视频简介：治疗慢性咳嗽中成药有哪些

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：治疗外感咳嗽的中成药有桑菊、桑菊感冒片、桑菊散、通宣理肺丸、橘红止咳糖浆、橘红丸、止嗽散、止嗽丸等，还有我们提到的各种止咳糖浆。因此在临床选用中成药治疗咳嗽的时候，一定要注意它的中成药的药物成分、药物的功效和它的主治范围。

视频简介：中医说的外感风湿咳嗽时怎么回事

作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 主任医师 陈筱云

主要内容：外感风寒咳嗽是指六阴之邪当中的风加寒邪这两个因素侵犯，通过口鼻、皮毛侵犯肺卫引起的肺失宣降，导致肺气上逆引起的咳嗽。表现出咳嗽、咳声比较重浊、咽痒、咳痰白，甚至伴有雾寒 、发热、头痛，一些呼吸道的感冒的症状，舌质淡、苔薄白、脉浮或紧。

西医认为咳嗽是一种呼吸系统疾病的常见症状，是人体保护性呼吸反射动作。感冒、咽炎、支气管炎、肺炎等疾病是引起咳嗽最常见的病因。

中医把咳嗽当作一种疾病来看待，常把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。人体受到风寒暑湿燥火六种外感六淫邪气侵袭，均可引发咳嗽，其中风寒邪气是最常见的咳嗽原因。

气虚咳嗽如何调理？我们知道咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽发病一般发病较速，病程较短，服药后比较容易痊愈。内伤咳嗽主要是由于五脏六腑受损导致的，最主要的病位在肺，肾，但是与五脏六腑密切相关。《内经》 讲：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。外感咳嗽迁延不愈也会转成内伤咳嗽。

那么，内伤咳嗽如何调理呢？咳嗽发作期，首先需要用止咳药治疗，针对患者的症状辩证论治。在咳嗽的缓解期，首先要明确是什么原因引起的咳嗽，咳嗽最主要的部位是什么，如果是肺气虚导致的咳嗽，需要补肺为主，可以用补肺汤治疗。如果肺脾气虚引起的咳嗽，需要肺脾同时调理，可以服用六君子汤固本。如果咳嗽牵涉到肾脏，还需要补肺治疗，可以用金匮肾气丸，可以用平喘固本汤等治疗。既然根源在于气虚，那么补气治疗就是最根本的方法。气是人体的正气，我们可以通过运动调动机体的正气，通过饮食补充机体的能量，通过良好的睡眠修复机体的耗损。

气虚的人都不喜欢运动，因为乏力没有精神，可是只有运动才能激发正气，所以需要从小量的运动开始，坚持锻炼，身体就会逐渐好转起来，咳嗽也就会好起来。中医的治疗以调理根本为主，根本就是机体自身的免疫力，药物的作用最好的效果是辅助激发正气。所以治疗气虚咳嗽需要药物辅助加上自身气机的调理。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

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导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

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