广泛子宫切除术后尿潴留的治疗现状

2.1 物理治疗

2.1.1 神经肌肉电刺激治疗杜薇娜等。11。将宫颈癌根治术的患者分为传统护理组及电脑低频电刺激治疗组，治疗组患者的尿潴留发生率和重置导尿管率分别为 11.0%和 6.O%，均显著低于传统护理组的 50.0%和 19.0%。赵静引给术后尿潴留患者采用电脑中频电刺激治疗，结果治疗组尿潴留发生率 14.3%，导尿管留置时间(7.0±2.5 )d，导尿管专项护理组尿潴留发生率 56.8%，导尿管留置时间(14.0-I-5.7 )d，两组差异明显。神经肌肉电刺激通过电刺激膀胱、输尿管及盆底周围支配膀胱括约肌收缩的神经、膀胱或尿道括约肌收缩，促使神经功能恢复，从而使排尿功能恢复，该方法是目前唯一可以直接刺激受损神经肌肉的治疗方法，临床疗效确切，但治疗实际操作过程中，因中低频电流通过皮肤后，到达组织深度较浅，因而实际需要刺激到相关的受损神经时，需要使用肛门或阴道电极，临床操作要求较高，过程较为繁琐。

2.1.2 生物反馈疗法罗毅玲 ̈纠在研究中发现，对宫颈癌广泛性子宫切除术后发生尿潴留的患者进行常规护理联合生物反馈训练，患者临床治疗总有效率达 87.88%，明显高于常规护理组，残余尿量、留置尿管时间均明显少于常规护理组。生物反馈的运用过程，需要患者在训练过程中，比较明显的集中注意力，并有良好的运动控制、运动感觉和配合能力，由于个体不同，患者的神经肌肉功能和对运动感知及控制的能力参差不齐，所以临床疗效会出现较大差异。

2.1.3 功能训练石延芳等 u41为接受根治术的宫颈癌患者进行膀胱功能训练，观察组术后尿潴留发生率为 8.7%，对照组为 28.26%，观察组膀胱功能恢复时间(13.84±3.12 )d 较对照组(20.69-I-4.83 )d 短，首次排尿残余量(67.79±12.13 )mL 较对照组(83.06±13.24 )mL 少。

切子宫后我会变老吗？

这是一个绝大多数得了妇科疾病需要通过切子宫治疗女性最关心的问题，肯定的是，切除子宫后，妇女两种功能就丧失了：一是不会再有月经，二是不能怀孕生育。对于这两种情况，准备手术的女性都能理解。实际上，很多女性担心的是宫切除后会迅速变老吗？影响性生活吗？会变成男的吗？

子宫切除后会变老吗？这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。子宫只是生殖道的器官之一，卵巢才是分泌性激素的器官，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时保留卵巢，通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外，卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，所以不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时同时切除卵巢，确会很快出现更年期症状。但是可以通过妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。

子宫切除术影响性生活吗？实际上经过测量统计，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，所以不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用，经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等，会对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

子宫切除后会变成男的吗？切除了子宫后绝不会变成男的！因为子宫只是卵巢的下级器官，卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且，即使切除了双侧卵巢，同样不会变成男的。

子宫是孕育胎儿，产生月经的器官，一般有大的子宫肌瘤，子宫腺肌症经保守治疗，效果不好时，需要做手术治疗，就是切除子宫。

那么切除子宫后需要注意哪些事项呢？

首先，术后 3 个月内不要性生活，避免细菌上行感染，半个月不要盆浴。术后 2 个月常规去医院复查。

另外，术后 2 周-3 周有部分患者可能出现少量阴道流血的情况，是阴道残端可吸收线脱落引起的，如果只是少量血性分泌物，不用担心，不需要特殊处理，多休息，一般一周左右会逐渐减少和消失。如果术后出现阴道流血达到或者超过月经量，需要及时去医院复查。

此外，如果出现不适症状，要随诊。这些子宫切除术后的注意事项。

那么，我们怎么护理有利于康复呢？

首先，我们要保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染。我们还要多休息，特别注意不要手提重物和避免下蹲的动作。

此外，我们要多增加营养，高蛋白、低脂肪饮食有利于促进切口的愈合，可以多喝些鸡汤、骨头汤等，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，有利于身体康复。

另外，要保持愉快的心情，不要紧张和焦虑。子宫切除了，只是失去了来月经和生宝宝的功能，不会造成身体的过早衰老，因为卵巢一般都是保留的，卵巢的分泌功能没有影响，不会影响女性激素的分泌，所以做子宫切除后不必担心这些问题，保持愉快心情，有利于身体康复。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。