中国人民解放军96607部队医院
淄博市中医医院
华中科技大学同济医学院附属协和医院
歙县妇幼保健计划生育服务中心
肇庆市中医院
合肥市第一人民医院
句容市人民医院
【病理】
分三个阶段。
- 浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，白细胞浸润，关节象骨无破坏。治疗及时，关节功能可完全恢复。
- 浆液纤维素渗出期：病变继续发展，关节滑膜增厚，渗出液中有大量纤维蛋白，可造成关节粘连，影响关节功能。
- 脓性渗出期：关节滑膜及软骨破坏，炎症向周围软组织扩散，关节腔内积液，以后关节发生纤维性或骨性强直。
【诊断】
- 有原发病灶感染史，少数无原发病灶。
- 全身感染中毒症状，如高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。
- 关节部位红肿、压痛，浅表关节有波动感。
- 由于肌肉痉挛，关节呈屈曲状，可有半脱位及脱位。
- 化验检查有白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加，红细胞沉降率加快。
- 关节穿刺可抽出脓液，培养有细菌生长。
- X 线片显示早期关节肿胀，间隙增宽，随后关节间隙变窄，软骨面破坏，软骨下骨质增生硬化。晚期关节间隙消失，发生纤维性或骨性强直。可有病理性脱位。
- 放射性核素检查：受累关节显示异常的放射性增加。
【治疗】
- 早期大剂量联合应用抗生素，根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
- 补充液体，纠正水、电解质紊乱及支持疗法。
- 皮牵引或石膏托固定，减轻疼痛及关节软骨面受压，预防畸形及病理性脱位。
- 关节穿刺及抗生素冲洗，关节穿刺抽出稀薄的脓性渗出液后注入抗生素溶液冲洗。
- 关节切开引流：药物治疗无明显好转或脓液黏稠时，应切开关节，排出脓液及坏死组织，并用大量抗生素溶液冲洗。也可置两根导管持续冲洗引流。脓液穿破关节囊蔓延至周围软组织时，应开放引流。
- 恢复期加强功能锻炼，预防关节畸形出现，改善关节功能。
【预后】
早期正规治疗，效果良好，延误治疗或不系统治疗可出现关节挛缩畸形、纤维性或骨性强直。
长时间没有性生活，会导致阳痿早泄的产生吗？答案是肯定的，不是给大家开玩笑，我临床有很多病人来门诊后，我首先就告诉他，性生活规律起来，用尽废退，有的人，总觉得等治好了后，再去过性生活，那是不对的，这是跟你游泳一样，你不下水怎么会学的会啊
因为你长时间的禁欲，会诱发其他一些疾病，它会导致变得很敏感，长期不刺激它，勃起功能也会下降，这就是用尽废退，当然呢，也不能太过。
医学科普，仅供参考，如有不适，及时就医！
小孩子天生好动，磕磕碰碰是难免的，而小孩子的皮肤很“脆”（含水量高），一磕碰就很容易造成“皮肤裂伤”。
面对小孩子的裂伤，有的医生会打局麻药后清创，有的则是“按麻”（几个家长抓着小孩配合清创）
三岁以下的小孩子，在打麻药的时候往往就已经被激惹了，后面的清创缝合基本上呈现出“麻不住”的效果，使医生的处理变得更加棘手。
如何在患儿被激惹前快速的闭合伤口呢？
医用胶水能很快的将伤口封闭，并且免缝免拆，受到了很多家长的青睐。
那么医用胶水粘合的伤口愈合效果到底如何？是不是所有的伤口都适合粘合呢？
其实也不乏有些小朋友在别的地方粘合的伤口因为再次裂开而到我们门诊来处理的小朋友。
为什么会出现这种情况呢？
是否再次裂开取决于很多因素，比如受伤的部位、深度，伤口是否整齐，医生的清创粘合技术以及后期家长的护理。
动脉导管未闭：几岁手术最合适？
对于动脉导管未闭的患者而言，选择适当的手术时机是至关重要的。这不仅关乎手术的成功率，还直接影响到患者的预后和生活质量。那么，究竟什么时候手术最合适呢？
首先，对于大多数动脉导管未闭的患者来说，三岁到七岁通常被认为是较为理想的手术年龄。在这个阶段，患儿的血管组织相对柔韧，手术操作起来相对方便，且手术风险相对较低。因此，对于没有特殊并发症的患者，这个年龄范围是比较合适的选择。
然而，也需要注意到，有些情况下需要尽早进行手术。比如，当患者出现心衰、中度以上的肺动脉高压等症状时，如果没有明显的手术禁忌症，那么无论年龄大小，都应该尽早进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。
此外，对于合并有感染性心内膜炎的患者，也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害，如果不及时手术，可能会危及患者的生命。
另一方面，对于两岁以内的婴儿，除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况，否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段，部分患儿的动脉导管可能会自然闭合，从而避免手术的风险和痛苦。
综上所述，动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时，需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此，建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论，制定最合适的治疗方案。同时，也需要定期进行超声心动图等方面的复查和随访，以便及时发现和处理潜在的并发症和风险。
（北京医院 李明洲）
肺栓塞患者常需要抗凝治疗，抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。
肠道外初始抗凝治疗启动后，应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。
常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。
1 、华法林：是最常用的口服抗凝药物，初始剂量为 3.0~5.0mg ，如果患者年龄大于 75 岁，或者出血风险高危，华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始，国际标准化比值（ INR ）达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ，推荐 INR 维持在 2.0~3.0 （目标值为 2.5 ），病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。
使用华法林治疗需要注意：
① 如果 INR 在 4.5~10.0 ，无出血征象，应该减少华法林剂量，不建议常规应用维生素 K ；
② 如果 INR ＞ 10 ，无出血征象，除了暂停华法林药物使用外，可以口服维生素 K ；
③ 一旦发生出血事件，应该立即停用华法林，并根据出血的严重程度，可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗， 5~10mg/ 次；
④ 除了维生素 K 外，联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。
2 、利伐沙班：是直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予负荷剂量，利伐沙班 15mg ， 2 次 / 天，连续使用 3 周，然后改为 20mg ， 1 次 / 天。
3 、阿哌沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予 10mg ， 2 次 / 天，连续使用 1 周，然后改为 5mg ， 2 次 / 天。
4 、依度沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，依度沙班 60mg ， 1 次 / 天。
5 、达比加群酯：为直接凝血酶抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，达比加群酯 150mg ， 2 次 / 天。
口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物，使用方便，适合肺栓塞患者院外使用，需要注意，使用华法林治疗时，需要定期监测 INR 值，所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险，减少出血并发症。
哪些不良习惯会影响男性“性福”？
子宫内膜癌是一种发生在子宫上的恶性肿瘤，其症状包括异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等，尤其是绝经后女性出现阴道出血时需要特别注意 。预防子宫内膜癌的措施包括重视绝经后妇女阴道出血、合理使用雌激素、加强自我监控和定期体检，特别是对有高危因素的人群，如肥胖、绝经延迟及长期服用雌激素等 。此外，对于林奇综合征的女性，建议遵医嘱进行妇科检查、经阴道超声和内膜活检 。
男性做什么运动才会更猛呢？
儿童性早熟的预防是许多家长关注的重要问题，因为性早熟不仅会对孩子的身体发育产生影响，还可能影响他们的心理健康和社交生活。以下是预防儿童性早熟的一些关键措施：
1. 健康的饮食习惯
•避免高热量、高脂肪食物：摄入过多的高热量和高脂肪食物可能导致肥胖，而肥胖是性早熟的一个重要风险因素。
•控制外来激素摄入：一些食物、尤其是加工食品和快餐，可能含有激素或类似激素的物质，应尽量减少摄入。同时，注意牛奶、肉类等产品的来源，选择无激素添加的产品。
•增加新鲜蔬果的摄入：确保孩子每天摄入足够的蔬菜和水果，提供充足的维生素和矿物质，帮助身体健康发育。
2. 环境因素的控制
•减少接触环境中的激素干扰物质：许多日常用品中含有的化学物质（如双酚A、邻苯二甲酸酯等）可能会干扰内分泌系统，家长应尽量选择天然材料制作的生活用品，避免使用含有这些化学物质的产品。
•保持家庭环境的清洁和安全：避免孩子接触到可能含有有害化学物质的环境，比如装修材料、劣质塑料玩具等。
3. 科学合理的生活习惯
•规律的作息时间：保证孩子有足够的睡眠，帮助身体的自然发育，建议学龄儿童每天至少睡8-10小时。
•适当的体育锻炼：运动不仅能帮助孩子保持健康的体重，还能促进体内激素的平衡。但过度的竞技性运动可能会刺激体内激素分泌，应根据孩子的年龄和身体状况安排适当的运动量。
4. 避免外界过度的性刺激
•限制接触成人内容：严格控制孩子接触成人影视内容、书籍等，避免不适当的性信息过早进入孩子的认知范围。
•教育孩子正确的性知识：家长应根据孩子的年龄，适时进行性教育，帮助他们正确理解和应对身体的变化。
5. 定期健康检查
•定期体检：及时了解孩子的生长发育情况，尤其是身高、体重、骨龄等指标。如果发现孩子有性早熟的迹象，如女孩子8岁前开始乳房发育或男孩子9岁前开始睾丸增大，应尽早就医，排除病理性原因。
6. 心理健康的关注
•关注孩子的情绪变化：性早熟的孩子可能会因为与同龄人发育不同而产生自卑或焦虑情绪，家长应给予更多的关注和支持，帮助孩子树立正确的自我认知。
•建立良好的亲子关系：通过与孩子的良好沟通，及时了解他们的内心世界，有助于发现和解决问题。
总之，预防儿童性早熟需要从多方面入手，包括饮食、环境、生活习惯、心理健康等方面的综合管理。如果家长发现孩子有性早熟的迹象，务必尽早咨询专业医生，采取适当的干预措施。
展开更多
