简介:

珠海市第三人民医院(珠海市慢性病防治中心、珠海市职业病防治院),珠海市的公立医院。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

曾智
true 曾智 主治医师
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娄秀丽
true 娄秀丽 主治医师
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精神心理科常见多发疾病,青少年心理健康
王雀良
true 王雀良 主治医师
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慢性失眠,抑郁障碍,焦虑障碍的药物、心理治疗方案
刘晓芳
false 刘晓芳 副主任医师
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精神疾病的诊治,精神康复,心理治疗,司法鉴定
孙挺
true 孙挺 主治医师
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精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,睡眠障碍,神经症等各类精神心理疾病
张胜军
true 张胜军 主治医师
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焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等,以及心理健康咨询
周涛龙
true 周涛龙 主治医师
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擅长高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌病等心血管疾病诊治
蔡华玲
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双相情感障碍、精神分裂症,抑郁症、焦虑症、失眠症等常见精神科疾病。心理咨询与治疗:对于抑郁、焦虑、失眠、压力大、学习困难等心理问题的咨询与治疗。
龙许娥
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乡炜鹏
true 乡炜鹏 住院医师
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擅长内科常见病的诊治,特别是呼吸内科相关疾病
患友问诊

患者18年前小时候牙齿兜齿,矫正治好了,但现在下牙两侧的牙齿向内偏移,口腔内壁被下牙弄变形,疼痛,疑问智齿是否需要拔除?患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

智齿拔除后侧面神经肿胀,不疼但肿胀,持续时间长。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

患者因口腔内壁红肿疼痛就诊,自述下方最里面牙齿有肉发白,红肿疼痛。医生诊断为智齿冠周炎。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

口腔壁红肿疼痛多日,疑似发炎,求医用药建议。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

我舌头疼,白色,靠近口腔上壁时更疼,伴有耳鸣和轻微的肚子胀,已经吃了左慈耳聋丸和枸橘地黄丸一个星期,想知道这是什么情况?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

牙龈发炎肿痛,口腔壁肿胀,疑似长智齿引起冠周炎,寻求专业医疗建议。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

口唇肿痛,鼻涕多,疑似病毒性感冒。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

口腔肉块,咬伤后四周有淤血,疑似粘液腺囊肿,询问治疗费用及非手术方案。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

牙龈上口腔右侧痛,疑似智齿冠周炎。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-09-29 11:23:31

患者口腔内出现肉块三天,无疼痛,用力吸时稍有不适。咨询医生寻求治疗建议。患者男性30岁

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2024-09-29 11:23:31
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