简介:武汉市黄陂区中医医院重建于1980年,是集医疗、预防、康复、教学、保健科研为一体的综合性中医医院。2013年被省卫计委批准成为武汉市第二中医医院,同年被国家中医药管理局授予“三级甲等中医医院”。医院占地面积17642平方米(26.5亩),现有业务用房建筑面积36584.84平方米,编制床位800张。设有心血管病科、脑病科、肺病科(呼吸科)、肿瘤科、脾胃病科、肾病科、外科、妇产科、骨伤科、儿科、针灸康复科、肛肠科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、康复理疗区等21个临床科室和9个医技科室,其中心血管病科、针灸康复科、骨伤科、妇产科为湖北省重点专科;肛肠科、脾胃科、脑病科为武汉市重点专科;外科为市级重点创建专科。医院是国家首批中医住院医师和全科医生规范化培训(培养)协同基地、中国宫颈癌防治工程定点医院、中国健康促进基金会体检与健康管理大数据应用研究中心协作单位、湖北中医药大学附属医院和硕士研究生联合培养基地、北京中医药大学东直门医院协作单位、武汉同济医院骨科专科医联体成员单位、武汉协和医院协作单位、湖北省肿瘤医院技术协作单位、武汉市第一医院医疗联合体成员单位、武汉市中心医院技术合作单位。医院现有人员978人,其中专业技术人员816人,中级及以上304人,高级职称131人;硕士生导师10人,兼职教授及副教授26人;医学博士1人,医学硕士61人;另特聘武汉协和等上级医院专家教授30人;全国基层名老中医药专家1人,全国老中医药专家学术经验继承人1人,省市区知名中医4人,入选市中青年培养骨干人才8人,黄陂区优秀人才“木兰专才”4人;在国家级学会中担任委员者26人,在省级学会中担任委员者38人,担任副主任委员3人,市级学会中担任委员者63人,担任副主任委员3人。医院拥有64排128层CT、双排CT、核磁共振成像系统、全套介入诊疗设备、CR、DR数字成像系统、500毫安X光机、透析机、全自动生化分析仪、电视腹腔镜、电子胃肠镜、电子结肠镜等一批高、精、尖设备,中医诊疗设备316台(套),康复理疗设备70余台(套)以及煎药收膏设备、床头呼叫系统、中心供氧系统、弱电智能化中央空调新风系统等。作为国家首批中医住院医师和全科医生规范化培训(培养)基地协同基地,医院建设了103平方米的临床技能实训中心,购置一批中医模型设备,建立《网络数字图书馆》,精选实用医学图书30000多册。落实住培各项制度,重点加强骨干师资队伍建设,提升师资队伍带教能力,18人取得省级师资培训结业证书,33名住院医师规范化培训学员顺利结业。作为湖北省中医药大学附属医院和硕士研究生联合培养基地,医院拥有硕士生导师10人,共培养16名医学硕士。依托湖北省中医药大学资源,教学科研进一步发展,协助完成国家级继续教育项目1项,完成省、市级继续教育项目15项。近三年,举办省市级培训15次,全区性培训12次,院内培训51次,接收各大专院校各专业实习、见习学生共计218人。作为区级中医龙头单位,我院与8家街乡卫生院(社区卫生服务中心)组成健康联合体,并采取下乡带教坐诊、查房和手术、中医巡诊、知名中医收徒传承、远程会诊、中医药适宜技术推广培训等一系列举措来开展“举龙头、壮龙身、活龙尾”工程,帮扶全区医疗卫生单位。全区17家街乡卫生院和2家社区卫生服务中心都设置了标准化中医科,全区576家村卫生室村卫生室全面配备有中医治疗包开展中医常见病和多发病治疗,服务范围辐射全区115万人民群众和周边地区。《长江日报》《武汉晚报》等市级新闻媒体多次报道了我院健联体实施成效:黄陂居民不出远门,就可享受三级甲等医院的医疗技术服务。2020年,在区委、区政府的正确领导下,我院作为第三批发热病人收治定点医院,3天完成传染病房改造,开放7个发热病区,500张病床保障新冠肺炎患者集中收治,全院598名医护人员投身抗疫一线,380名后勤人员构筑坚实后盾。在广西援鄂医疗队和上海援鄂心理医疗队的帮助下,共收治新冠肺炎患者1127人,其中危重症、重症患者154人,中药使用率达90%以上。同时,作为省卫健委指定的第九巡诊组技术支持单位,医院全面负责本地区方舱医院、集中隔离点中医药巡诊工作,指导医疗团队规范开展中医药治疗新冠肺炎,有效提高了临床疗效和治愈率,有效降低了感染率和死亡率。医院先后荣获全国县级示范中医医院、湖北省中医药服务示范县中医医院、湖北省中医药文化建设示范单位、湖北省卫生先进单位、湖北省法治建设示范医院、湖北省敬老文明号、武汉市五一劳动奖状、武汉市和谐企业、武汉市文明单位、武汉市中医药工作先进单位、武汉市医疗质量管理优秀单位、武汉市护理质量管理优秀单位、武汉市创建国家卫生城市先进单位、武汉市工人先锋号、武汉市职工书屋示范点、武汉市抗击新冠疫情先进集体等。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。