临汾职业技术学院第一附属医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

临汾市第二人民医院始建于1970年，前身是临汾卫校“6·26门诊部”，先后更名为临汾卫校门诊住院部、临汾卫校附属医院等。1997年经临汾地区机构编制委员会批准，增挂“临汾地区第二人民医院”牌匾。2006年3月经省卫生厅批准，正式更名为临汾市第二人民医院，也是临汾职业技术学院第一附属医院。经过历届领导班子和职工的不懈努力，医院得到迅猛发展，现已成为临汾市一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的综合性二级甲等教学医院。先后被定为全市首批“城镇职工基本医疗保险定点医院”、“临汾市职工工伤保险定点医院”、“新型农村合作医疗定点医院”、“中华慈善总会‘微笑列车唇腭裂修复项目’定点医院”；先后荣获省级“青年文明号”、市“劳动模范集体”，被省卫生厅评为全省“先进医院”、“全省卫生系统先进集体”；全省“医德医风建设先进单位”；被省劳动竞赛委员会荣记集体一等功一次。多次被市卫生局评为“卫生应急医疗救援先进集体”、“医院内涵建设先进集体”、“医德医风建设先进集体”等。1997年通过卫生部“爱婴医院”验收。2005年通过省卫生厅“二级甲等医院”评审。临汾市第二人民医院占地面积8888.8㎡，建筑面积26463㎡，开设床位300张，设职能科室21个、临床科室18个、医技科室10个，其中临汾市重点学科2个（心血管内科、泌尿外科），院级重点学科3个（妇产科、儿科、神经内科）。2013年，全院职工479人。其中正高职称29人，副高职称35人，中级职称125人。近年来医院投资兴建了十层住院大楼、门诊大楼，拥有飞利浦IntegrisAllura12兼容型数字化血管造影系统、德国西门子Somatomemotion16层螺旋CT、DR(数字X射线成像系统)、美国贝克曼DXC800全自动生化分析仪、美国IQ-200全自动尿液分析仪、日本SYSMEX全自动血液分析仪、瑞士罗氏化学发光免疫分析系统、西门子AcusonS2000彩超、飞利浦彩超、奥林巴斯宫腔镜、喉镜、支气管镜、狼牌腹腔镜、医用钬激光、美国心脏中央监护系统、日本富士能电子胃镜、电子肠镜、意大利心电运动平板分析系统等先进的医疗设备，设有ICU/CCU病房，建立了艾滋病实验室，综合技术水平居全省同级医院前列，医疗环境及条件优良。医院服务对象以临汾市各县（市、区）为主，同时辐射到运城、晋中等周边县市。遵循“院有重点、科有特色、人有专长”的学科建设方针，加强学科建设，形成了心血管内科、泌尿外科、神经内科、妇产科、儿科、结肠炎科为特色，其它学科同步发展的模式。邀请上级医院专家来院讲座、指导手术，推荐学科带头人外出考察、学术交流，选派业务骨干等专业技术人员赴上级医院进修培训，坚持开展院内培训和外出培训人员返院后集体学习与讲座，提高了诊治水平。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

接诊医生：

2024-11-17 00:27:42

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。