫保护怎么？维持时间如何？不良反应怎样？

 

我们首先来看免疫保护，我们国家做过比较多的甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗免疫原性的相关研究，两种疫苗都具有非常好的免疫原性。但从这些研究数据来看，整体而言，甲肝灭活疫苗的起效速度、抗体水平、阳性率整体来说都稍高于减毒疫苗。我们再来看维持时间，接种“甲肝灭活疫苗”，模型预测抗体可持续30年以上，“甲肝减毒活疫苗”的数据差异较大，但有研究显示免疫记忆证据是17年。我们最后说说不良反应，通过对比，“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”总体来说不良反应都比较低，都属于比较安全的疫苗。

 

现在回答宝妈的疑问“甲肝疫苗选择免费还是自费”，我的观点是大部分情况下，接种免费的“甲肝减毒活疫苗”就行了。如果经济条件允许，选择自费的“甲肝灭活疫苗”也可以。但是某些情况下是不能注射“甲肝减毒活疫苗”的，有免疫缺陷的幼儿只能注射“甲肝灭活疫苗”。

 

“甲肝疫苗”的禁忌症有哪些？

 

 

注射甲肝疫苗后，会有哪些不良反应？

 

注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。多于72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，一般不需特殊处理。其它严重不良反应少见。

 

 

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Q&A

 

问：甲肝疫苗有必要接种吗？

答：目前甲肝疫苗已纳入国家免疫规划疫苗程序当中，免费为18月龄儿童注射1剂次甲肝减毒活疫苗。幼儿家庭应积极配合接种。成人及其他易感人群可到接种门诊自愿自费接种甲肝灭活疫苗。

 

问：注射甲肝疫苗后还会感染甲肝吗？

答：一般情况下，如果按免疫程序接种了甲肝疫苗，得甲肝的风险会大大下降。注射甲肝疫苗并不能终身免疫，接种过甲肝疫苗的人群，在4年后，可进行抽血检查，如果人体中的甲型肝炎抗体滴度下降，需要再次进行甲肝疫苗的接种。此外，甲型肝炎病毒主要通过粪——口传播，我们还可以通过搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 

问：成人可以接种甲肝疫苗嘛？

答：由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，有数据显示，我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，成人一般可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群（环卫工人、食品行业从业人员、托幼所及在校学生、医务工作者、从事实验室检验的人员、外交人员、旅行者、出差的商人等）可接种甲型肝炎疫苗。

 

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足月、健康的新生儿在一出生的时候都要进行乙肝疫苗的接种，很多人不知道为什么第一针就要打乙肝疫苗。

 

那我们就先来认识一下乙肝疫苗所预防的乙肝是个什么东东？乙型病毒性肝炎简称乙肝，是一种影响肝脏的严重传染病，由乙型肝炎病毒导致。它有以下几个特点：

 

1. 传染速度非常快

2. 传染途径非常多

3. 对人体伤害非常大

 

而我国是乙肝大国，2006年一次全国乙肝流行病学调查结果显示：人群中乙肝携带者的比例约为7%。乙肝携带者母亲在分娩时会将乙肝病毒传给新生儿，这正是我国最重要的乙肝传播途径。

 

一旦宝宝感染了乙肝病毒，会给新生儿的身体带来很大的伤害，并且转为慢性感染的风险达到 90%。如果变为慢性乙肝患者，就几乎不可能治愈了。想想这对一个刚问世的小宝宝有多么残忍。

 

 

好在有大量研究证据表明：对于乙肝携带者母亲所生的新生儿，如果在24小时内接种乙肝疫苗可以有90%-95%左右的把握阻断这种母婴传播。但是如果推迟接种，则会大大降低这种阻断效果。

 

即使是对于健康母亲所生的新生儿，由于在小孩子成长过程中经常喜欢乱摸东西，可能会通过其他途径接触到乙肝病毒，如果不慎触摸到乙肝患者用过的物品，或暴露在乙肝病毒下也是非常容易患上乙肝的。

 

所以基于防患于未然，不管母亲有没有携带乙肝病毒，都要按规定在宝宝出生24小时内接种乙肝疫苗（第一针），之后1个月（第二针）和6个月（第三针）时，分别再接种一针乙肝疫苗，以达到最好的保护效果。

 

总之，越早给宝宝接种乙肝疫苗，那么乙肝疫苗就会越早发挥作用，更快给宝宝全面的保护。这就是国家为啥要提倡，所有宝宝在出生24小时内接种乙肝疫苗的真正原因！

 

 

因此新生儿一出生就尽早接种乙肝疫苗，这是为了与疾病赛跑。据数据统计，我国在大力推行出生后 24 小时内接种乙肝疫苗后，2014 年 1~4 岁和 5~14 岁儿童的乙型肝炎表面抗原阳性率相比1992年分别下降了 96.7% 和 91.2%。

 

为了能达到最好的保护，我国不仅规定了乙肝疫苗第1剂应该在出生后24小时内接种，现在还推荐乙肝携带者母亲所生的新生儿应该在出生后12小时内接种，并且已经是全球共识。

一、 婴儿乙肝疫苗副作用

 

婴儿是主要打乙肝疫苗的，但由于婴儿身体较弱，所以一般会有副作用的，那么婴儿乙肝疫苗副作用是什么呢？婴儿注射疫苗都有一定的风险，不过风险很小。不良反应有24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2-3天内自行好转。罕见不良反应有1-2周内可能出现一过性发热反应。持续1-2天，不需要特殊处理，可自行好转。接种部位可出现硬结，1-2个月可自行吸收。乙肝疫苗的注射是宝宝按照国家计划内免疫016的方案进行的，一般没有什么副作用，不过如果宝宝这个时候可能会出现黄疸的情况，建议先观察下，如还没有恢复的话即刻就诊。

 

 

二、新生儿满月打乙肝疫苗注意事项

 

新生儿满月可以打乙肝疫苗来预防乙肝，但是有些东西需要知道，新生儿满月打乙肝疫苗注意事项是什么呢？注意患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜进行乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜进行乙肝疫苗接种。新生儿满月打乙肝疫苗当天不要给宝宝洗澡。疫苗有抗原，为了接种后出现发烧现象，要让宝宝多喝水。当宝宝接种处出现红肿、发热、疼痛等症状时，家长可对患处进行热敷。

 

三、打完乙肝疫苗后的禁忌

 

在打完乙肝疫苗之后，有很多需要注意的东西，那么打完乙肝疫苗后的禁忌是什么呢？注射疫苗包括乙肝疫苗后，正常情况下，在饮食上都是有要求的，不能饮酒，不能吃辛辣的食物等等，这种情况应该保持到抗体产生之后比较好。接种乙肝疫苗后，如果抗体滴度过低，还是可能会感染乙肝病毒的，当滴度值大于10时，是可能有效阻止乙肝病毒的入侵，但如果小于10时，而病毒数量多时，还是有可能感染乙肝病毒的，这时就需要在注射一针加强针。

 

四、乙肝疫苗副作用潜伏期

 

 

乙肝疫苗副作用有一定的潜伏期，有些人不知道的话就会瞎担心，那么乙肝疫苗副作用潜伏期是什么呢？一个疾病的潜伏期一般指的是从感染上这个疾病到出现临床症状，而乙肝的潜伏期就包括乙肝病毒的携带状态，携带状态指的是乙肝病毒感染了人体，但是没有造成相关的临床症状。乙肝疫苗副作用的潜伏期通常为6周-6个月，平均为3个月。乙型肝炎病毒感染人体后，如果机体抵抗力强，免疫功能正常，治疗及时，那么乙型肝炎病毒就会被迅速清除。

我国一直是乙肝大国，目前约有9000万慢乙肝患者。但是，随着乙肝疫苗的普及，现阶段每年新发的感染乙肝病毒的比例较以前大幅度下降，这一切的结果都要归功于乙肝疫苗的接种。下面就和大家介绍一下乙肝疫苗的相关知识。

 

 

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗，顾名思义就是用来预防乙肝的一种疫苗。乙肝疫苗的本质是没有活性的乙肝表面抗原片段，也就是一种乙肝病毒外衣壳蛋白，它不是完整的病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，不具备感染性和致病性，但是它保留了免疫原性。注射后可以刺激机体产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗分为血源性疫苗和基因工程疫苗，前者由于其安全性及成本等因素已被淘汰。目前临床上采用的为基因重组疫苗，可分为重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，都是采用基因工程技术生产，安全性高，可以用来预防乙肝病毒。

 

新生儿如何接种乙肝疫苗？

 

一般宝宝在生下来24小时之内就要注射第一针乙肝疫苗，然后在满月的时候注射第二针乙肝疫苗，六个月的时候注射第三针乙肝疫苗，这就是0/1/6三针接种程序。新生儿乙肝疫苗苗的注射部位一般为上臂三角肌肌内注射。

 

三针疫苗注射完毕以后可以抽血查乙肝五项，看看体内是否产生了乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，则表示疫苗接种成功。如果仍为阴性，则可加注1～2针，或重新接种疫苗并适当增加剂量。

 

如果孩子在接种疫苗之前有感冒、发烧等特殊情况，延迟几天注射也是可以的，但是时间间隔尽量越短越好。而对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的宝宝，在注射乙肝疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能够有效地阻断母婴传播。

 

除了新生儿，还有哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

 

主要有以下人群：青少年；有职业危险的医务人员；家庭中有乙肝患者或者是乙肝病毒携带者；血液透析患者；器官移植前患者；需要经常使用血液制品者；使用免疫抑制剂者。成人乙肝疫苗接种时间，还有接种部位和新生儿一样。

 

小时候接种过，长大后需要复种吗？

 

乙肝疫苗首次接种三针后所产生的保护性抗体水平随时间的推移逐年下降，当检测出表面抗体水平低于有效浓度时，即表面抗体阴性时，就需要重新接种。

 

如果表面抗体滴度超过1000IU/L，通常可以维持七到十年；如果在10～100IU/L，则只能维持三到五年。因此，一般建议在首次接种三年后，每年定期复查乙肝表面抗体滴度，如果发现＜10IU/L时，应及时给予复种。

 

 

慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？

 

在接种乙型肝炎疫苗之前，必须检查乙肝五项和肝功能，乙肝五项全阴、转氨酶正常时，才能注射乙肝疫苗。如果之前没有接种过乙肝疫苗，而检查乙肝表面抗体阳性，则表明机体曾经感染过，并且已经清除病毒，产生保护性抗体。此时，不需要再注射乙肝疫苗。

 

而对于已经感染了乙肝病毒的人群，不管注射多少针乙肝疫苗也不可能产生保护性抗体，更不可能通过注射乙肝疫苗来治疗。

 

儿童乙肝加强针多久打一次？

 

儿童都需要打乙肝加强针，这是为了有效的预防乙肝，那么儿童乙肝加强针多久打一次呢？乙肝疫苗接种后，免疫能力只能维持3-5年，不是终生的免疫力，到了一定的时候要加强接种，如果妈妈是乙肝小三阳，我们一般都建议母乳喂养，因为传播的可能性很小，如果妈妈是乙肝大三阳，宝宝感染的可能性会大一些。如果儿童抗体水平低到30~50了，建议加强注射1次，避免降到10以下，失去了保护作用。每个孩子抗体持续的时间差别很大，所以没有严格的时间规定多久打1次乙肝疫苗，总之要根据抗体的实际水平来决定是否需要加强注射乙肝疫苗。

 

 

乙肝疫苗加强针什么时候打？

 

乙肝疫苗加强针能有效的预防乙肝，这些基本的疫苗平时不能落下，那么乙肝疫苗加强针什么时候打呢？乙肝疫苗加强针具体什么时候打是因人而异的，首先可以化验一下乙肝五项的定量检测，如果表面抗体的滴度比较高，是不需要强化注射的，如果抗体滴度低，就需要注射，强化疫苗使用一次就可以。由于在前次注射时免疫系统存有记忆细胞，当再次注射时，记忆细胞会快速发挥作用，所以加强注射只要一针，就能恢复到理想抗体水平，并且效果很好，所以对大多数的人而言，乙肝疫苗加强针是很有必要的。

 

乙肝疫苗加强针注意事项

 

打任何的疫苗都是有注意事项的，这些都需要知道，其中乙肝疫苗加强针注意事项是什么呢？如果之前打过乙肝疫苗，产生过乙肝表面抗体，目前检查乙肝两对半乙肝表面抗体还是阳性，只是滴度水平下降到10个国际单位以下，可以考虑打乙肝疫苗加强针。只要身体最近没有什么问题，例如无感冒、发热、腹泻等症状就差不多了，饮食上以清淡为主即可。在打乙肝疫苗加强针时，要注意各种禁忌症，如发烧、腹泻、疾病的急性发作时，不能打加强针；如果以前曾对这种疫苗过敏，或曾引发癫痫等神经症状时，则要特别注意。

 

乙肝疫苗加强针在哪打？

 

 

如果要注射乙肝疫苗加强针，需要到相关的地方打，那么乙肝疫苗加强针在哪里打呢？乙肝疫苗的注射，如果不是乙肝患者和乙肝表面抗体是低滴度的话，就可以打乙肝加强疫苗。乙肝加强疫苗的注射一般在当地区的疾控中心，也可能是区医院注射，具体每个地区都不一样，不是随便医院都是可以注射的。一般已经有抗体，如果抗体滴度高，就不需要打加强针。如果抗体滴度不高，打加强针可以去当地的疾病预防控制中心或社区卫生服务中心。

乙肝疫苗有副作用么？

 

乙肝疫苗自1979年问世以来，经过近20年的大规模应用和观察，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多于1—3天内不治自愈。由于乙肝疫苗属血源性的，在制备过程中纯化与灭活程序十分严密，故不会产生像破伤风等动物血清疫苗可能造成的过敏反应，也不会感染上乙肝、艾滋病及其他传染性疾病。与其他疫苗同时接种亦末出现相互干扰作用;因此，可以说，乙肝疫苗是安全可靠的预防疫苗，注射前也不必皮试。

 

 

婴儿接种乙肝疫苗注意事项有哪些？

 

宝宝出生后就要立刻接种乙肝疫苗，那么乙肝疫苗接种注意事项有什么呢？乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

 

 

1、打乙肝疫苗前必须将疫苗摇匀，以达到有效接种。

2、接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患者有变态反应性疾病者慎用。

3、及时接种，新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如果出生48小时以后接种，效果明显降低。

4、注射接种者一般情况，如有发热、严重感染或其他严重疾病应暂缓接种。

5、根据接种对象选择乙肝疫苗种类，阻断母婴传播用重组（酵母或汉逊酵母）乙肝疫苗;其他人群免疫用重组（CHO）乙肝疫苗。

6、乙肝、麻疹疫苗不可同时接种，乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。另外，发热、体温超过37.5℃或者是感冒、轻度低热等一般性疾病应该暂缓乙肝疫苗接种。

7、患急性传染病或其他慢性疾病者，患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹者，患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者，神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病者，有哮喘、荨麻疹等过敏体质者，有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者均不适宜接种乙肝疫苗。

最近我在某个互联网医院进行了线上问诊，询问了关于打了九价疫苗在平台上查不到接种记录的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并且详细地告诉我，只有医院系统能够查到接种记录，其他平台是无法查询到的。医生还特别提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对互联网医院的规范有了更深的了解。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。我感受到了医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务有了更加信任的态度。

通过这次问诊，我对互联网医院的运作规范和医生的专业素养有了更加深刻的认识，也更加明确了自己在医疗咨询方面的需求。

昨天晚上，小宝宝打完疫苗后突然开始呕吐，让我心急如焚。今天早上又发现他拉稀，情况似乎有所恶化。我赶紧上网搜索了一家互联网医院，希望能得到专业的建议。

经过问诊，医生告诉我可能是病毒感染导致的。医生非常细心地询问了宝宝的症状，给出了详细的诊疗建议，让我感到非常安心。医生建议我给宝宝口服补液盐，以防止脱水，还提示我要注意让宝宝少量多次地喝水，避免过量导致呕吐。

在医生的指导下，我开始给宝宝补充益生菌和口服补液盐，同时控制他的饮食，让他多喝汤汤水水的食物。虽然宝宝偶尔还会出现呕吐和拉稀的情况，但我知道只要按照医生的建议去做，宝宝很快就会康复。

医生的耐心和细心让我感到很感动，他们不仅关注病情，还关心患者的心理状态，让人感受到了医者的温暖。我对互联网医院的服务印象非常好，这里的医生不仅专业，而且人性化，让人感到宾至如归。

在这个特殊的时期，许多家长对孩子的健康问题备感焦虑。一位家长通过线上问诊向医生咨询了关于孩子疫苗接种的问题。孩子原本在韩国接种了部分疫苗，但因为疫情无法去韩国，导致疫苗接种计划出现了混乱。医生在耐心地了解孩子的接种情况后，给出了专业的建议。医生提醒家长，回国后应按照国内的接种程序补种，尤其是乙脑疫苗，根据国内的标准需要打三针。在沟通中，医生还提醒家长关于其他疫苗的接种情况，让家长对孩子的健康有了更清晰的认识。

通过线上问诊，医生不仅仅是提供诊疗建议，更是为家长提供了健康教育和指导。医生的专业知识和细心关怀让家长感受到了温暖和安心。在这个过程中，医生的品质得到了充分展现，让家长对孩子的健康问题更加放心。

时间：2024年7月4日

人物：我（上海闵行区家长）与医生

事件：线上问诊，咨询儿童疫苗接种问题

晚上好，我是一名来自上海闵行区的家长，最近听到不少关于儿童接种疫苗的讨论，但心里还是有些犹豫。我家有两个孩子，大的是7岁，小的是5岁，他们一直没有打新冠疫苗。我想了解一下，现在防控放开，打了疫苗和不打疫苗有什么区别？疫苗的不良反应有哪些？如果不打疫苗，应该采取哪些防疫措施？

医生非常耐心地解答了我的问题，详细解释了疫苗的作用、安全性以及不同情况下的防疫措施。在医生的指导下，我决定为孩子们接种疫苗，以保护他们的健康。

这次线上问诊的体验让我非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对疫苗有了更全面的认识，也让我更加放心地为孩子们接种疫苗。

那天，阳光明媚，我带着孩子去接种了疫苗。接种后，我们并没有立即回家，而是在附近的公园里玩了一会儿。然而，第二天早晨，我发现孩子的肩膀上长出了疹子，红彤彤的，让人担忧。

我赶紧拿出手机，预约了京东互联网医院的一位儿科医生。医生详细询问了孩子的症状，并仔细查看了孩子提供的照片。医生告诉我，孩子可能是因为疫苗引起的一过性过敏反应，建议我们先观察几天。

医生还耐心地告诉我，疫苗引起的过敏反应通常是轻微的，不需要特别处理。如果疹子消退，孩子也没有其他不适，就可以继续观察。如果疹子加重或者孩子出现其他症状，建议及时去医院就诊。

接下来的几天，我每天都密切关注孩子的状况。幸运的是，疹子逐渐消退，孩子的精神状态也很好。在此期间，医生还通过线上咨询的方式，给我提供了很多有用的建议，让我对孩子的护理更加有信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间，还能得到专业医生的及时指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我们这样的家庭受益。

在一次线上问诊中，一位年轻的妈妈向医生咨询了关于她两个月五天大宝宝的过敏问题。经过医生的询问和分析，确定宝宝患有轻度过敏，建议换深度水解奶粉。妈妈对此有些疑惑，因为她查到轻度过敏宝宝可以喝适度水解奶粉。宝宝的症状包括头皮、脸、肚子、腿上轻微的疹子，以及眼皮有些肿肿带红血丝。

医生解释道，适度水解奶粉对于过敏效果并不确定，需要根据宝宝实际情况来判断。如果宝宝适应这款奶粉，过敏症状会逐渐减轻，暂时不需要其他治疗措施。同时，医生建议可以在疹子处抹一些保湿霜。

妈妈还咨询了宝宝喝奶时抗拒的问题，医生给出了相应的建议。最终，在医生的指导下，妈妈对宝宝的过敏问题有了更清晰的认识，并且知道了如何处理宝宝的症状。

昨天我们带18个月的宝宝去打疫苗，今天洗澡的时候发现打针的地方有点红肿，心里有点担心，于是我决定通过互联网医院进行问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多情况，方便给出更快的诊疗建议，让我感到很安心。

医生很快就开始了问诊，而且这次问诊可以持续两天，让我感到很贴心。医生很友善地打招呼，让我感到很舒服。我描述了宝宝接种疫苗后出现的情况，医生很耐心地听我说，并且给予了专业的建议。

我上传了疫苗接种位置的照片，医生很快给出了评价，并告诉我需要注意的事项。我感到很放心，知道宝宝只是出现了疫苗的正常反应，医生还建议我做了炎症处理，让我觉得很贴心。

最后，医生很友善地和我结束了服务，整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，张大夫非常耐心地听取我的主诉，详细询问了孩子的症状。我向张大夫描述了孩子接种狂犬疫苗后发烧38.2度，腹泻，食欲差的情况。张大夫建议我带孩子去医院检查，让我感到很踏实。在得到张大夫的建议后，我决定带孩子去医院就诊。

医生的回复仅为建议，但我对张大夫的服务非常满意，我感到非常放心。在问诊记录中发起复诊后，我将带着孩子前往医院就诊，以确保孩子的健康。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢张大夫的建议和关心。

我家宝宝快一岁了，最近接种了麻腮风疫苗。一周前，我发现宝宝的眼睛开始肿胀，我很着急，于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就开始了问诊，询问了宝宝最近的状况和症状。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，并给出了一些诊疗建议。我向医生描述了宝宝的情况，包括接种疫苗后眼睛肿胀的情况，医生通过问诊了解了宝宝的病情后，给出了针对性的治疗方案。医生解释了眼睛肿胀可能的原因，以及疫苗与眼睛肿胀的关系，并为宝宝开了口服药和外用药。医生还询问了宝宝最近的饮食情况，并详细解释了可能引起眼睛肿胀的原因。通过线上问诊，我得到了专业的建议，也更加了解了宝宝的病情。最终，医生给出了治疗方案，并告诉我如何正确使用药物。我非常感谢医生的耐心和专业，对宝宝的病情也更加放心了。

我在一周前在***互联网医院接种了九价疫苗，没想到打完后浑身疼痛，还发生了低烧，让我非常担心。我通过在线问诊向医生咨询了这个问题，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生提醒我多休息，观察身体状况，必要时去医院检查。同时，医生还告诉我要注意疫苗接种后的不良反应，建议我查看接种知情同意书上的相关信息，或者咨询预防接种部门。在医生的建议下，我感到非常安心，知道了应该怎么处理自己的症状。虽然这次在线问诊只是简短的交流，但医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。