开颅术后肺部感染严重怎么办,开颅术前病人有没有肺部感染,有没有吸烟病史,如果有它术后的肺部感染会容易发生,多数是术后昏迷了之后病人痰液排不出来,自己不会咳嗽昏迷比较深痰积在肺里面引起的感染为主,治疗上肯定是要加强抗生素的使用,痰培养根据培养结果,看哪种抗生素对感染比较明显就用那种抗生素,拍背把痰液排出来,拍不出来呼吸困难的可能要做气管切开,再加上一些中药扶正健脾益气宣肺化痰。
开颅手术对于每个患者来说,充满了神秘,充满了恐惧,毕竟这是人体的司令部,一想到医生要要打开自己的头颅,而且还要在里面操作一番,不禁让患者们不寒而栗。随着科学技术的发展,现在的神经外科手术相比数十年前,已经有了质的飞跃,各种显微器械的更新换代,使神经外科手术的安全性大大提高。
随着人们生活水平的提高,人们在满足温饱的同时,也越来越在意生活质量的问题,这就使人们在生活中谨小慎微起来,在大病初愈后更甚。
临床工作中,康复的很好的患者,也会经常问到:韩医生,我开颅手术后能不能坐高铁?能不能坐飞机?能不能有夫妻生活?
开颅后人的颅内会有什么变化,会影响到人们?
首先,最主要的就是颅内积气。开颅后人们的颅腔与外界沟通,气体自然会进入,手术结束关颅时,仍会残留一部分气体,但是这部分气体多在术后数天会自行吸收。如果出院时头颅 CT 显示有气体,会有什么变化呢?高铁地面运行,对颅内气体没有影响。但是飞机就不一样了,高空中气压低,高度越高,气压越低,当外界的压力小于颅内的压力时,这样颅内的气体就会膨胀,产生脑组织的压迫,严重者甚至是脑疝,危及生命。但上述情况,只是理论情况,因为飞机舱内是有恒压的,不会任由大气压的撕扯。但是就我个人来讲,还是不建议患者术后出院做飞机,因为即使是正常人在飞机起落时,也会有气压变化和重力加速度引起的不适,所以患者们短期内还是不要做飞机,那什么时候能坐呢?个人建议出院后,第一次复查时没有明显异常了,以后再坐,大概三个月的时间。(机场经常和开颅术后出院回家患者要医院的证明,证明可以坐飞机,估计也是有所考量的,所以先忍忍吧,坐高铁看看沿途风景也挺好)
其次,夫妻生活,个人认为就是血压和脑血管的问题了,如果患者是因为高血压脑出血开颅,或虽然没开过颅,但有过脑出血的病史,那就要小心了,因为性生活过程中,会导致体内激素快速分泌,使血压升高,血管有硬化的患者可能会因此再次出血。那这是绝对禁忌么?也不是,建议就是在平时血压药物控制良好的情况下,在性生活时,轻拿轻放吧!
以上为个人一点浅薄的理解,难免有偏颇,望指正。
那开颅手术的并发症都有哪些呢?如下例举:
1.开颅术后血肿
2.开颅术后颅内压增高(原因:二氧化碳潴留,静脉回流受阻,脑血管自动调节功能障碍,发热,术后颅内血肿,脑积水,脑水肿)
3.颅内积气
4.术后脑积水
5.术后感染
6.术后脑脊液漏
7.术后癫痫
8.术后脑梗死
9.术后凝血功能障碍
10.其他少见的并发症:
①静脉空气栓塞
②体位性压疮
③皮层盲(术后双目失明,部分患者可逐渐缓解)
④小脑性缄默症(儿童后颅窝手术后,清醒后语言正常,18~72小时后逐渐缄默,完全性语言丧失,但意识水平不受影响,语言理解正常,可用一种非语言方式和他人交流。与术前相比没有新的脑干,小脑或脑神经功能障碍,无颅内高压症状。这种状态可持续4天~12周)
老百姓一听开颅就吓得不行。其实是不了解,就产生了误解。自己吓自己。实际只是根据手术需要,做有限的颅骨切开。
开颅手术的部位和大小都是经过严密设计和计划的。医生把这个计划叫做手术入路。皮肤的切口都隐藏在发际线内,头发长出来基本看不见。根据需要做到合适大小的骨辦,也就是说锯开骨头的范围比较想象的要小的多。根据切除肿瘤的需要,取下相应大小的骨辦,够用就好。能小就不需要开很大的骨辦,更不是把整个脑壳都打开。
手术完成后,医生会彻底止血,将各种结构复原,硬脑膜层不透水缝合。骨辦复位固定。帽状腱膜层、肌肉层、头皮层层复位复原,固定缝合。
颅骨要长住需要至少三个月。颅骨复位后,外表基本上看不出来。
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