简介:我院始建于1945年,前身为峨眉县人民医院,1988年撤县设市(县级)更名为峨眉山市人民医院,下辖峨眉山市人民医院城北病区,系政府举办的非营利性医疗机构。经过70余年的发展,已成为一所集医疗、急救、防保、教研为一体的综合性医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、华保紧急救援中心合作医院;四川大学华西医院远程网络医院、川北医学院、乐山市职业技术学院实习医院,是峨眉山市的医疗、急救中心,是全国医保平台、省医保平台定点医疗机构,在我院就医的住院病人在所在的参保地做异地就医登记、持二代社保卡,就可以在我院实时报销住院费用。医院拥有本部及城北两个病区,全院在岗职工664人,具有专业技术职务和从事专业技术工作的人员589人,其中卫生专业技术人员578人,高级职称10人,副高级职称84人,中级职称217人。医院共有19个临床科室、5个医技科室及1个健康体检中心。共计占地4.43万M2,业务用房建筑面积3.1万M2,编制床位800张。其中儿科、泌尿外科、骨科、眼科、神经外科、神经内科、呼吸内科、护理学为乐山市级重点学科(专科)。科研项目获乐山市科技进步奖二等奖、三等奖各1项,获峨眉山市科技进步奖二等奖2项,三等奖4项。医院担负着全市43万人民群众及周边区县群众和来峨旅游中外游客的医疗、急救、保健服务;医院的急救中心能为急救病人和一切突发灾害事故作出迅速应急反应,能完成大批院内急救和对外紧急救援任务。近年来,我院加大人才的引进与培训工作,加快医院学科发展步伐,进一步增强医院硬软件配置,医院的发展得到了市委市政府领导的肯定与重视,并荣获多项殊荣,分别荣获卫生部“优质护理服务优秀病房”、第二批“全国院务公开示范点”、“四川省医药卫生系统先进集体”、峨眉山市“先进基层党组织”等荣誉称号。经过70多年的沉淀和发展,医院累积了宝贵的医疗管理和技术资源,完善了现代医院管理制度,树立了良好的社会形象和品牌效应,一所现代化的大型综合型医院初具雏形,是乐山市县级医院的排头兵,相继荣获卫生部、四川省卫生系统先进集体、卫生部“优质护理服务示范岗”、卫生部第二批“院务公开示范点、四川省医院协会“县级医院管理优秀奖”、峨眉山市先进基层党组织等荣誉。神经性贪食症是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为(如催吐等),及对自身体重和体型过分关注为主要特征的一种进食障碍。,生物因素 有研究发现,神经性贪食症患者的中枢神经系统中,存在单胺类神经递质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)代谢异常及多巴胺能系统和内啡肽等代谢异常的现象。 家系调查表明,遗传因素在神经性厌食症的发病中起一定的作用。有资料表明,神经性贪食症的遗传倾向不如神经性厌食症明显。 心理因素 神经性贪食症的发病与心理和人格因素有关,这些因素如完美主义、自我概念损害、情感不稳定、控制冲动能力差等。 神经性贪食症患者对发育和成熟过程的适应能力较差,包括对青春期、婚姻、妊娠以及与家庭成员和父母的关系问题、遇到的性问题等。 精神动力学认为,神经性贪食症可能是处理应激事件的一种方式。 社会文化因素 社会文化因素在神经性贪食症发病过程中起着重要作用。现代社会物质生活丰富,要求女性保持苗条具有一定困难。 某些不正确的社会观点,使得女性对于自己的体型异常敏感,将自己的体型与个人的自尊、自我价值感关联起来。 易患因素 和男性相比,女性更容易出现神经性贪食症。神经性贪食症通常始于青少年晚期或成年初期。可能增加患神经性贪食症的风险的因素包括以下几种。 遗传生物学因素 有患进食障碍的一级亲属(兄弟姐妹,父母或孩子)的人可能更容易发生进食障碍,这表明可能存在遗传联系。并且个体在儿童或青少年时期超重,也可能会增加患病风险。 心理和情绪因素 心理和情绪问题,例如抑郁症、焦虑症和物质使用障碍与进食障碍密切相关。 在某些情况下,创伤事件和环境压力可能是促成因素。 其他因素 节食的人患进食障碍的风险较高。许多神经性贪食症患者会在暴饮暴食之间严格限制食物的热量,这可能会触发再次暴饮暴食然后进行清除的冲动。 身体形象差和无聊。,脑,基本治疗原则 纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为。 个体化治疗原则 对神经性贪食症患者良好的治疗,需要多学科专业人员之间密切合作,治疗计划的个体化很重要。 根据神经性贪食症患者情况不同,可选择门诊治疗或住院治疗。 神经性贪食症躯体并发症相对神经性厌食症较少,多数可在门诊治疗。 综合治疗原则 在临床工作中为了获得最佳疗效,多采用心理治疗合并药物治疗的综合性治疗措施。认知行为治疗单独使用或结合药物的治疗效果,均优于单独采用药物治疗。 部分患者还需躯体支持治疗,规定患者进食时间和进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物,对水电解质代谢紊乱者予以对症处理。 特殊情况强制性治疗 当患者的精神症状或躯体状况对生命造成威胁,而患者又拒绝住院治疗,例如有自杀意念和自杀行为、电解质紊乱、心律失常等状况,必须首先考虑强制性治疗。,神经性厌食症 神经性厌食症和神经性贪食症这两种疾病常会交替出现,如果暴食和清除行为单单发生在神经性厌食发作阶段,就不能下神经性贪食的诊断。在该情况下应诊断为神经性厌食、暴食-清除型。 神经系统疾病 一些神经系统疾病或综合征,如癫痫等位性发作、中枢神经系统肿瘤、Klüver-Bucy综合征、Kleine-Levin综合征等,也有发作性暴食等表现,通过神经系统体检和影像学、脑电图等相应的检查可进行鉴别。 抑郁症 部分不典型抑郁症患者可出现过量饮食,但抑郁症患者具有情绪低落、兴趣减退等核心症状,没有为减轻体重的不恰当补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贪食症不同。 精神分裂症 该症患者可继发暴食行为,但患者无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状,故可以鉴别。 内分泌疾病 贪食症状还可出现于甲状腺、胰腺功能亢进,垂体前叶、肾上腺皮质功能亢进中,可通过相应的内分泌相关检查鉴别。 癫痫 暴食行为常伴有抽搐史,可通过脑电图、CT检查鉴别。 神经性呕吐 表现为不受控制的呕吐,一般在进食完毕后,突然呕吐。与神经性贪食症患者的呕吐行为有区别,神经性贪食症患者有减轻体重的主观愿望,呕吐是由自身控制的。 神经性贪食症患者有更多的并发症。,无,进食障碍问卷(EDI-1) 该量表从认知行为及心理方面对厌食或贪食行为进行评定。包括八个分量表。对瘦的追求、贪食、对身体不满意三个分量表,评定有关进食、体重和身材的态度及行为。无效感、完美主义、对他人不信任、内省、成熟恐惧五个分量表,评定与进食障碍有关临床心理问题。 EDI-1量表总共有64项条目。每条目均为六级评分。得分越高,表示问题越严重。填写该量表一般需5~10分钟。国内已有信效度研究。 进食障碍检查问卷(EDE-Q) 包括四个分量表:饮食限制、进食顾虑、体型顾虑及体重顾虑,受测者评定这四种进食相关态度的发生频率。 该量表将评估时间限制在28天之内。填写该量表一般需8~10分钟。最新的EDE版本是EDE6.0版,已用于国内患者测试。 进食障碍问卷(EDQ) EDQ涉及进食障碍的症状、相关症状、时间和治疗等问题。 填写该量表一般需45~60分钟。,。