糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会被食物所困扰。每天，我的脑海里都是各种美食的诱惑，仿佛它们在不断地呼唤我。即使我已经吃得很饱，甚至有些撑了，但还是控制不住地想要再吃点什么。这种感觉就像是一种无形的力量，驱使着我不断地寻找下一口食物。

起初，我并没有太在意这种情况。毕竟，谁不喜欢美食呢？但随着时间的推移，这种情况越来越严重，已经开始影响我的日常生活了。每天，我都要花费大量的时间和精力去思考食物，甚至在工作和学习中也会分心。更糟糕的是，我的体重也开始逐渐增加，这让我感到非常焦虑和沮丧。

我决定去看医生，希望能够找到解决办法。医生听完我的描述后，告诉我可能是神经性贪食引起的。这个词听起来很陌生，但我知道它一定和我的症状有关。医生建议我去医院做进一步的检查，并可能需要服用一些药物来控制症状。

我开始了漫长的治疗过程。每天，我都要服用氟西汀和喹硫平等药物，希望它们能够帮助我控制食欲。同时，我也开始尝试改变自己的生活习惯，例如规律作息、适量运动等。这些改变虽然很小，但对我来说却是非常困难的。有时候，我甚至会因为一时的冲动而放弃所有的努力，回到原来的生活方式中去。

然而，随着时间的推移，我逐渐发现自己的症状有所改善。虽然我仍然会有食物的诱惑，但我已经可以更好地控制自己的行为了。我的体重也开始逐渐下降，这让我感到非常开心和自豪。

回顾整个治疗过程，我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，我想告诉大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让疾病影响到自己的生活。同时，也希望我的经历能够给大家带来一些启示和帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天吧！

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近，我发现自己越来越频繁地陷入神经性贪食的漩涡中，无法自拔。每当压力和焦虑袭来时，食物就成了我唯一的安慰。然而，这种行为已经开始影响我的日常生活和健康。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的网页。通过图文问诊功能，我与一位医生进行了交流。医生问我是否需要开具百忧解的处方，我点头表示需要。然而，医生告诉我，京东平台目前不支持开具线上精神类药物的电子处方，需要去就近的精神卫生中心开具处方拿药，或者开具线下纸质处方，三天内上传到京东平台拿药。

听到这个消息，我感到一阵失望和沮丧。去医院开具处方需要花费大量的时间和精力，而我现在最需要的是快速有效的解决方案。然而，医生的话也让我意识到，我的问题可能比我想象的更严重，需要专业的医疗帮助来解决。

我开始思考自己的生活方式和习惯，试图找出导致神经性贪食的根源。回想起过去的日子，我发现自己总是忙于工作和学习，忽视了自己的身心健康。压力和焦虑积累到一定程度，就会爆发成这种不健康的行为模式。

我决定采取行动，改变自己的生活方式。首先，我开始每天早上进行冥想和深呼吸练习，帮助自己放松和减少压力。其次，我调整了饮食结构，增加了蔬菜和水果的摄入，减少了高热量和高脂肪的食物。最后，我也开始寻求心理咨询的帮助，希望能够更好地理解和管理自己的情绪。

虽然这条路并不容易，但我知道这是我必须走的路。只有通过改变自己，才能真正摆脱神经性贪食的困扰，恢复健康和平衡的生活状态。同时，我也希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的身心健康，及时寻求专业的帮助和支持。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，如何应对和解决？

我一直以来都有一个问题：总是控制不住吃东西。即使吃得很饱，也会忍不住再吃点什么。这种情况让我非常苦恼，尤其是在减肥的路上。最近心情有点低沉，可能是因为对自己的要求太高了吧。经常羡慕别的女孩子瘦瘦的，希望自己也能有那样苗条的身材。上个月，我就因为这个问题而感到非常焦虑和困扰。

我开始在网上搜索相关信息，想找出解决办法。偶然间，我发现了一个词：脾虚食积证。这个词似乎与我的症状很相似。于是，我决定去找医生咨询一下。

我选择了一个线上问诊平台，找到了一个专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生告诉我，我的情况可能与神经性贪食有关。医生建议我首先放平心态，减少对自己的压力。同时，医生也提醒我，体重并不是衡量健康的唯一标准。我们应该关注的是身体的整体健康状况，而不是单纯追求瘦身。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。首先，我尝试改变自己的饮食习惯，尽量避免暴饮暴食。其次，我也开始注意自己的情绪管理，学会放松和调节自己的心态。最后，医生还建议我进行一些适当的运动，以帮助我更好地控制体重和保持健康。

经过一段时间的努力和调整，我发现自己的情况有了明显的改善。虽然偶尔还是会有想吃东西的冲动，但我已经能更好地控制自己了。最重要的是，我也逐渐意识到，健康和美丽并不是只与体重有关，而是需要我们从多个方面去关注和维护。

强迫障碍是一种历史悠久的精神疾病，具有重要的理论地位。近年来，学术界对其疾病性质的认识逐渐深入，美国精神障碍与诊断手册第5版将其从焦虑障碍中独立出来。然而，强迫障碍的症状多变且怪异，患者对药物及心理治疗的反应不佳或抵触，使得医生在诊断和治疗上感到困惑和棘手。因此，专家们在大量文献复习和充分学术讨论的基础上，形成了“强迫障碍诊疗概要”，旨在帮助临床医生提高对强迫障碍的认识和诊断水平，改善治疗结局。

强迫障碍的终生患病率在0.8%～3.0%之间，平均发病年龄为19～29岁。约56%～83%的强迫障碍患者至少共患一种其他精神障碍。该疾病是一种多维度、多因素的疾病，病前人格、遗传风险、心理因素、环境因素等都有影响。强迫障碍对婚姻、职业、情感、社会功能等方面都有较高的致残性影响。然而，很多患者并不寻求医治，可能是由于对疾病缺乏正确认识、认为强迫症状很奇怪但不认为是疾病表现、对强迫症状感到难堪而隐瞒、认为疾病可以自愈、不知如何求助等原因。

强迫障碍的流行病学概况显示，女性患病率高于男性，16～34岁组患病率最高，随着年龄增加，患病率有所降低。城乡患病率对比显示，国内研究报告无明显差异，国外研究显示城市高于农村。强迫障碍的共病情况表明，情感障碍、焦虑障碍、神经性厌食症和贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍和一系列的强迫谱系障碍都是常见的共患病。强迫障碍与心境障碍的共病率为12%～85%，与其他焦虑障碍的共病率为24%～70%。强迫障碍患者抑郁障碍的患病率是普通人群的8～10倍。

强迫障碍的发病危险因素包括家系遗传研究发现的遗传性、神经生化学研究发现的5-羟色胺功能异常、眶额回、尾状核、扣带前回和丘脑等病理研究的重点区域、儿童时期成长的经历和所受到的教育等。其他的危险因素还有可卡因使用者、女性、失业、酒依赖者、情感障碍及恐惧障碍等。脑源性神经营养因子基因多态性、女性幼年性虐待史也是强迫障碍的高危因素。

强迫障碍对患者的功能损害主要体现在个人功能损害和对家庭功能的影响。一些研究发现强迫障碍患者功能受损程度与糖尿病、抑郁障碍、焦虑障碍及精神分裂症等各种疾病引起的功能损害相似。强迫障碍也给家庭成员造成重大的负担，社交活动减少，导致隔离感和压抑感增加。强迫障碍男性患者更易长期失业和接受经济援助。强迫障碍位列世界银行和世界卫生组织排名第十位的致残性疾病，在15～44岁女性中，该疾病甚至成为前五位致残性病因。

医疗服务使用情况显示，只有34%的患者寻求医学治疗，在症状出现到确诊大概平均要经历17年。普通人群中的知晓情况调查发现强迫障碍知晓率最低（11.5%）。误诊漏诊情况也需要引起注意，强迫障碍就诊人数占总门诊人数1.8%，误诊率26.3%，明显低于抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、躯体形式障碍等疾病的误诊率。

我从来没有想过，自己会因为一时的冲动而陷入如此深的泥潭。暴食、嗜睡、心烦，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我，令我喘不过气来。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，我的身体却不听使唤，仿佛被一股强大的力量控制着。我开始大吃特吃，什么都吃，根本停不下来。接着，疲惫感袭来，我倒头就睡，仿佛永远也醒不来。心中充满了烦躁和不安，像一只被困的鸟儿，拼命地想要挣脱。

我知道这些症状不正常，但我却无能为力。直到我在网上搜索“肾虚引起的症状”，才发现自己可能是因为停药引起的复发。恐惧和后悔交织在一起，我意识到我必须尽快采取行动。

我来到了京东互联网医院，向一位医生描述了我的症状。医生问我多久了，我告诉他一个星期。然后，他问我是否有吐的现象，我点了点头。医生开始询问我之前服用的药物，我告诉他我曾经服用过盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛和盐酸曲唑酮，但我私自断药了两个月。

医生告诉我不能突然断药，即使病情稳定也需要继续服用一段时间再逐渐减药。我问他我现在该怎么办，他建议我重新开始吃药，并且提醒我春季是精神类疾病的好发阶段。我感到一丝希望，但同时也很担心，会不会再次出现暴食、嗜睡和心烦的症状。

医生安慰我说，继续服药的话，症状会缓解的。他还告诉我，盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛和盐酸曲唑酮是临床治疗神经性贪食厌食常用的药物，效果很好。我问他会不会再次暴食，他说会缓解的，但也提醒我需要逐渐减药，不能突然停药。

我决定重新开始服药，希望能够早日康复。医生最后对我说：“需要逐渐减药的，不能突然停药。再开始服用药吧，早治疗、早康复。”

我深深地吸了一口气，决定从现在开始，认真对待自己的健康。暴食、嗜睡、心烦，这些症状虽然可怕，但我相信，只要我坚持治疗，总有一天我会战胜它们。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我总是暴食，怎么办？

那天，我坐在电脑前，手指飞快地敲击着键盘，心中却充满了焦虑。我的生活似乎被一股无形的力量所控制，无法自拔。每当我感到压力或孤独时，食物就成了我的避风港。尤其是最近几天，我的暴食症状愈发严重，甚至到了无法控制的地步。

我决定寻求帮助，打开了京东互联网医院的网站，开始了一场与医生的在线对话。医生问我多久了，我告诉他只有三四天，但这三四天已经让我感到极度不适。医生问我吃到什么程度，我描述了我一顿吃四根香蕉、一个火龙果、三片面包和一盆凉菜的场景，尽管我并没有感到饥饿，但就是想一直吃下去，直到胃部难受为止。

医生告诉我，这种情况可能是神经性贪食症，并建议我采取认知行为疗法、家庭治疗和药物治疗等多种方法来解决问题。我问医生药物治疗的具体方式，医生说主要使用氟西汀和托吡酯等药物，但强调这只是辅助手段，真正的康复还需要医院的康复治疗和自我约束或家人监督。

我感到有些失望，原来解决问题并不是那么简单。医生安慰我说，我的情况还不算严重，可以通过自我约束来改善。同时，他也提醒我，暴食症状可能会加重，需要及时就医。我决定先尝试自我约束，控制自己的饮食习惯，避免再次陷入暴食的漩涡中。

这次咨询让我意识到，健康问题不能被忽视，尤其是心理健康。我们需要关注自己的情绪变化，及时寻求帮助，避免小问题变成大问题。京东互联网医院为我提供了便捷的咨询服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议，真的很方便！

如果你也有类似的问题，希望你能及时寻求帮助，不要让小问题影响你的生活质量。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！