晚期先兆流产，是指12周以后出现的也是腹痛伴阴道出血。然而有时候没有腹痛，也没有阴道出血，但是超声一照，宫颈已经缩短，内口已经打开，就存在一个宫颈机能不全导致的一种先兆流产的症状。还有是它没有腹痛，就是阴道出血，B超发现胎盘位置低，甚至胎盘覆盖宫颈内口。但是这种情况也不用太担心，胎盘是会慢慢往上长的。另外，还有一个情况，晚期先兆流产，胎盘位置低，无痛性阴道出血，有的是会有下腹的坠胀感。特别是在改变体位，在活动时加剧，而休息后好转等等，都是先兆流产的症状。
妊娠期腹痛—先兆流产
妊娠早期阴道流血，不伴宫颈口扩张或宫颈质地改变应考虑为先兆流产。流产是指在胎儿成熟分娩前自发（流产）或人工（药物流产或流产手术）流产终止妊娠。妊娠早期通常指妊娠 20 周以前。自发流产常见于妊娠早期，包括四个阶段：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。约有 25%~30%的妊娠会出现流产，但是其中有不到 50%的概率可以进展到完全流产。可以采取保胎药物治疗，保障母婴安全。
先兆流产有哪些临床特征？
先兆流产可分为早期先兆流产： 12 周之前；晚期先兆流产： 13 周～28 周。主要临床特征包括：阴道流血和腹痛。
首先阴道有少量出血，一般是暗红色或血性白带，没有淡粉色块状物排出；随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
先兆流产将如何进展？
自然流产的起始阶段就是"先兆流产"，总体上有 2 种可能的临床结局：继续妊娠和妊娠终止。
大多数先兆流产者经休息和及时治疗后症状消失，可继续妊娠；少部分患者的症状不断进展，出血增多，疼痛加剧，则可能无法避免最终流产的结局。
先兆流产是指孕妇出现了流产的先兆症状，比如阴道流血，阵发性腹痛等，如果没有及时处理，有可能会出现自然流产。先兆流产最常发生在早孕期，而早孕期最常发生的孕周为5-8周。孕中期也有可能出现先兆流产的表现，但是几率明显少于早孕期。
在怀孕早期，因为胚胎着床后没有胎盘组织的依靠，所以说还是不太稳定，如果孕妇同房，或者劳累，运动后，有可能会出现先兆流产的表现，表现为少量阴道流血，伴有阵发性腹痛，尤其容易发生在怀孕5-8周之间，这时候胚胎最容易出现不稳定，随着孕周的增大，胚胎的稳定性也越来越好。一般怀孕11周左右产生胎盘了，可以大量的分泌雌孕激素，可以供给胎儿足够的营养，胚胎就相对稳定了。
在怀孕中期，胚胎的稳定性明显增加，再出现先兆流产的表现就比较少了，但是还是会有些孕妇出现少量阴道流血或者阵发性腹痛的表现，多见于孕妇有一些合并症或者并发症，比如宫颈机能不全，前置胎盘，双胎，羊水过多，胎儿畸形等。
综上所述，先兆流产多发生在早孕期，以怀孕5-8周最常见，偶尔也可以发生在孕中晚期，出现先兆流产症状时，应该及时的卧床休息和保胎治疗，通过对症治疗，绝大多数是可以保住的，所以孕妇不要过于担心，遵医嘱治疗就可以了。
正常妊娠时，胚胎在宫腔内生长发育，至足月时临产分娩，如果妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000 克就分娩的，称为流产。
发生流产不但会给孕妇带来身体上的伤害，还会造成心里阴影，增加再次妊娠的心里恐惧。所以，孕妇及家属了解先兆流产的症状，发生先兆流产及时采取保胎措施是至关重要的。
那么，先兆流产有哪些表现呢？先兆流产腹痛有什么特点呢？
先兆流产一般有阴道流血和腹痛症状。正常妊娠是没有这些症状的。
妊娠周数不同，发生的阴道流血和腹痛的临床过程也不一样，一般妊娠 12 周前，先兆流产是先出现少量阴道流血，明显少于平时月经量，阴道流血后出现腰酸，腹痛症状，腹痛一般是坠痛，位于耻骨联合上居中的部位。（也就是子宫的位置）。如果先兆流产没有得到有效控制，会出现阴道流血增多，阵发性腹痛的症状，发生难免流产几率增高。
晚期先兆流产一般先不出现阴道流血，而是先有腹部坠痛，是子宫收缩引起的，用手放在隆起的腹部，会感觉子宫有变硬的表现，变硬就是宫缩引起的。这时如果得到有效处理，抑制宫缩，腹部坠痛会消失，妊娠继续，没有影响。如果没有得到有效控制，会出现阴道流血和规律性腹痛，是临产症状，保胎成功几率低。
所以，在出现先兆流产时，要积极保胎治疗。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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