对于心脏疾病的患者，硝酸甘油属于非常常见的药物，并且好多老年人都是人手一份，感觉随时能够救下自己的性命。

最常见的用法就是舌下含服了，0.5mg(1 片)/次，如果心绞痛不能缓解，5 分钟后可再用，一般连用不超过 3 次，建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。一般含服 1～3 分钟症状就能有所缓解。如何服用 3 次仍不能有效缓解的建议及时拨打 120 急救电话。硝酸甘油 1 日总剂量一般不超过 2mg。由于硝酸甘油除了扩张冠脉，缓解心绞痛，还有降低血压的作用，为此建议患者含服硝酸甘油时最好取坐位、半躺、卧姿或蹲位，以防低血压昏厥而导致摔倒，有研究证实坐位效果最好。

问：支架做完以后，心脏是否和正常人一样？

还有就是即使这些我们都注意到了，我们也会逐渐地变老，血管会继续老化，也会出现一些相应的问题，但是从临床上观察，如果这些都注意好，再狭窄的几率比较小。前几天有一个15年支架之后复查的患者，他那个血管支架仍然非常完好，局部非常通畅。

今天跟大家说一说急性心肌梗死之后的心脏康复。有很多病人本来很正常，该吃饭吃饭该喝酒喝酒，没事儿抽点儿烟，跟别人打麻将。突然之间，有一天剧烈胸痛，然后心梗了，心梗就是我们心脏的血管突然堵了。堵塞之后病人及时赶到医院，在第一时间把心脏的血管打开了。打开之后血流过去，疼痛就缓解了，那么这个事儿是不是就可以过去了呢？    

急性心肌梗死作为一种很常见的急危重症，其死亡多发生在起病的第 1 小时内，但不少人偏听一些错误的急救方法，不但不能救命，还有可能要命。

第一个「不要」：独自前往医院

这可能是我们最容易忽略的一种错误方法了。

有病了去医院，是对的，但对于疑似心梗发生时，独自去医院就诊真的是一件危险的事情。

第一，去医院路上、自己挂号检查，这些过程都挺折腾的，可能加剧心梗恶化。

第二，如果没有人陪在身边，一旦发生心跳呼吸骤停，很可能错失最好的抢救时机。

疑似心梗症状时，一定不要独自前往医院，这种情况下，各种轻微活动都会增加心脏负担，也许前一秒还没事，后一秒就倒下了。

第二个「不要」：喝点

传说：

一旦心梗发生，马上扶起患者喝点水，可以降低血液粘稠度，预防心梗发生。

这种做法对于一个生命体征正常的急性心梗患者没什么好处；而对于一个已经发生休克，甚至心跳呼吸骤停的患者来说，不但起不了抢救的作用，反而会因此要了命。

这种情况下，如果患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎，这对急性心梗患者无疑是雪上加霜。

另外，如果心梗患者一次喝下太多水，水分会快速进入血液，使血液变稀、血量增加。

不健全的心脏真的难以承受这样的负担，患者反而会出现胸闷、气短等症状。

第三个「不要」：硝酸甘油

硝酸甘油是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药，但急性心梗患者服用要慎重。

这个药可以直接使全身血管扩张，进而降低血压。

因此，对于怀疑发生急性心梗的人来说，如果血压偏低，服用硝酸甘油就成了一大禁忌，它会导致血压进一步降低，增加休克的发生风险。

即使血压正常，含服硝酸甘油时也要躺下，以防发生体位性低血压，进而头晕摔倒。

第四个「不要」：心肺复苏

传说：

一旦发生心肌梗死，应立即进行心肺复苏。

心肺复苏不是一定不能用，而是要先判断情况。

这种急救方法适用于心跳呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。

对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说，心肺复苏反而会增加室速室颤的发生风险。

一定要先判断患者意识是不是清楚、大动脉搏动有没有消失、呼吸还有没有等，然后再决定要不要进行心肺复苏。

一旦患者发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，直到医护人员到达。

那么，一旦怀疑发生急性心梗，患者和家属到底该做些什么呢？

第一个「要」：停止一切活动

怀疑心梗发生，一定要在第一时间停止一切活动，立即就地休息，避免一切干扰，保持环境安静。

这个时候大家都很着急，我真的很理解，但也真的不建议慌慌忙忙赶往医院，一定要保持冷静。

第二个「要」： 立即拨打 120

与此同时，立即拨打急救电话，等待医务人员到来。

在等待的过程中，密切观察病情变化及患者的各项生命体征，比如血压、心率、呼吸等，帮助医生了解情况，辅助用药。

第三个「要」：保持呼吸通畅，有条件的可以吸氧

停止活动后，要努力保持呼吸道通畅。

有条件的话，可以立即吸氧，这样可以迅速改善心肌缺氧状况，控制或缩小梗死面积。

如果患者已经昏迷了，记得把患者的头向侧倾斜，及时清除嘴里鼻子里的分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行人工辅助呼吸。

第四个「要」：舒缓心情

紧张，对抢救没有任何帮助。

家属自己首先不要过分慌张，别让自己的负面情绪影响到患者，以免加重病情。陪着患者，等待救护人员的到来，他们会来的。

选择正确的抢救方法，才是真的在救命。

心肌梗死时有什么表现？

• 1. 典型表现为胸痛。多数人表现为胸口剧烈、持续的疼痛，呼吸困难，更换姿势并不能缓解，常常会感到烦躁、恐惧，甚至会有自己快要不行的感觉。

• 2. 不典型的表现可以有：胸闷，感觉胸口压了块石头，总想长出气；胃部不适，这种不适的感觉持续加重且范围扩大，有时还会有呕吐表现；感觉疲劳，头晕，出冷汗；不典型的疼痛，如牙痛、后背痛、手臂麻木等。

• 3. 急性心肌梗死的症状一般会持续 30 分钟以上，含服硝酸甘油无法完全好转。超过 15 分钟的上述症状，需要引起高度重视。

心肌梗死了，怎么办？

• 1. 及时呼救

如果出现了上述症状，第一时间向家人和周围的人求助，或直接拨打 120 急救电话。

• 2. 控制情绪，减少活动

情绪激动和活动会增加心脏耗氧量，加重病情。此时，应控制紧张情绪，缓慢深呼吸，尽量卧床休息，并注意避免摔倒造成的意外伤害。

• 3. 慎选药物

明确血压不低后，再使用硝酸甘油。如果没有测量血压的条件，自己感觉脉搏弱、伴有头晕、大汗的情况时，不要盲目服用硝酸甘油。也不要擅自服用阿司匹林。

• 4. 吸氧

有呼吸困难的话，尽快吸氧，可以缓解症状。

• 5. 其他

如果病人呼吸和心跳骤停，周围人员应尽快拨打 120，并立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。

如何预防心肌梗死？

• 戒烟，少喝酒。

• 积极控制血压、血糖、血脂等，尤其是超过 55 岁的男性和超过 65 岁的女性；积极治疗冠心病。

• 有心绞痛发作的病人，家中常备硝酸甘油，还可以准备血压计和吸氧设备。

健康饮食，适量运动，平稳情绪。

• 高风险人群可以把相关病历、检查报告、医保卡等放在一起，万一发病，可方便迅速取用。

1、立即拨打120电话，简明扼要说明患者主要症状，家庭住址要详细到门牌号码，并留下联系电话。2、在等待救护车到达的时间内，如果家里有氧气装置，如氧气袋、小氧气筒、人工制氧机之类，可给予患者吸氧。3、让患者安静卧床，避免一切耗费体力的活动，如自己下地、走动，千万不要让患者硬撑着自行去医院就诊。如果没有呼吸困难，可以取平卧位。出现呼吸困难者，可视情况让患者取坐位或高枕卧位(后背垫几个枕头靠在上面)，如果患者出现呕吐症状，要采取侧卧，防止呕吐物误吸。在等待救护车的时间里，可以指派其他家人查看楼道有无障碍物，及早清理，以免影响担架转运，也可提前多联系邻居，帮忙抬送患者。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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