2021.1.10， 还不到一年时间，感觉过去的农历庚子年，似乎是在百年前的回忆。2020年2月21日接医院通知脑病科改为缓冲病房，收治隔离病房两次核酸检测阴性后的病人，当时报道有核酸检测七次以上才确诊的患者，加之当时新冠患者确诊人数每日都在增长，倍感压力巨大，收治了几例印象深刻的病人，分述如下： 患者王某，女，30岁，干咳一周，入隔离病房。入院时发热、胸CT发现两肺多发斑片影入院，院内专家会诊中风险。无流行病学史而已，时下全国形式紧张，停工，停产等，患者丈夫无任何症状，亦被公司要求居家隔离。患者两次核酸检测阴性后转入缓冲病区，查痰培养阴性，未见致病菌，予抗生素静点治疗无效。当时出院需区级专家会诊同意，会诊意见肺内有阴影，不能离院，一周后仍不同意离院。其他会诊意见则无，具体诊断不详。治疗两周后，仍如是，患者家属急疯了，投诉到了卫健委无果。院内多科会诊，无结果。主管医师也很无奈，患者除干咳外也不发热，没有其他症状，复查胸部CT发现空洞。症状如前。查痰培养，未发现真菌及孢子，未发现结核菌。查葡聚糖试验、甘露聚糖试验阴性。建议转上级医院治疗，结果上级医院不收，号称当时为战时管理，继续当地治疗，唐主任无奈之下予伏立康唑试验治疗，症状明显好转，影像好转而终于到离院标准。
最后确诊为曲霉菌感染，后门诊随访两月后痊愈。 该患者住院发生在疫情期间，又有呼吸道症状，诊断治疗殊为不易。
曲霉菌是一种丝状真菌，通过孢子形式进行繁殖，自然界中分布广泛，如土壤、水、食物、腐烂的植被等，可通过空气进行传播，大多数健康人群由于免疫系统的防御功能，是不会被曲霉菌感染的。
霉菌感染属于真菌感染中的一种类型，主要是因为直接接触霉菌的污染物，比如共用浴盆、浴巾等，也可以由于滥用抗生素，加之不良的卫生习惯与一些艾滋病、糖尿病等基础疾病的存在所引起。
霉菌感染的诊断主要是通过病史、临床症状、以及各种分泌物的培养等综合分析。不规范的霉菌治疗可引起霉菌的长期不愈。那么，根治顽固性霉菌的感染绝招有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:
- 根治顽固性霉菌感染时，需根据局部分泌物的培养，选择有针对性的敏感抗霉菌药物治疗。
- 抗霉菌治疗，一定要按照疗程规律治疗，即使症状消失或减轻，也需要全疗程治疗。
- 根治顽固性霉菌感染时，注意尽量避免与他人的直接接触，避免同房。也应避免其他抗生素的长期大剂量的不正规使用，以免影响根治顽固性霉菌感染。
- 规律进行霉菌感染后，注意停药后三天复查，根据复查情况考虑是否继续下一疗程用药。如果未彻底治愈，建议继续靠霉菌治疗。
- 根治顽固性霉菌感染时，注意养成良好的个人卫生习惯，保持机体正常免疫力。并且要注意多喝水，饮食方面要保持清淡，禁忌辛辣刺激性、高糖分等的食物。
综合以上所叙述的几方面的内容，根治顽固性霉菌需要规范治疗，生活中多注意，满疗程治疗后注意定期复查。
该病的药物治疗应在医生指导下进行。医生根据相关实验室检查结果和临床症状，对确诊为真菌感染的患者采用药物治疗，可口服或局部应用抗真菌药进行治疗。
常用药物有制霉菌素片和氟康唑，制霉菌素片能够抑制白色念珠菌的快速生长和繁殖，不同年龄段儿童的用法用量不同，需在医生指导下进行。通常情况下，在治疗 2 周内可起效，不过往往仍需要持续治疗至消退后 2~3 天。如超过 2 周仍未起效，可能与母亲乳头没有用药治疗或者奶瓶没有消毒反复感染有关，应及时就医复诊。
口服氟康唑能够杀灭白色念珠菌，治疗效果较制霉菌素好。对于小婴儿，如果涂抹制霉菌素无效，可以选择口服氟康唑；大于 1 岁的孩子，中度以上的鹅口疮首选口服氟康唑治疗，不良反应可能会有引起恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等胃肠道不舒服；偶有过敏反应这样。
肺部曲霉菌感染是因曲霉感染人体，在机体免疫力低下时所引发的一种呼吸系统疾病。肺部曲霉菌感染以气候湿润、多阴雨季节与地区发病率较高，可出现发热、咳嗽、气短，甚至出现呼吸困难，引起呼吸衰竭等而危及生命。
肺部感染曲霉菌的诊断需要根据病史、临床症状与肺部体征、并且结合肺部影像学、痰培养等病原学等相关的各项辅助检查来进行综合分析，明确诊断。诊断明确后需要及时地进行有针对性的综合治疗，防止病情进展，并出现并发症等。那么，肺部如得了曲霉菌感染需要怎么治疗呢？具体有以下几个方面的内容:
心理方面
肺部曲霉菌感染也是临床上的一种常见呼吸道疾病，经过积极的病原学治疗，并且提升自身免疫力，也是可以完全治愈的一种疾病。注意放松心态，积极配合诊疗。
生活方面
- 养成健康的生活方式，注意房间通风换气，做到规律休息，适当体育运动，及时增减衣服，保持机体正常免疫力。
- 饮食方面尽量以清淡的流食或半流食为主，禁忌肥甘油腻、辛辣刺激、高糖分等食物，避免诱发呼吸系统症状的加重。
药物干预方面
- 病原学治疗。肺部得了曲霉菌，需进行抗真菌治疗，比如两性霉素 b 等。
- 对症治疗。注意及时退烧、镇咳、祛痰等对症治疗。
肺部曲霉菌感染主要是由于曲霉侵犯人体所引起的一种呼吸系统疾病，其中烟曲霉为主要的致病原。曲霉菌广泛存在于自然界中，空气中本身有曲霉菌孢子的存在。肺部曲霉菌的感染多发生于气候湿润、多阴雨的季节与地区。
肺部曲霉菌感染的临床诊断需综合考虑，可根据病史、相关症状和肺部体征、主要是结合肺部的影像学等辅助检查来综合分析后明确诊断。诊断明确后，需要及时、综合地治疗，防止病情进展加重，出现相关的并发症等。那么肺部曲霉菌的感染有什么症状呢？具体有以下几个方面的内容:
(一)全身性症状。
大约有 1/3 的肺部曲霉菌感染者可以没有明显的临床症状，有的可以出现发热、倦怠乏力、头痛、食欲减退、全身酸痛等临床症状。
(二)呼吸系统症状。
1.肺部曲霉菌的感染多表现为呼吸系统症状，伴有咳嗽，咳痰，胸痛，咯血等，如病情进展加重，可出现气短、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭而危及生命。
2.变应性支气管肺部曲霉菌感染，可引起气道的高反应性症状，临床上多表现为突发性的喘息样发作性症状。
(三)其他系统症状。
侵袭性肺部曲霉菌感染，相对来说病情比较重，有的可出现中枢神经系统感染症状。可出现头痛、嗜睡，甚至出现意识障碍、昏迷等严重神经系统症状。
展开更多
