简介:

旬邑县医院建于1950年,是集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、社区服务为一体的二级甲等综合医院。开放床位300张,占地面积21561.34平方米,业务用房面积12000平方米。全院共有职工382名,其中专业技术人员310名,高级职称专业技术人员19名,中级职称专业技术人员42名。开设16个临床科室,7个医技科室和9个职能科室。是咸阳市公安法医创伤医院旬邑分院,旬邑县职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗、农村孕产妇免费住院分娩、中国人寿保险、中国新华保险定点医疗单位。与西安交通大学第一附属医院、陕西中医学院附属医院、铁二十局中心医院建立了长期的技术合作关系。医疗设备装备先进。拥有日立牌全身亚秒螺旋CT机、美国百胜彩色B超机、美国柯达X射线成像系统(简称CR)、日本东芝全自动生化分析仪、微量元素分析仪、体外冲击波碎石机、经颅多普勒、电子胃镜、500mAX光机、500mA床下管X线电子透视机、膀胱镜、乳腺治疗系统及中央监护系统、重症心电监护仪、除颤仪、小儿蓝光治疗仪、麻醉呼吸机、鼻窦内窥镜系统、耳鼻喉科低温等离子治疗机,全院集中供氧系统等大型医疗设备150多台(件),能为各科各专业提供及时准确的诊断依据和治疗手段。技术力量区域领先。开展了颅内血肿清除、前列腺、肾肿瘤切除、输尿管切开取石、食道癌根治术、胰十二指肠切除术、胸腰椎骨折AF钉内固定术;三脏器切除术,肝左叶切除术,人工全髋关节置换术,复杂骨盆骨折切开复位内固定术,腰椎间盘脱出髓核摘除术,白内障囊内、囊外摘除、人工晶体植入术,翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,鼻窦内窥镜低温等离子消融术,呼吸睡眠暂停阻塞综合症的手术治疗,阴式子宫切除术,气管插管与洗胃同时进行抢救急性重度农药中毒的临床应用,早期干预治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床研究,中西医结合治疗糖尿病微血管并发症的临床研究,颅内外血管监测在预防缺血性脑卒中的应用价值的研究,高血压脑出血置管引流等。近年来,获市级科技进步奖2项,县级科技进步奖3项,医务人员年发表论文30余篇在国家级核心期刊发表。服务质量日趋优良。就医环境舒适优雅,住院大楼宽敞明亮,干净整洁。院内建有健身广场,设有康复器材、美化、绿化、环境宜人。广大医务工作者坚持以人为本,积极开展各项优质服务活动,加强医患沟通,不断满足患者的医疗需求。近年来,医院先后被命名为“园林式单位”,被省卫生厅命名为全省卫生系统文明示范单位,被咸阳市委、市政府命名的市级文明示范窗口单位、市级文明单位、非典防治先进单位,全省、全市卫生系统“创佳评差”竞赛活动最佳单位等荣誉称号。2005年被省委、省政府评为全省“创佳评差”活动最佳单位,“省级卫生先进单位”。2006年、2007年连续两年被中国初级卫生保健基金会、中国健康扶贫工程组委会评为健康扶贫先进单位。2009年被省卫生厅评为陕西省医院管理年活动单项成绩显著单位,陕西省“万名医师支援农村卫生工作”(2007---2008年度)先进集体。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

史晓东
false 史晓东 主治医师
二级甲等 旬邑县医院
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胆道结石,肝癌的规范化治疗,急慢性胰腺炎等疾病的诊治
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