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脑栓塞预防需根据栓塞原因进行。动脉粥样硬化斑块不稳定,脱落后会引起脑局部梗死,即脑卒中。预防可以加用药物稳定动脉粥样硬化斑块,如抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷,加他汀类降血脂药物。很多动脉硬化斑块形成都与高血脂、高血压有关系,如果同时有高血压、糖尿病,要控制血压、血糖。他汀类药物不仅可以控制血脂,同时可以稳定动脉粥样硬化斑块,从而达到预防脑栓塞的目的。
除动脉源性栓塞之外,还有心源性栓塞,有些患者由于心脏瓣膜疾病,如风湿性心脏瓣膜病、房颤或曾更换金属瓣膜,容易形成心源性栓子,脱落下来可能顺血流流至脑动脉引起脑动脉栓塞。对于这种患者治疗,在针对心脏疾病治疗的同时,要加用抗凝药物,如华法林、利伐沙班、达比加群,预防脑栓塞,特别是心源性栓塞。
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心脏粘液瘤相关急性脑栓塞如何治疗?
心脏粘液瘤相关急性缺血性卒中,静脉溶栓和动脉内取血栓治疗曾在一些病例中应用:
一些病例报告,由于心脏粘液瘤相关脑栓塞造成的区域性梗死面积较大,在早期时间窗内静脉使用阿替普酶溶栓,未能获得再通,进而动脉内取栓治疗获得成功。但报道中静脉溶栓治疗的安全性和有效性证据相互矛盾。使用溶栓剂tPA的结果好坏参半,大多数患者有改善,有些患者症状无变化,有些患者出现颅内出血。对于那些栓子主要由肿瘤而非血栓物质构成的患者,静脉溶栓的有效性可能会降低。血管内取栓术也显示不同的结果,取栓后血管开通情况不等,采用TICI评分评估血管开通的效果,评分从不通0分→再通3分的均有,大多数病人有成功的血管再通TICI评分,即2b-3分。一般采用支架取栓、血栓抽吸装置,或两者均已使用,并且在选择设备时,参照栓子的位置和连续性以及神经介入专家的偏好和经验。
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心脏会长肿瘤吗?
大家常听说过肺、消化系统和血液系统的肿瘤,心脏也会长肿瘤的。
请看下面的例子:
患者女性,59岁,左侧肢体无力1月就诊。患者曾于1月前,当地医院住院时,检查头部CT发现:右脑额、颞叶皮层和半卵圆中心大片脑栓塞。心脏CT提示:左房内占位性病变,粘液瘤可能。超声心动图:左房内可探及大小约33×19mm的质地较软的中等回声团块,边界清晰,可见较多细小分叶,团块内部可见小片无回声区。团块借一较宽的基地附着于房间隔左房侧卵圆窝处。其形态可随心动周期改变,二尖瓣叶无粘连,团块舒张期嵌入二尖瓣口,收缩期返回左房内。超声提示:左房占位(粘液瘤可能性大)。看来这个肿块,会随着心脏搏动,像个乒乓球一样,来回跳动?!原来 肿瘤的碎片和上面的血栓会脱落,栓到脑子里面,造成脑栓塞。
许多人会问这样的问题:我不抽烟,也没有高血压、糖尿病;生活很规律,血脂也不高,为什么会得脑梗死?
回答是: 脑梗死的原因很多,高血压、糖尿病,血脂高会造成与动脉硬化血管狭窄相关的脑梗死,而其心脏来源的栓子脱落造成的脑栓塞,也是脑梗死的原因之一,心脏栓子的来源还包括房颤和卵圆孔未闭等。
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喂,120吗,你们快来,我老公突然喊不醒了……电话另一端传来一个女子焦急的声音。
十分钟之后,救护车呼啸声赶到了事发小区。
一个年轻男子坐在电脑桌面前,电脑里依然传来游戏战斗的声音,但是男子却无法喊醒。
他叫晓军,今年29岁,打电话的是他的妻子,妻子一直说一边哭,29岁的晓军是个游戏迷,国庆放假,他天天窝在书房玩网游,茶不思饭不香,如痴如醉。
按照妻子的描述,晓军玩游戏特别入迷,而且非常疯狂,不但脏话连篇,还经常大笑,拍桌子,有一次键盘都被他砸了……
妻子根本不敢说他,每一次一说,就会惹来晓军劈头盖脸的谩骂。
如此疯狂地玩网游,晓军因此付出了沉重的代价,到医院后,医生通过头部CT检查,发现导致晓军昏迷的罪魁祸首就是急性脑栓塞!
所谓脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
研究发现,导致脑栓塞的栓子来源主要是心源性,房颤,风湿性心瓣膜病,心内膜炎赘生物,心肌梗死,心脏手术等等,非心源性则主要是动脉粥样硬化,肺静脉血栓或血凝块,骨折或手术时的脂肪栓塞和空气栓塞,还有肾病综合征,败血症,肺部感染等等。
在很多人看来,脑栓塞主要高发于老年人,这是因为老年人更容易罹患心脏等基础疾病,其实这样的认识是不正确的,医生说,脑栓塞可以发生于任何年龄,青壮年也可发生,多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现完全性卒中,这时就可能出现意识障碍。
医生分析,29岁的晓军虽然没有心脏等基础疾病,但是他长时间玩网游,久坐缺少运动,导致全身血液流动减慢,血液更容易处于高凝状态,再加上情绪激动,过度劳累,诱发急性脑栓塞也并不意外,前几天,医院曾接诊过一名过度网游导致左眼失明的患者,也是因为长时间玩网游诱发了急性脑栓塞。
鉴于晓军病情危重,他被送进重症监护室,通过积极的介入取栓治疗,晓军的病情有所好转,但是医疗费也花了不少,一周花了将近六万,想到自己的丈夫平时那么不听话,自己怎么劝他都不听,如今弄到了这步田地,妻子恨铁不成钢,忍不住骂了句畜生!
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长时间没有性生活,会导致阳痿早泄的产生吗?答案是肯定的,不是给大家开玩笑,我临床有很多病人来门诊后,我首先就告诉他,性生活规律起来,用尽废退,有的人,总觉得等治好了后,再去过性生活,那是不对的,这是跟你游泳一样,你不下水怎么会学的会啊
因为你长时间的禁欲,会诱发其他一些疾病,它会导致变得很敏感,长期不刺激它,勃起功能也会下降,这就是用尽废退,当然呢,也不能太过。
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