西安一四一医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西安交通大学第一附属医院是集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的国家卫健委委管大型综合性医院。为实现优质医疗资源扩容及均衡布局发展，2020年11月20日国家卫健委同意西安交通大学医学院第一附属医院增设东院区。东院区位于西安市阎良区前进西路与迎宾北路十字东南，占地108亩，建筑面积8.3万平方米，编制床位1000张，临床医技科室40余个，拥有数字减影血管造影系统、飞利浦128排CT、美国GE1.5T等大型先进医疗设备700余台（件）。医院前身为西安一四一医院，目前是集医疗、教学、科研、康复、预防保健和急救为一体的大型现代化综合医院，医疗设施完善，设备先进，医疗技术和服务水平居区域领先地位。近年来,医院积极开展新业务、新技术，学科专科长足发展，心、脑及外周血管内治疗、射频消融术、心脏起搏器植入术等介入治疗以及胃肠道肿瘤、泌尿系肿瘤、妇科肿瘤、胸部肿瘤等腔镜下微创手术技术省内领先。东院区正式授牌成为国家级“示范高级卒中中心”，胸痛中心已建成西北远程心电监测中心，心血管内科成为国家心力衰竭医联体成员单位，肾脏血液内科成为国家慢性肾病临床医学研究中心协同创新网络成员单位，肿瘤内科获得“陕西省癌痛规范化治疗示范病房”称号，内分泌风湿免疫科被授予“陕西省基层糖尿病规范化教育基地”，麻醉科被授予“中国医师协会麻醉分会舒适化医疗培训基地”,全科医学科作为全科医学规培基地，积极为基层培养合格的全科医师。医院借力“互联网+”，推进“智慧好医院”建设,更好服务于患者。未来作为区域规模最大、设备设施最先进、就医环境最佳的医疗机构，西安交通大学第一附属医院东院区将秉承“厚德、博爱、精医、卓越”的院训，不忘初心，砥砺前行，立足常见病多发病诊治，满足疑难危重患者就医需求，竭尽全力为百姓提供优质高效便捷医疗服务。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。