沂水县马站人民医院阴茎畸形推荐专家

阴茎弯曲不但影响其生理功能的正常发挥，造成婚后生活不和谐，同时也有碍观瞻，对男性的外在美和自信心产生非常消极的影响。

流行病学研究显示，阴茎弯曲畸形的发生率并不低，可分为两大类。第一，先天性弯曲，主要和海绵体白膜的发育异常有关；第二类，后天性弯曲，海绵体硬结症是最常见的病因。弯曲的方向可分为单纯型和复合型，单纯性指弯曲仅发生在上下或左右两个维度，（其中下弯畸形最为多见）；后者即在两个维度上均有弯曲表现。

传统上，矫直手术可分为两类，一是海绵体折叠术，其优势在于手术操作相对简单、术后恢复迅速，并发症发生率低，但缺点也十分明显，折叠后棒棒糖的长度会有所缩短。另一种为补片手术，其最大都优势在于术后不会损失长度，但手术相对复杂，术后恢复耗时较长。

是否有一种治疗方案能够综合上述两种手术的优势，扬长避短呢？答案当然是肯定的。海绵体的旋转缝合手术不但能够纠正接近 90 度弯曲，而且不会导致阴茎长度缩短。由于术中无需借助任何内源或外源性植入物，因此具有安全性高、不良反应发生率低和术后恢复迅速的优势。

特别值得提出的是，患者术后的勃起硬度较术前大幅度改善，雄风再现即刻成真。

阴茎弯曲是很常见的一种疾病，由于部分男性对其了解甚少，加上“十男九弯”的民间说法，所以丁丁稍微弯一点就开始担心，事实上 DUCK 不必。首先“十男九弯”的说法是没有科学依据的，因为绝大部分男性的阴茎发育是正常的；其次，成年男性的丁丁在充分勃起的状态下，都会有不同程度不同方向的弯曲，真正能做到一柱擎天的笔直丁丁只占 30%。

这次就跟大家详细科普一下阴茎弯曲那些事儿。

什么是阴茎弯曲？

阴茎弯曲的学名为“阴茎海绵体白膜异常”，也就是某一侧海绵体白膜较多，于是把阴茎拉向另外一侧，例如，右侧的海绵体白膜较多那么阴茎就会向左弯。

临床上，把阴茎弯曲分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲。弯曲的角度可以向上、向下、向左右两侧甚至是混合角度。

先天性阴茎弯曲

先天性阴茎弯曲畸形常见于尿道下裂、上裂的患者，但也有不伴尿道上、下裂的患者，称之为原发性阴茎弯曲。其病因尚不完全清楚,大多数学者认为是在胚胎期因雄激素缺乏或雄激素受体不敏感，导致阴茎及尿道发育不良或停止所致。

此外,包皮皮肤缺乏、阴茎筋膜异常以及阴茎海绵体发育不良均可导致此疾病发生。

继发性阴茎弯曲

继发性阴茎弯曲畸形大多是由于不健康的手淫习惯、阴茎硬结症（PD）、阴茎损伤、感染等因素导致。

阴茎弯曲有什么危害？

1、影响阴茎正常发育

有些患者由于阴茎从小就弯曲畸形，容易造成阴茎无法正常的生长发育。

2、影响正常排尿

阴茎弯曲常会导致男性在排尿的时候，尿在裤腿上或身上，带来诸多不便。

3、勃起疼痛，影响勃起功能

阴茎弯曲最常见的症状就是勃起疼痛，严重的可能会导致勃起功能障碍，无法正常完成性生活。

4、诱发男性不育

男性阴茎弯曲严重的情况下，在性生活中无法顺利将精液射入女性阴道深处，从而无法使女方正常怀孕，因此导致不育。

阴茎弯曲如何治疗？

那么，出现了阴茎弯曲是否一定需要治疗，或者在什么情况下才需要进行治疗呢？

专家团表示，一般情况下阴茎勃起后弯曲角度小于 30°，且可正常进行性生活，性伴侣双方满意者不必治疗；

若弯曲角度较大，勃起出现疼痛，有明显的性交不适感，或心理无法接受，可考虑手术矫正。

埋藏阴茎

    是指阴茎体无阴茎皮肤附着而被埋藏于耻骨前皮下脂肪内的阴茎畸形。本病很少伴有肥胖，阴茎发育大多正常，诊断容易，但手术效果难以满意。

临床表现

• 阴茎外观短小，或几乎看不见阴茎在阴茎部位可见一皮丘，通常阴茎发育正常。
• 排尿困难，尿线细，不能前射，有的可并发尿潴留。
• 影响性交，成人可有勃起疼痛和性交障碍。

小阴茎

是指阴茎外观短小，而且阴茎体发育也较同龄人明显短小。

隐匿阴茎

是指后天的皮下脂肪过厚使阴茎体与阴茎皮肤分离，阴茎体未进去阴茎皮肤及包皮腔内而被隐匿于耻骨前皮下脂肪中，常常发生于肥胖或者耻骨前皮下脂肪堆积者，其阴茎勃起时不会出现弯曲，无勃起疼痛。

 

阴茎有弯度，不一定需要就医调整，需要看它弯到什么程度。有好多人追求完美，认为自己丁丁有弯度就一定要去纠正，实际上并没有必要。

实际上，大多数的阴茎都是有弯度的，而且不仅仅有弯度，而且它旋转的角度有时候也不正。一般情况下呢，在弯度不影响性生活的时候，不用去理会。当然，如果这个弯度弯到了一定程度，甚至在性生活的时候，已经感觉受到影响了。例如说性生活出现疼痛、出现不方便，以至性生活的时候已经无法正常进行。这种情况下，我们就应该把它视为一种问题，解决它的办法呢可以到正规医院的男科或者整形外科就诊。

晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：

 

1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。

 

2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。

 

3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。

 

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。

 

5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。

 

需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

 

医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”

 

医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答：“不是呀，我能看到，每次同房后都没有精子出来。”

 

说到这里，男科医生大概知道是怎么回事了，又继续问到：“你是每次同房都有高潮，都有射精的感觉，但是没有精液射出来对吧?”“嗯！”

 

医生说到：“我知道了。你先去小便一下，但是别尿完了，剩一点点尿，再过来找我。”

 

男士很听话的去了趟厕所，继续回到男科诊室，医生向他说到：“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴的过来了，说到：“医生！化验室大夫说我有精子！”

 

男科医生微笑着对男士说到：“是的，你有精液，精液里面有精子，但是你的精液走错地方了，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧！”男士不解了：“这个跟血糖有什么关系呢？”

 

“你先去查吧，等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿，血糖结果出来了，超出正常水平很多，经过后期内分泌科的进一步诊断，确诊为糖尿病。

 

这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次进过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或者没有精液射出。

 

膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。

在男性的身体结构中，盆腔区域蕴含着复杂而关键的组织与系统。

 

男性盆腔软组织扮演着重要的角色。这些软组织包括肌肉、筋膜等结构，它们相互协作，为盆腔内的器官提供支撑和保护。其中的盆底肌肉群对于维持盆腔器官的正常位置和功能至关重要，如控制排尿和排便等。

 

盆腔循环系统更是维持盆腔健康的关键要素之一。动脉为盆腔组织带来充足的氧气和营养物质，确保其正常代谢和功能运转。静脉系统则负责将代谢产物带回进行处理。特别是在生殖系统中，良好的血液循环对于性功能和生殖功能有着直接的影响。比如，阴茎的勃起就依赖于充足且顺畅的血液供应。

 

而在神经支配方面，盆腔拥有丰富且复杂的神经网络。这些神经不仅控制着盆腔内器官的感觉和运动，还与男性的性功能密切相关。阴部神经负责支配外生殖器区域，对于阴茎的感觉和勃起等功能起着重要的调控作用。同时，自主神经系统也在盆腔中发挥着重要作用，参与调节内脏器官的功能活动。

 

理解男性盆腔软组织、循环系统和神经支配的相互关系和作用，对于认识和处理男性的多种健康问题具有重要意义。无论是泌尿系统疾病、生殖系统障碍，还是盆底功能异常等，都与这些结构和系统的状态紧密相关。对其深入研究有助于开发更有效的诊断方法和治疗策略，提升男性的健康水平和生活质量。

 

在医学不断发展的今天，我们对男性盆腔的认识也在逐步深入，不断揭示着其中更多的奥秘和潜在的治疗靶点，为男性健康带来新的希望和机遇。

下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。

 

下尿路包括膀胱、尿道等部分。膀胱是一个储存尿液的囊性器官，其主要由逼尿肌等肌肉组成，具有良好的伸缩性。当尿液逐渐积聚时，膀胱扩张，当需要排尿时，逼尿肌收缩，将尿液经尿道排出体外。尿道是尿液排出的通道，在男性中，尿道较长且具有独特的结构特点。

 

男性生殖器主要包括阴茎和睾丸等。阴茎是男性的外生殖器官，它主要由三条海绵体组成，即两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体。阴茎海绵体在性兴奋时充血膨胀，使阴茎勃起，从而完成性行为。尿道海绵体则包含着尿道，在排尿和射精过程中发挥着重要作用。阴茎的皮肤薄而柔软，可移动，覆盖在其表面。

 

睾丸是男性重要的性腺，位于阴囊内。睾丸的主要功能是产生精子和分泌雄性激素。精子的产生需要在适宜的温度环境下进行，而阴囊的特殊结构可以调节温度，以保障精子的正常发育。睾丸内部有许多精细的小管结构，即曲细精管，精子在这里发生和成熟。

 

与睾丸相连的还有附睾，附睾具有储存和使精子进一步成熟的功能。精子从睾丸产生后进入附睾，在这里经历一系列的变化和发育。

 

输精管连接着附睾和尿道，负责将成熟的精子输送出去。在性高潮时，精子通过输精管进入尿道，与前列腺和精囊腺等分泌的液体混合，形成精液并排出体外。

 

前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方。它分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，对精子的活力和存活具有重要影响。精囊腺也分泌液体参与精液的组成。

 

下尿路与男性生殖器的这些解剖结构相互配合、协同工作，共同完成排尿、生殖等重要生理功能。了解它们的解剖结构对于理解男性的生理健康、疾病诊断和治疗都具有至关重要的意义。例如，尿道炎、膀胱炎等下尿路疾病会影响排尿功能，而前列腺疾病、睾丸疾病等则可能对男性生殖功能产生影响。

 

总之，下尿路与男性生殖器的解剖结构是一个精细而复杂的系统，它们的正常运作对于男性的身心健康和生活质量有着不可忽视的作用。对其深入的研究和认识将有助于我们更好地维护男性的健康，解决相关的医学问题和挑战。