​​最近流感疫苗上市了，流感疫苗是预防流感的最佳方式。

 

但不是说打了流感疫苗就不会得流感了，接种流感疫苗，能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言，还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。 

 

根据美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示：流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力，儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善，很容易被流感病毒盯上，应及早预防。

 

什么是流感疫苗？

流感疫苗大多数是灭活疫苗，不是减毒疫苗，有效成分是流感病毒的抗原成分：血凝素。

 

在打完流感疫苗后，就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后，流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动，从而发挥抗流感病毒的作用，达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。

什么时候接种？

流感高发期通常在1-2月（南方4-6月，中纬度地区是1-2月和6-8月）。从高发季前接种疫苗，可以赶在高发期前形成保护。

什么人应该要接种？

6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。

 

尤其是属于免疫相对弱的人群，建议优先接种：5岁以下儿童（尤其是2岁以下）；患有某些特定疾病的人，包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；孕妇；60岁以上老人。

 

有的人会问，接种了流感疫苗，是不是就不会感冒了？

事实上，感冒和流感不是一种疾病，流感是流感病毒引起的，而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！

 

普通感冒通常就持续3-7天，常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕，可能会有发烧，但体温通常不会很高。自愈，不容易出现并发症。

 

流感通常症状更严重，会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛，流鼻涕，全身乏力等症状，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。

哺乳期可以接种吗？

可以的。

 

一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗，包括孕妇。

 

中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中，中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据，如今也建议孕期任何阶段都可以接种，并应尽早安排孕妇接种。

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相信很多人都接种了新冠疫苗，新冠疫苗对于我们防疫工作来说，能够起到一个非常好的防御作用，而且安全感也能够得到比较大幅度的提升，虽然现在低龄儿童还未接种疫苗，但是随着国家的普及，低龄儿童相信也会在未来，也就是不久的将来接种上新冠疫苗。

但是，接种新冠疫苗之后，有一些事情是不能够做的，不知道大家是否有踩到雷区？

 

 

问题一：接种新冠疫苗后，可以洗澡吗？

小孩子小时候经常接种疫苗，有些当天接种过普通疫苗的孩子，家长会让孩子当天晚上不洗澡，因为有些接种的人员也是这样叮嘱的，但实际上，接种疫苗，或者接种新冠疫苗，当天都是可以洗澡的。

只不过小孩子的体质稍微抵抗力不像大人那么强，为了防止孩子接种部位感染，产生一些局部疼痛的反应，有些孩子实在太小了，他不会说，如果发生了疼痛，只会哭闹，所以才有这样子的建议。

 

问题二：可以吸烟，喝酒以及喝茶吗？

很多接种了新冠疫苗的小伙伴们，会自动戒酒，戒烟，戒茶一段时间，其实这样非常好，但是如果实在没办法自己戒的情况下，适当的，少量的吸烟，喝酒那也可以，当然最好是戒一段时间，因为烟，酒确实对自己身体不好。

 

 

这里并不是说吸烟，喝酒会影响新冠疫苗的效果，但是吸烟，喝酒确实有害健康，接着接种疫苗把烟酒戒了，是一件好事。但是，接种后，要注意的是不要酗酒以及暴食，以免身体不适。
 

问题三：为什么接种人员叮嘱不能做太多运动？

接种后相信有一部分人会感觉到自己的手是有点疼痛的，这也就是为什么不要做太多的运动，为了避免更加疼痛，特别是重物，最好能不拿就在接种后一周以内不要拿，以免接种部位局部产生不适的反应。

如果习惯了每天坚持运动，那适量的运动其实也是可以的，比如一些缓和的慢走，慢跑等等这些慢运动都是可以坚持的。
 

问题四：按压的棉签可以带离接种点吗？疫苗包装盒可以带走吗？

我们并不建议把棉签带离接种点，也不建议把疫苗的包装盒带走，因为这些最好能够按接种点的医疗垃圾处理方法处理掉，这样能够最大程度不造成环境的污染，而且带走也不会回家拿个高档的盒子装起来存留，可能一段时间就不知道扔到哪里去了。

 

所以并不建议大家带走，最好还是使用完了，就扔进接种点的黄色垃圾桶，那个黄色垃圾桶就是医疗垃圾桶，我们的棉签不建议和普通垃圾放在一起。

 

相信大家对于新冠疫苗接种后的事有一定的了解了，接下来，在低龄儿童接种的时候，就可以及时科普到给予孩子，让孩子们能够学到更多科普新冠疫苗接种的信息，在接种的时候，可以学以致用，不会对自己产生一些没有必要的危害，也可以避免走进误区。

我们先来了解下流感的基础知识……

 

流感是啥？得了会有哪些症状？

 

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒造成的一种传染性疾病。

 

流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感，儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。

 

流感可能会引发严重并发症，比如肺炎、副鼻窦炎等，每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。

 

流感通过哪些渠道狙击人类呢？

感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型，病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。

流感病毒极容易变异，这也是流感病毒在流行年内受到遏制，来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生，最有效的方法就是接种流感疫苗，流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害，对于易感者尤为重要。

 

推荐以下人群考虑接种：

1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

2、60 岁及以上老年人。

3、6 月龄至 5 岁儿童（12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗）。

4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。

5、特定慢性病患者：如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。

6、医务人员。

 

市面上的流感疫苗分为哪几种？

 

主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。

流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价，其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1，甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外，还增加了一个乙型的 Yamagata 系。

 

中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种，不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。

 

流感疫苗免疫程序是怎样的？

 

流感疫苗在多数省（自治区、直辖市）属第二类疫苗，但在一些地区针对特殊人群，属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序，具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。

 

由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

 

在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用，推荐接种时间为 9-11 月。

 

以下是关于流感疫苗 3 个常见问题的解答：

 

1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗？

疫苗也可能导致不良反应，但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小，远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括：在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛，延续 1 至 2 天。

 

2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗？

 

流感疫苗是从灭活（已杀死）的流感病毒获得的，因此不会因接种疫苗而导致流感发生。

 

3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗？

 

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

 

虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种，但在指南描述的流感疫苗禁忌症中，不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症，反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典，也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。

但有严重过敏史（过敏性休克）的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗，接种后在医院观察 30 分钟，无过敏反应即可离开。

 

我最后再强调两点：

 

第一：接种疫苗前

应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待痊愈后进行补种。

 

第二：接种疫苗后

要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者，应及时到医院就诊。

 

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作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

9月即将过去，又进入接种流感疫苗的时期了，各地疫苗也在陆续上市，大家可以尽快去接种啦。

 

当然还得强调，从现在开始，到明年流感季结束前，只要没有接种流感疫苗，什么时候有苗什么时候就要接种，有保护总比自己扛着好。

 

本文先说几个常见知识点，几个更新的知识点，每年流感疫苗问题都差不多，各大科普基本都会讲到，咱们就不细说了。

 

之后讲几个难题，从第8条开始，这是其他地方基本都没讲到的。

 

 

一 没有禁忌症的都去接种流感疫苗吧（包括孕妈妈和哺乳期）

 

6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧，这里的全部包括孕妈妈，哺乳期妈妈。就儿童而言，老美那边的流感疫苗，18岁以下的接种率能到63%，虽然咱们每到流感季就说流感疫苗缺货，但国内儿童接种率也就相当于美国的一个零头。

 

上图是美国历年18岁以下儿童流感疫苗接种率

 

对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。

 

解释下：

 

    如果目前有较轻的疾病，比如有些发热、流涕，孩子状态好的情况，可以接种。这个是美国AAP[1]今年的建议，国内[2]今年的建议是等疾病恢复后再接种，其实国内这种建议是比较符合现实情况的，家长们不会在孩子发热时，带孩子去接种疫苗。

 

    注意，这里写的是严重过敏反应（Anaphylactic reaction），就是会导致水肿严重，呼吸困难，血压降低那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。

 

    上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

 

    疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏，后面会讲。

 

    这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。

 

对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：

 

• 接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者；

• 2-4 岁患有哮喘的儿童；

• 因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；这里加一下，先天性免疫缺陷的也不要使用这种[4]；

• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；解释见第7条

• 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用，但说明书又写没有临床数据。

 

二 接种3价的好还是4价的好？

 

咱们别虚伪，肯定是4价的保护性更好，因为能多保护1种乙流的一个系(Yamagata 系)呢。但是也强调下，到了接种时间，有4价的接种4价的，没有的话，那就接种3价的，不要为了等4价的而耽误接种。

 

3价的包括甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 系，4价的除了以上之外，还多了一个Yamagata 系。

 

在保护力上，3价和4价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的，4价的，多了个Yamagata 系的保护。

 

 

所以，在现在这个阶段，如果有4价疫苗，也有3价疫苗，那推荐选择4价的，如果只有3价的，那就接种3价的，不要耽误，尽早接种，尽早保护。

 

以上也是各大机构，都推荐说没有首选3价和4价，有哪个接种哪个的原因。

 

但是大家注意，国内对于3岁以下儿童，只有3价的疫苗，没有4价的。

 

 

三 使用鼻喷的还是肌肉注射的？

 

3岁以下孩子，只能用肌肉注射的。

 

3岁以上孩子，会面临有鼻喷的流感疫苗（国内只有3价的）、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。

 

当然在都有的情况下，还是首选肌肉注射的4价疫苗，如果没有4价的，那剩余两个，哪个都行。

 

再强调一句，不要为了等4价疫苗，而耽误了3价疫苗的接种。

 

四 什么时候接种最好？

 

中美指南基本都是一致的，因为都是北半球国家，流感流行季节是一样的。

 

给出的结论都是在10月底前完成接种最好，没写最早什么时候接种，但看隐含的建议是最好不要早于9月份。

 

所以，如果孩子只需接种1针疫苗，在10月底前接种最好[1]，如果接种2针，那第一针在9月底完成，保证第2针在10月底前接种完成，但是大家要注意，这是在疫苗充足的情况下的推荐，如果你所在地区10月份就没苗了，那就在9月时有苗就尽快接种。

 

下面讲原理：

 

最好的疫苗时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

 

但是因为我们不能100%明确什么时候你所在的地区流感开始，只能基于以前流感流行趋势，认为在10月底前完成疫苗接种，等2周左右产生免疫效果，能在接下来的流感季节，给与最好的、最长时间（6-8月）的保护。

 

如果在7,8月份进行接种，目前数据是，对于老年人，其抗体滴度下降后，可能对晚春时的流感（5月份左右）保护力降低，这里相应的儿童的数据有限。

 

 

五 接种几针或几剂呢？

 

中美关于接种针次的推荐是一样的，下面把咱们国家的指南贴出来：

 

 

IIV：灭活流感疫苗（肌肉注射的） LAIV：减毒活流感疫苗（鼻喷的）

 

注释1：既往定义为2020年7月1日前。

 

注释2：这里是国家指南，但是说明书上写的是，对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以，在实际接种时，之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子，可能还是只给接种1针。

 

六 鸡蛋过敏的，到底是否能接种？

 

当然可以，国内外的指南都是写的，完全可以接种。

 

国内指南强调了，咱们国家从来没有在药典中提到鸡蛋过敏是禁忌症。

 

国外资料中，美国儿科学会[1]是最激进的，认为鸡蛋过敏和非过敏患者，疫苗后的严重过敏反应是一样的，所以在接种流感疫苗前，无需询问是否鸡蛋过敏，也无需对于鸡蛋过敏的患儿，接种特定的流感疫苗或者需要在特定医疗机构接种，接种后，也无需特别的观察期。

 

但是美国CDC[3]提到，如果是对鸡蛋是严重过敏的，比如出现血管神经性水肿，呼吸窘迫等问题，如果接种的是减毒的活疫苗（鼻喷流感疫苗），要在医疗单位接种。

 

针对鸡蛋过敏人群接种后观察期，AAP和CDC认为无需特殊观察期，但是接种委员会（ACIP）认为接种后最好观察15分钟，要坐着或者躺着，避免出现晕厥而导致受伤[3]。

 

综上，鸡蛋过敏的，大胆接种去吧。另外，反正现在咱们国内诊所都会执行接种后观察15-30分钟才让离开，那就观察会吧。

 

七 接种流感疫苗会导致流感吗？会导致别人感染吗？

 

首先大家都知道，灭活的流感疫苗，也就是肌肉注射的，肯定不会导致流感的，因为都是死亡的流感病毒，被分尸的或者重组的，不会导致流感，更不会传染别人。

 

那鼻喷的那种减毒的流感疫苗呢？也不会。

 

因为鼻喷雾流感疫苗含有的是弱化的（减毒）病毒，这些病毒是冷适应的，仅在鼻腔较凉温度下繁殖[5]，不在肺部或较热地方繁殖，所以不会导致流感，也不会传染给别人。

 

但是会有一些副作用，比如流鼻涕、发热、肌肉疼痛、呕吐等表现，这是身体免疫器官对流感病毒产生的免疫反应较强导致的，症状会比真正感染流感后轻、时间也会短暂。

 

那为啥与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群不能接种该疫苗呢？或者说接种后，7天内不能接触到严重免疫功能低下患者呢？

 

应该还是怕在鼻腔繁殖的病毒传给这些免疫力低下的患者，导致他们感染，这些人都在住院中，没有严重免疫力低下的生病的患者是没有问题的，所以这条是给医生看的，大家知道就行。

 

八 孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗？

 

不需要。

 

九 三周岁小朋友去打流感疫苗，小孩挣扎，药水只打进去一部分，这可怎么办，有啥补救办法吗？

 

这个国内没有规定如何处理，这针基本就认为接种过了，不再次给补种了。

 

按照美国CDC的建议，他们有以下说法，如果应该肌肉注射0.5ml疫苗，但是错误的给接种了0.25ml，那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐，第2天才能来补种，那么需要重新接种0.5ml疫苗。

 

对于接种时洒掉一些的情况，他们也没有说明，咨询了CDC，邮件回复（下图）说无论任何原因导致的，不能使用完全剂量的情况，都应该重新接种。呃，大家知道这个就行，在给孩子接种时，抱好孩子，一般不会洒掉。

 

十 给孩子用了成人剂量的流感疫苗，怎么办？

 

是错误的。

 

但是相当于这一剂免疫成功，如果仅需一剂的，就不用管了。

 

如果孩子需要接种2剂，第2剂按照正常的儿童量进行接种[6]。

 

十一 给3岁以下的孩子，使用了鼻喷疫苗怎么办？

 

这是错误的做法。

 

根据国外资料（鼻喷疫苗是用于2岁以上孩子的），如果给2岁以下孩子使用了鼻喷流感疫苗，不需要再给孩子接种肌注流感疫苗了[7]。

 

相当于免疫成功，但是因为其可能会导致孩子喘息，所以，家长们要注意孩子的喘息情况。

 

十二 接种了去年的流感疫苗怎么办？

 

上一流感季（2019-2020）的疫苗，虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期，但是不应该用于这个流感季（2020-2021）使用。

 

因为里面含有的疫苗株，和这个流感季中的是不同的，所以，保护效果会不佳，每个流感季，都应使用本季的疫苗。

 

如果在今年7月份后，接种了上季的疫苗，怎么办？没有找到这种规定，很大程度上，按照制度一个流感季只接种一剂流感疫苗的做法，可能就没法再次接种了。

 

但是按照道理而言，把这一剂废掉，在4周后再次接种一剂应该是更好的做方法，如果能这样做是太好不过了，只是现实中可能不好办，除非地区给出新的专家说明文件。

 

十三 不同厂家的流感疫苗，能混着用吗？

 

建议2针使用同一厂家的疫苗，如果不能满足，第二针可以用其他厂家的。

 

十四 流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？

 

灭活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，第二天接种也行，但是目前接种点，可能会让间隔至少2周。

 

之前认为，同时接种灭活流感疫苗和肺炎13价疫苗，会导致孩子热性惊厥的比例增高，但是后来研究发现结论不同，目前认为同时接种，导致热性惊厥的风险很小，可以同时接种。

 

减毒的流感疫苗（鼻喷的），可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，如果是活疫苗（口服轮状疫苗除外[8]），需要间隔28天。

 

注：国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。

 

十五 刚用完鼻喷流感疫苗，孩子就打了个喷嚏，怎么办？

 

不需要重复这一剂，默认为接种成功。

 

因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻粘膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果[1,7]。

 

十六 将鼻喷流感疫苗，都喷到一个鼻孔了怎么办？

 

属于错误接种，但是不需要再次接种了，默认为接种成功[7]，也是因为疫苗中病毒量，足够产生免疫。

 

十七 3岁孩子，接种了3价疫苗，想再打一针4价的行吗？

 

不行，国内做法是，一个流感季节，只需一针流感疫苗。

 

国外按照美国CDC的专家问答意见，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的3价疫苗了，就不推荐再接种1针4价疫苗了。

 

如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

 

十八 2岁11孩子，接种了儿童型的疫苗，那第二针就3岁以上了，怎么办？

 

2岁11月时，接种的是儿童型的0.25ml的疫苗，第二针到3岁了，需要再接种1针，并且接种3岁以上的成人型疫苗（0.5ml）了。

 

参考文献

[1]. American Academy of Pediatrics.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588

[2].中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.

[3].CDC.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2020–21 Influenza Season.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm?s_cid=rr6908a1_w

[4].CDC.Who Should and Who Should NOT get a Flu Vaccine.https://www.cdc.gov/flu/prevent/whoshouldvax.htm

[5].CDC.Live Attenuated Influenza Vaccine [LAIV] (The Nasal Spray Flu Vaccine).2020.https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm#:~:text=Flu%20vaccines%20do%20not%20cause,will%20not%20cause%20flu%20illness.

[6].CDC.easonal Influenza Vaccine Dosage & administration.2020.https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxadmin.htm

[7].Live Attenuated Influenza Vaccine Questions and Answers for Health Care Providers.2013-2014.https://immunizebc.ca/sites/default/files/campaign/bccdc_qa_for_laiv_revised_nov26final1.pdf[8].CDC.Timing and Spacing of Immunobiologics.2020.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

[9].Influenza.Ask the Experts.https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp#disease

 

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口腔溃疡和牙痛一样，虽然不是大病，但痛起来要人命，我见过满嘴长十几个溃疡的，每个都黄豆粒大小，浅的问题不大，深的能到黏膜下层甚至肌肉，溃烂处像被火烧一样的灼痛。这种滋味是长一个两个溃疡的人无法体会的。为什么口腔溃疡反反复复总不好？医生提醒大家：很可能没有用对药。

 

口疮

 

口腔溃疡，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

 

 

各种药物大区分

 

要想口腔溃疡尽快好起来，当然要用药物了，但是药物那么多，该用什么药？哪些药可以用于复发性口腔溃疡？哪些药只能暂时止疼？一起来揭秘一些常见的口腔溃疡药物。

 

1、喉疾散/喉风散/冰硼散/西瓜霜：这一类的药，主要有三个作用，一是消肿止痛，二是清热解毒，三是生肌。通常会含有薄荷脑、西瓜霜、珍珠等消肿止痛功效的药物，含有黄连、牛黄等具有清热解毒功效的药物，含有冰片、硼砂、青黛等辅助去腐生肌功效的药物。这类药物的特点是表面的解毒生肌，不能预防复发性口腔溃疡。

 

2、意可贴：化学名：醋酸地塞米松粘贴片，它是属于糖皮质激素类药物。意可贴是复发性口腔溃疡常用的一种药，局部使用具有抗炎作用。但是由于糖皮质激素能够诱发或加重一些疾病，目前已经较少使用。特别是有高血压，糖尿病，青光眼、骨质酥松的患者更要避免使用。此外，口腔溃疡的诱因之一是胃肠道溃疡，糖皮质激素可以加重溃疡，所以要分清楚溃疡产生的原因，再使用药物。

 

3、华素片：化学名：西地碘含片，每片含碘1.5mg。碘具有广谱杀菌效果，杀菌力强。含在口中，可以破坏细菌菌体，达到杀灭细菌、芽胞等致病微生物的目的。可以控制创口感染，治愈慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等各种口喉疾病。有甲状腺疾病的患者，要避免使用。

 

4、蜂胶口腔膜：蜂胶口腔膜目前是治疗口腔溃疡的首选药物。主要成分是蜂胶膏、薄荷脑。其实，蜂蜜治疗口腔溃疡，在历代医书有很多记载。主要是利用蜂蜜中的高浓度的糖分，强烈抑制致病菌的繁殖。再加上薄荷脑的清热解毒作用，所以蜂胶口腔膜对口腔溃疡有很好的止痛止溃作用。蜂胶还含有多种微量元素，可以预防或治疗因微量元素缺乏导致的口腔溃疡。当然这个药作用较其他药物缓慢。

 

5、维生素B、C片：口腔溃疡与维生素B族缺乏有关，尤其是B12，所以如果身体对维生素B族吸收有障碍，也会造成口腔溃疡。维生素C具有抗坏血病作用，能促进创口愈合。而且能提高身体免疫力，避免口腔溃疡的复发。

 

 

口腔溃疡的处理疗，要遵循两个原则

 

一是杀灭可能导致溃疡的细菌，保护溃疡部位，避免破损及感染。二是要积极的预防，因为每个人得口腔溃疡的情况都不一样，如经常复发，则要及时寻找病因，并进行积极治疗。找到病因并及时的进行身体调理，避免再次复发。所以，除了药物治疗，也要积极的预防，否则这次治好了，很快就会长新的溃疡。

 

如何预防口腔溃疡？

 

1、避免过量食用刺激性的食物，生冷辛辣或者特别酸的食品。2、选择全谷物和碱性（非酸性）的水果和蔬菜则有益口腔健康。3、尽量避免边吃东西边说话，以减少意外咬伤。4、保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙、使用牙线，如果可以做到的话尽量每餐饭后刷牙。

我国一直是乙肝大国，目前约有9000万慢乙肝患者。但是，随着乙肝疫苗的普及，现阶段每年新发的感染乙肝病毒的比例较以前大幅度下降，这一切的结果都要归功于乙肝疫苗的接种。下面就和大家介绍一下乙肝疫苗的相关知识。

 

 

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗，顾名思义就是用来预防乙肝的一种疫苗。乙肝疫苗的本质是没有活性的乙肝表面抗原片段，也就是一种乙肝病毒外衣壳蛋白，它不是完整的病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，不具备感染性和致病性，但是它保留了免疫原性。注射后可以刺激机体产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗分为血源性疫苗和基因工程疫苗，前者由于其安全性及成本等因素已被淘汰。目前临床上采用的为基因重组疫苗，可分为重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，都是采用基因工程技术生产，安全性高，可以用来预防乙肝病毒。

 

新生儿如何接种乙肝疫苗？

 

一般宝宝在生下来24小时之内就要注射第一针乙肝疫苗，然后在满月的时候注射第二针乙肝疫苗，六个月的时候注射第三针乙肝疫苗，这就是0/1/6三针接种程序。新生儿乙肝疫苗苗的注射部位一般为上臂三角肌肌内注射。

 

三针疫苗注射完毕以后可以抽血查乙肝五项，看看体内是否产生了乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，则表示疫苗接种成功。如果仍为阴性，则可加注1～2针，或重新接种疫苗并适当增加剂量。

 

如果孩子在接种疫苗之前有感冒、发烧等特殊情况，延迟几天注射也是可以的，但是时间间隔尽量越短越好。而对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的宝宝，在注射乙肝疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能够有效地阻断母婴传播。

 

除了新生儿，还有哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

 

主要有以下人群：青少年；有职业危险的医务人员；家庭中有乙肝患者或者是乙肝病毒携带者；血液透析患者；器官移植前患者；需要经常使用血液制品者；使用免疫抑制剂者。成人乙肝疫苗接种时间，还有接种部位和新生儿一样。

 

小时候接种过，长大后需要复种吗？

 

乙肝疫苗首次接种三针后所产生的保护性抗体水平随时间的推移逐年下降，当检测出表面抗体水平低于有效浓度时，即表面抗体阴性时，就需要重新接种。

 

如果表面抗体滴度超过1000IU/L，通常可以维持七到十年；如果在10～100IU/L，则只能维持三到五年。因此，一般建议在首次接种三年后，每年定期复查乙肝表面抗体滴度，如果发现＜10IU/L时，应及时给予复种。

 

 

慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？

 

在接种乙型肝炎疫苗之前，必须检查乙肝五项和肝功能，乙肝五项全阴、转氨酶正常时，才能注射乙肝疫苗。如果之前没有接种过乙肝疫苗，而检查乙肝表面抗体阳性，则表明机体曾经感染过，并且已经清除病毒，产生保护性抗体。此时，不需要再注射乙肝疫苗。

 

而对于已经感染了乙肝病毒的人群，不管注射多少针乙肝疫苗也不可能产生保护性抗体，更不可能通过注射乙肝疫苗来治疗。

 

近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

又到了流感的高发季节，为使公众免受病毒传染，流感疫苗开始进入到人们的视线当中，那么，流感疫苗到底有什么作用？我们到底该不该打呢？

 

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有流行面广，传染性强及发病率高等特点，其波及范围之广、造成的经济损失位于传染性疾病之首。

 

为什么要接种流感疫苗？

 

首先，接种流感疫苗是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。

 

另外，全球新冠疫情流行态势仍持续不减，这个特殊时期，如果出现发热咳嗽流感样症状，必然会进行相应的隔离和筛查，甚至家人也有可能需要相应的筛查，可能造成工作学习的暂时中断。

 

所以，这个特殊时期，多一份保护是非常重要的。

 

哪些人群需要接种？

 

基于流感疫苗的安全性和有效性，而流感病毒对全人群都有易感特点，因此，除了个别已知存在严重过敏禁忌的人士之外，所有年满 6 个月的人群都应该接种流感疫苗。

 

 

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》重点提到几类人群，为建议接种流感疫苗的优先人群，因为这类人群患流感后出现严重并发症和死亡的风险相比健康成年人更高。

 

6 个月以上的婴幼儿：

6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员

 

重点场所人群：

• 托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等
• 医务人员
• 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群员工

 

 

60 岁及以上的居家老年人：

慢性病患者，包括心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等。

孕妇或准备在流感季节怀孕的女性

什么时候接种？

 

通常接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 月后抗体滴度开始衰减。为保证流感高发季节前获得免疫保护，建议尽快安排接种工作，建议最好在 10 月底前完成免疫接种。

 

对 10 月底前未接种的对象，整个流感流行季节都建议接种，即便已经到了当地流感高发时期，如果未接种流感疫苗也应该接种。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。

 

接种前的准备工作

 

鼓励大家都去接种。但实际上，疫苗数量是一定的，医疗机构也有它的承受能力。建议大家接种之前一定要做好预约，避免集中接种造成聚集，对医疗机构带来冲击。

 

总之，不要轻视流感，它并不是「普通感冒」。虽然迄今为止，任何疫苗的保护效果都不能达到 100%，接种流感疫苗同样无法完全预防流感的发生，但可以在一定程度上降低发病风险以及发生流感相关并发症的风险。

 

所以，还犹豫什么呢，赶紧去预约吧！

 

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小儿身体发育尚未完善，防御功能比较脆弱，容易受外界微生物的侵袭而引起各种传染病，接种疫苗能够增强小儿的防病能力，维护孩子健康成长。因此，家长们都很及时的去防疫站给孩子打防疫针。但应注意，处于以下身体状况的小儿应暂缓接种疫苗，否则会事与愿违，甚至出现严重反应。

 

 

1. 当小儿患有急性疾病时，如发热、腹泻、呕吐等时应暂缓接种。小儿体温超过37.5℃时，家长应请医生检查发热原因，待治愈后再接种疫苗，因为接种疫苗后会出现体温升高的反应，加重发热病情。另外，发热常常是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。同时，疫苗中的抗原成分和致病的细菌互相干扰，会影响免疫力。因此，小儿发热一定要及时告诉保健医生，待小儿病好后再根据情况预约合适的疫苗接种时间。

 

2. 当小儿患有皮炎、银屑病、严重湿疹以及化脓性皮肤病时，也不宜进行预防接种，需等病情稳定好转后再补种。

 

3. 小儿患有肝炎、结核、严重心脏病、先天性免疫缺陷时，应在医生的指导下决定是否接种疫苗。因为患有这些疾病的小儿体质较差，对接种疫苗引起的轻度反应可能承受不住，所以接种后往往会发生比较重的反应。另外，接种疫苗后需要肝脏的解毒及肾脏的排泄功能都加强，所以影响疾病的康复。

 

4. 患肾炎的小儿服用激素期间或病愈停药后3年内均不宜接种疫苗。

 

5. 过敏体质的小儿，如患有哮喘、荨麻疹或接种疫苗有过敏史的小儿都不宜接种疫苗。

 

6. 患有严重腹泻（大便每天超过4次）或痢疾的小儿不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻会把糖丸疫苗很快排泄掉，使疫苗失去作用。另外，如为病毒感染所致的腹泻，则会干扰疫苗产生免疫力。

 

7. 传染病流行期间接触过患者的小儿，不宜马上接种疫苗，应观察病情后在医生的指导下接种。正在患急性传染病或痊愈后不足2周的小儿应暂缓接种。

 

 

8. 重度营养不良、严重佝偻病的患儿，由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能产生免疫力和反应严重，不宜接种，应在病情治疗纠正后在医生指导和密切观察下才能接种。

昨天，一个朋友打电话说，他腿上的伤口被流浪狗舔了一口，问我要不要打疫苗。我告诉他，为了以防万一，还是接种疫苗为好，因为你不确定那只狗到底有没有携带病毒。他说，上网查到有人说狂犬疫苗就是安慰剂，如果已经感染了，疫苗是起不到大作用的。况且他只是被舔了一口，没被咬伤。听到这，我有点生气。我告诉他，这是胡说。狂犬病可经唾液传播，而且一旦发病，死亡率接近百分之百，即使当时侥幸熬过来，在严重并发症的摧残下，人也支撑不了多久。听了我的话，他决定不再冒险，去注射疫苗防患于未然。

 

 

狂犬病是一种人兽共患的急性传染病，由感染狂犬病毒所致。患兽和狂犬病人的分泌物就是传染源，病毒通过伤口和粘膜传播，比如皮肤擦伤，眼睛与肛门粘膜。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病毒，最主要是犬科、猫科、鼠类和蝙蝠。因为狗与人接触较多，所以多数病人是由患犬咬伤感染。狂犬病发作以后，患者会出现恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，然后迅速死亡。

 

被咬伤以后，首先要简单处理伤口。用肥皂和大量的清水清洗伤口，然后用75%的酒精清洗。处理完立即去医院注射狂犬疫苗。一般采用五针法，即在0、3、7、14、28天各接种一针。

 

 

需要注意的是，感染狂犬病后，患者并不会马上发病，因为狂犬病毒要从肌肉感染至中枢神经才会发病，而它在肌肉里的移动速度很慢，大约每小时移动3毫米。但是一旦病毒到达脊髓，移动速度就会迅速加快，一天之内，会感染整个中枢神经系统，几乎不给人类免疫系统反应时间。所以，在可能感染狂犬病的情况下，及时注射疫苗是预防狂犬病发作的关键，如果感染较重，还应使用狂犬病毒血清。这个过程，就是在和病毒抢时间。

 

有人担心疫苗的安全性，但是我们要明白，在现阶段的医疗水平下，注射疫苗是我们能接受的最理想的治疗方式。如果不接受疫苗，一旦发病，基本就意味着死亡，孰重孰轻，不言而喻。

 

狂犬病危害巨大，在此呼吁大家不要造谣传谣，以免误导患者，使他们错过最佳治疗时间。同时告诫广大读者：若有狂犬病方面的困惑，应找专业的医生咨询，不可轻信谣言。