红皮病在西医又称剥脱性皮炎，这个我们在 1868 年时候提出来的，中医称之为叫做火丹疮。

红皮病就是皮肤局部的肤温会升高，那么皮肤非常红肿、非常热。因为红皮病的病人皮肤散热功能会变差，所以皮肤温度会像着了火一样，火烧火燎的，非常烫。

这个病，我国是在 1694 年就提出来了，所以这个病的提出到现在几百年过去了，这个病非常的严重，是全身性疾病。它不单纯是皮肤局部的，它是广泛的皮肤发生红皮病的特点。通常面积会超过 90%，整个人几乎从头到脚没有一处好皮肤了。

此外有的红皮病还继发一种像银屑病有红皮病的类型，药疹有红皮病的类型，它可以在某些病的、某些类型中出现。还有一些肿瘤的病人，恶性的白血病、淋巴瘤，一些恶性疾病中也可以继发红皮病。所以红皮病这个词不是某一个病，而是可能很多病的某些阶段、某些症型，是症候群，是比较大的范围。

红皮病的病因，首先它并不是某一种病，而是我们说了，它可能继发于某些皮肤病，包括银屑病、湿疹、毛发红糠疹等等，它继发于某一种病，此外红皮病也可以是一些恶性的免疫系统疾病，包括白血病、淋巴瘤。一些恶性肿瘤也，可以出现红皮病的一个状态，此外，有一次一个病人，他给我看了一大堆的药物，他是一个老年人，有很多种基础病，他服的药物中，其中六个药物中，有五个可以继发药疹的，所以红皮病也是药疹的某个类型，那些用药复杂的一些病人，他还有可能是药物继发的。

有些人有些免疫性疾病，他要长期反复地大面积使用激素，那么长期大面积使用激素以后，也可以继发皮肤全身的红肿，伴发着红肿、疼痛、瘙痒，继发红皮病，所以红皮病的类型非常复杂，它继发于某些病或者继发于一些药物引起的，或者一些皮肤类疾病，或者免疫的恶性疾病，所以非常复杂。临床中，我们要根据病人的用药史，病人以往的疾病检查结果综合来分析，来看看你是哪种原因引起的，我们治疗中要治病求本，找到原因，根据原因去进行治疗。

红皮病的危害有哪些，红皮病他有 90%以上皮肤面积会受累，所以第一个就是皮肤方面的，全身患发着红肿、鳞屑、潮热、瘙痒，这种皮肤的一个表现。此外对身体有些危害，包括内脏系统的受损，像肝肾一些内脏系统的损伤，还可以引起淋巴结肿大，多数的病人他有内脏损伤、淋巴结肿大、皮肤局部的危害。此外红皮病它具体的危害，还要取决于它是哪种病引起的不同病种，它继发的这种危害不一样，还有一些是因为药物引起的。

药疹红皮病的类型是咱们药疹中特别重的一个类型之一，所以它危害是非常多的、非常复杂的，还有一些病人，我们说不光身体的危害，他全身 90%的面积出现这种红肿，这种疼痛、瘙痒的话，严重影响他生活质量、夜间休息或生活的这种质量肯定不好。除此之外，还有一些红皮病的病人，还会出现皮肤黏膜的损伤，他不仅是皮肤的皮肤红肿，还可以包括这种眼角，口腔一些黏膜的这种溃烂，还有内脏一些黏膜的受损，所以它侵犯是多系统、多部位、多因素、多方面的损伤和危害。

我们来谈一谈西医如何治疗红皮病，西医第一个，病因治疗，因为这个病，发源的病因比较复杂，可以继发皮肤的疾病或继发内脏的，恶性肿瘤的一些疾病，还可能继发于药疹，所以不同的这种病因，那么我们治疗手段是不同的。

第二，对症治疗、营养支持治疗

• 红皮病的病人，他全身皮肤这种大面积受损，它包括一些给予这种营养支持治疗。
• 还有对症治疗，治疗中如果红肿充血，我们可能给一些外用的药物来治疗局部的瘙痒，我们还可以给一些外用的止痒药或者口服的抗组胺药来止痒，我们给一些对症治疗，还有局部肤温升高，我们给一些降温的处理方法，有的红皮病病人，体温动不动烧到 38 度 5 以上，动不动很高，因为他大量的皮肤不能够散热了，他不散热的话，皮肤温度就会非常高，要给予散热的这种治疗方法，包括这种冷敷、冰敷等等，甚至药物来进行这种降温、来散热。

临床中，我们中医治疗包括中药的辨证论治，中药口服，也包括中药湿敷，外用或者药浴。中医对红皮病还有一种针灸放血治疗，因为它发病机理是大面积的红肿、充血。我们如果 90%的面积再给激素去抗炎、去止痒，那么它有很多后果，面积太大了，我们是不宜长期外用激素的。

针灸，我们可以按照经络去扎针灸。第一次来做治疗的时候，我们给予表里经治疗，像阳明经、太阴经，最外侧经络来治疗。那么一周以后再去治疗，我们可以从四肢或者身上中间这条线，我们给中间的经络来治疗。那么第三次再来，我们再给最里侧的两条经络来治疗。

我们针灸不宜一次性扎太多针，针眼太多了，感染风险会增加，因为这样的病人免疫力通常都比较差的。但是我们定期地不同的位置进行辨证，根据皮损的面积、皮损的经络来进行针灸治疗。然后扎针之后再进行放血，这个病人通常就经过几次针灸之后明显症状会缓解。而且多数病人都是觉得扎一两次皮肤就不那么红了，再放一点血就不会那么痒了，疗效还是非常不错的。

红皮病有一个是药疹中的红皮病的类型，也叫剥脱皮炎型的这种药疹。而药疹，一般是因为药物过敏，包括口服的、外用的、注射的，一些药物过敏引起的。通常像一些抗生素，像头孢、磺胺，一些四环素类，很容易继发药疹。

此外，药疹还可以继发一些免疫抑制剂，像肿瘤类的药物，像化疗药，它继发红皮病的概率也是非常高的，很多放疗药、化疗药、抑制肿瘤的药，它这种毒副作用是比较大的，所以对药疹、药物过敏引起的红皮病的病人，我们临床非常常见，我临床有次出门诊，我就遇到一个患者，这个病人是红皮病的病人，他拿了一堆药给我看，他说他有甲状腺功能不好、心脏不好、血压不好，然后血脂也高、血糖也高，他拿出药里面，我看了六个药中有五个药都会引起皮疹瘙痒，诱发皮疹。所以我们在临床中，继发红皮病的药是非常多见的。

红皮病病人有哪些饮食上或生活中的一些注意事项，第一个，饮食方面，像皮肤这种红肿热痛，所以我们一些辛辣、发物、刺激的东西是不能服用的，包括辣的；还有一些烟、酒、浓茶、咖啡，这种刺激性的不要用；还有海鲜、鱼、什么虾、蟹，这种海鲜发物也不能食用，这都可以加重红皮病。这在我们皮肤科上面很常见，皮肤病，如果你饮食禁忌都是宜清淡、忌辛辣、发物刺激，这个没有什么特殊化的。

此外生活中，因为皮肤大面积这种红肿、渗出或者鳞屑瘙痒了，病人肯定忍不住会去抓挠，他抓挠刺激又会继发感染，所以避免这种洗澡用热水去烫，因为皮肤已经很薄了，很充血了，避免这种热烫，避免这种抓挠刺激，防止继发感染，一旦感染之后，用药也是非常复杂的，所以这是我们生活中注意一忌。另外一条，还要注意好清洁卫生，因为预防这种细菌或者一些微生物继发感染了，所以清洁，还有饮食上的清淡，还有外用的时候，避免去抓挠刺激，热水等等去烫，这也是我们的主要注意事项。

胖的人比较容易出现痰湿阳虚

 肺结节是一个较为特殊的病种，许多肺结节患 者临床无明显症状，甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上，通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。

辨病 

临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征，对于这类患者，无证可辨，需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法，也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变，腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型，目前公认的肺腺癌发展历程（AAH-AIS-MIA-IAC）及其典型临床影像学表现趋势变化（NS-PS-SN）也对应着结节恶性程度的逐渐升高，结合影像病理学、中医取象比类思维，相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加，提示恶性风险增加。结节增大，提示气机阻滞愈深，湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。

辨证 

参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语：证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。

 辨体 

肺结节虽然生长在局部，但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗，体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》，将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。

中医调护 

饮食养生 

肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。       情志调摄 

日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。

起居环境 居住室内应保持空气良好，及时 通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。 

导引运动 

注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。

参考文献：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会，北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.［J］. 中国实验方剂学杂志，2024，30（1）：149-159