立冬之后，正式宣告冬寒季节的来临，在这个季节，很多女性容易出现手足冰冷的现象，尤其是早晨和晚上，这种情况会更加明显一些。

造成这个症状出现的原因，一般认为有三个方面的因素

其一是女性的特殊生理原因及例假造成的，以青年女性常见一般，在例假第三天到例假结束后一周之内症状比较明显

其二呢是血液循环障碍引起的，主要以办有信息供血不足的老年朋友多见这种情况出现时会伴有胸闷，憋气，乏力的情况。活动后加重。

其三呢是中医认为的脾肾虚寒其三呢，是中医认为的脾肾阳虚、气血亏虚或肝郁气滞导致的。如果是阳虚呢，常伴有乏力，气短，胃口不好，大便时能有不消化的食物，可以用一点温中健脾补肾助阳的药物。气血亏虚呢，常伴有头晕，脸色无光。没有红润肢体麻木，例假量少，可以通过补养气血来改善，增加一点铁剂，多吃一些牛羊肉，红枣，阿胶能起到明显的改善的作用。

最后呢，就是一个肝郁气滞，这种因素引起来的情况呢，常有神情抑郁，胸部胀满，唉声叹气可以通过疏肝来治疗，比如说逍遥散，柴胡疏肝散都有一定的效果。

好了，今天的分享就到这里，感谢您的观看，我们下次再见。

这年头说起转基因食物，批判者有之，赞成者有之。对于转基因食物的安全性争议较多，但有些食物并非是转基因食物，只不过以前可能比较少见而被大众当做了转基因食物。比如下面所说到的食物，其实并非转基因食物，您知道几种？

紫薯

以前您可能见过黄瓤地瓜、白瓤地瓜、红瓤地瓜，但是紫色的地瓜可能从来没有看到过。紫薯走进老百姓家中也就是最近十几年的时间，也正因为这样而被大众当做了转基因食物。其实紫薯与黄瓤地瓜、白瓤地瓜、红瓤地瓜都是番薯的一种，是茄目、旋花科、番薯属作物。目前番薯的品种（包括野生品种和人工培育品种）大概有6500种，番薯心的颜色取决于其含有的胡萝卜素和花青素的比例。紫薯中由于含有大量的花青素所以呈现出紫色，目前世界范围内尚无商业化种植的转基因番薯。

圣女果

从小到大，很多人见到最多的是个头比较大的西红柿，但是个头较小的小西红柿也就说圣女果则被当做异类，有些人更是把圣女果当做转基因食物而不敢使用。其实早在张骞出使西域的时候就有了西红柿，那时候的西红柿并非现在这么大，现在的西红柿是小西红柿不断杂交选育而来的。圣女果并非转基因食物，古而有之，您可以放心食用。

彩色玉米

彩色玉米比黄玉米好吃，尤其是在未完全成熟时节掰下来煮着吃，彩色玉米呈现出糯甜的味道。其实彩色玉米并非这两年才有，只不过在以前的时候产量太低而栽种面积较少，自然也就难以买到罢了。彩色玉米尤其是黑玉米中含有较多的花青素，这可是非常好的营养素，可以促进末梢循环改善手脚冰凉的情况。

女性后腰凉痛的原因：

可能跟如下的原因相关：

1、可能存在直接受凉的情况，比如有些女性在此处经常有衣着不足。如果此时这个部位受到凉风吹或者接触到冰凉的物体，都有可能使这个部位长期处于发凉的状态，并且有局部的疼痛以及活动受限。这种可以通过局部背心保暖，热敷。

2、可能是由于此处的血液循环不良所导致，有很多女性长期蜷缩在一处，或者长期坐立，导致体内的血液循环速度非常的缓慢。如果此时后腰这个部位又长期受压，可能产生因为血液循环不良而导致的发凉。需要平时注意不要久坐，适当活动腰部，也能有效避免腰背肌筋膜炎的发生。

3、中医理解可能存在肾阳虚的情况。有很多女性患者前来就诊的时候往往描述为腰部好像坐在冷水当中，一直发凉，这种情况很多是由于肾阳虚所导致的。出现了这种情况的患者要尽早去正规的中医院，请医生对患者进行辨证论治，然后口服中药汤剂治疗。

早上的时间比较紧张，很多人是在闹钟的铃声中从被窝里爬起来。急匆匆地洗脸刷牙洗脸，准备早餐。但是在起床后的这必做4件事中，很多人却做错了!

用凉水洗脸

朦朦胧胧中睁开眼睛，很多人还没有从睡梦中完全清醒过来。这个时候有些朋友会选择用凉水洗脸，凉水的刺激让人瞬间清醒过来。但是早上用凉水洗脸对于脸部皮肤并不好，会让脸部肌肤反射性地收缩，不利于清洁脸部肌肤。早上洗脸最佳选择是用温水，这个温度也是最适合人体健康的温度。

空腹饮用蜂蜜水

蜂蜜是大自然赐给我们的礼物，也被很多人视为养生佳品。其实蜂蜜中含量最多的是糖，对于人体最大的贡献也是为人体提供能量。至于蜂蜜中所谓的酶和维生素，含量微乎其微。也许有人会说喝蜂蜜水有利于排泄，这不过是人体对于蜂蜜中的果糖产生的不耐受症状而已。

早餐过于简单

早餐是一天中最重要的一餐，很多人的早餐却过于简单。为了节省时间，有些人是馒头小菜和粥，也有些人选择面包鸡蛋和牛奶。其实好的早餐不仅要有肉类鸡蛋和牛奶，也要有主食和蔬菜类的食物。这些食物所含有的营养素不同，只有多样化的早餐才能满足人体对于营养素的需要。

晨练时间太早

很多老人习惯于早起，早上起床后就到室外锻炼。冬季的早晨气温较低，早起晨练容易诱发脑卒中。冬季锻炼身体最好是选择上午十点之后和下午三点之前，这个时间段气温较高适合锻炼身体。而春季乍暖还寒，很多地方的最低气温还在零度以下，也不宜早上锻炼身体。

手足冰冷中医叫做手足逆冷。

手足逆冷又称四肢逆冷、手足厥冷。

《伤寒论·厥阴病脉证并治》:"厥者，手足逆冷者是也。"

「四逆」者，四肢逆冷也。四肢者，诸阳之本也。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。本方用附子、干姜回阳救逆，温中袪寒;甘草和中益气，补中安中。专治肾阳衰微，阴寒内盛阳气衰微之四肢厥逆证，用之可达回阳救逆，使四逆而愈，故称「四逆汤」。《伤寒论》另有一方名「四逆散」，由炙甘草、枳实、柴胡、白芍药四味组成。用于治热厥阳郁证。功能透解郁邪，调和肝脾。剂型功效不一，临证应用当予细察。

临床表现有两种

• 手腕与脚踝以下的冰凉（四末不温）；
• 肘关节与膝关节以下全部冰凉（手足逆冷，冷过肘膝）。

手足逆冷的原因，总归有两个

• 阳虚，阳气有温煦全身机体、脏腑、经络、精血津液的作用；维持机体体温的相对恒定。阳气虚，温煦作用减弱；冬天外界大气寒冷，阳气进入到体内温煦脏腑，体表相对较低，而手足距离人体中心心脏较远，属于末端，手足得不到阳气的温煦，就会冰凉。
• 阳郁，阳气有激发、推动的作用；可以促进体内的新陈代谢，使人体处于兴奋状态。阳气郁滞，推动力量不足，无法运行到四肢末端，因此手脚冰凉。

怎样缓解手足逆冷

• 注意保暖：四季都要保暖，尤其是膝盖、脚踝的位置，切忌穿露膝盖的破洞牛仔裤、露脚踝。
• 不用冷水：平时洗漱时多用温水，少用凉水，女性经期时一定要注意。
• 泡脚：养成用热水泡脚的习惯，洗脚水要淹没三阴交的位置，也可用艾叶、干姜、透骨草等煮水泡脚，起到温经散寒的作用。
• 饮食：切忌贪凉饮冷。当归生姜羊肉汤

当归 30g，生姜 50g，羊肉 500g，葱白 30g，盐适量

及时就医：若除了手脚冰凉，你还有腰冷、全身怕冷、怕风、易感冒（痛经）等症状，需要及时就医，进行针灸或中药的治疗。

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在临床上经常会碰到这样的病号，他会说，大夫，我的手脚很奇怪，夏天会感觉热，冬天会感觉冷，请问这是怎么回事呢？该怎么调理呢？我们今天来详细的解答一下。

中医理论上讲，脾主四肢，也就是说，四肢末端的感觉异常，主要与脾有很大关系。一般考虑是脾阳不足导致的。脾胃功能不和的时候，往往会有出现夏天手脚热，冬天手脚凉的症状。那咱们中医怎么进行调理呢？

首先，咱们可以通过服用中成药进行调理，比如附子理中丸配合健脾丸，按照说明书服用就行。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

其次，咱们可以通过服用中药汤剂进行调理，以温脾阳，调和脾胃为治则。处以附子理中汤合半夏泻心汤加味。处方如下：制附子 15g，干姜 10g，桂枝 15g，白芍 15g，炙甘草 15g，生姜 15g，大枣 20g，半夏 15g，黄芩 10g，柴胡 15g，当归 15g，郁金 10g，鸡血藤 30g，海风藤 30g，桑枝 15g，党参 12g，茯苓 15g，高良姜 15g。7 付为一个疗程。水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜，有助于病情的恢复哦。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物，可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言，在筛选的 585 例患者中，468 例符合所有入选标准，并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617（234 例 [50%] 患者）或 ARPI（234 例 [50%]）。

两组之间的基线特征大多相似；177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0（IQR 4.0 - 6.0）。在分配到ARPI 组的患者中，134 例（57%）交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中（从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月（95% CI 6.77 - 不可估计），而更换 ARPI 组为 5.55 个月（4.04 - 5.95）（风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56]；p < 0.0001）。

在第三次数据截止时的更新分析中（从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月（95% CI 9.30 - 14.19），而更换 ARPI 组为 5.59 个月（4.21 - 5.95）（HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61]）。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率（227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件；4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关]）低于更换 ARPI 组（232 例患者中 112 例 [48%]；5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关]）。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中，对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，按 1:1 的比例随机分配到以下两组：开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组，剂量为 7.4 GBq（200 mCi）±10%，每 6 周一次，共 6 个周期；或更换 ARPI（改为阿比特龙或恩杂鲁胺，按照产品标签持续口服给药）。

在中心确认影像学进展后，允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期，定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间，在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中，主要展示了影像学无进展生存期的主要（首次数据截止）和更新（第三次数据截止）分析；所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比，177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期，且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者，177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源：Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.