我在之前得科普文章里向大家介绍过婴幼儿瞳孔区有白点，要注意先天性白内障，在这里再科普另外一个瞳孔区有白点的疾病，它的严重性，危害性比先天性白内障更大，引起的后果更严重。在我们众多白瞳症患儿中，对于那些恶性肿瘤的患儿的印象应该说是最为深刻的，视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤，是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的，多发于儿童，尤其是3岁以下的儿童，给患儿及家属带来承重的打击。
超过一半的患儿表现为白瞳症，俗称“猫眼”，即瞳孔区出现黄白色反光；20%左右的患儿会出现斜视；其它可能症状还包括视力低下、眼睛发红、眼胀、眼痛、眼睑肿胀、眼球突出等。根据目前的研究显示，病因可分为两方面，1.遗传型在视网膜母细胞瘤中约占40%，是由患儿父母为突变基因携带者或父母正常而生殖细胞突变引起，为常染色体显性遗传。约有10%~15%的患儿有明确的视网膜母细胞瘤家族史2.非遗传型在视网膜母细胞瘤中约占60%，是由基因突变所引起。患病早期大多无明显症状难以发现，肿瘤逐渐增大后，大多数患儿表现为瞳孔区域出现黄白色反光才来就诊。所以早发现早就诊显得尤为重要，出生后6个月以内婴儿一旦出现斜视建议行眼底检查，以排除视网膜母细胞瘤的可能。给孩子用闪光灯拍照时，可注意观察是否在瞳孔区域存在黄白色反光（白瞳症），一旦发现，应尽早就医。目前来说治疗的大致原则是：首先要挽救患儿生命，其次考虑保存患眼，再次考虑保留视力。预后取决于肿瘤的临床分期、病理分型、病程长短等，治疗时间与方法也是影响视网膜母细胞瘤预后的重要因素。总之早发现、早治疗是提高视网膜母细胞瘤患者预后的重要前提。视网膜母细胞瘤是治愈率最高的恶性肿瘤之一，总体而言预后较好。眼内期肿瘤的五年生存率超过90%。通过治疗大部分D期和少数E期患者可以保留眼球。
临床工作中屈光不正的儿童很多，许多家长担心散瞳会对眼睛造成伤害，其实这种担心是不必要的。 散瞳不会有危害，相反儿童散瞳是综合验光前必须进行的一项流程。
何谓散瞳验光？散瞳验光是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，如果不除去调节性近视即所谓假性近视成分，会影响验光结果的准确性。所以青少年屈光不正的患者，散瞳验光是很有必要的，但散瞳是需要用裂隙灯检查并测眼压，排出青光眼。
临床工作中，曾遇到一例 6 岁患儿，视力： VOD: 0.6 VOS: 0.8；散瞳前验光： R：—1.25DS；L：—1.00DS；快速散瞳后： R：+0.75DS；L：+1.00DS；如果不散瞳的话，可能会人为配上一副近视镜；散瞳后的处理意见： 1、无需配镜 ； 2、尽量少用眼、避免視疲劳、多户外运动； 3、定期检查视力及验光；
临床工作中，18 岁一下散瞳验光有两种方法： 1、快散：常用的散瞳药：复方托品酰胺或复方托品卡胺眼药水 ，用于单纯近视； 2、慢散：常用的散瞳药： 1%阿托品眼用凝胶：每天早晚各一次散瞳，用上 5 天后复诊，主要用于远视、屈光不正性弱视等。
散瞳后的注意事项：
- 散瞳药可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象（快散药物需要 5～6 小时瞳孔恢复；慢散则需要 20 多天瞳孔恢复） 患儿因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。
- 散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。
- 散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
- 由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、写画、看电子产品等。
- 极少数患儿慢散后如出现明显的颜面潮红、口干、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
综上所述，如果孩子有屈光的问题请不要盲目配镜，请到正规医院眼科进行散瞳检查，如有相关问题，欢迎到京东医生平台咨询。
孩子的兴趣爱好稀奇古怪，我该怎么办？| 咨询师解惑03
原创 携手大儒心理的 京东健康心理
今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第三期。
留言来自一位喜欢二次元的孩子的家长。
读者留言：
老师好，我想问问怎么去解决或者看待自己的孩子喜欢二次元？
咨询师解惑：
@咨询师徐凯文
其实，类似这样的困扰，在心理咨询中很常见。
许多家长在面对孩子小众的喜好、不同于自己的价值观取向时，都会隐隐有些担忧，不知道该如何正确地处理。
下面，我将从心理咨询师的角度谈谈对于这个问题的看法，希望能给你带来一些帮助。
01|
做好守门员
首先，父母应该做好孩子的守门员。
我们在以往的文章中也有提到，所谓做好守门员，就是要守住法律的门。
如果孩子的喜好，已经触碰到违法犯罪的层面。
我们一定要及时出手干预或制止，避免孩子误入歧途。
但事实上，这种情况发生的概率很小。
曾经有一位来访者，是一名女孩儿，就很喜欢“Cosplay”。
Cosplay，也就是角色扮演，我们这辈可能完全没听说过这个词，但现在有很多年轻人都很喜欢，大抵意思就是通过换装、化妆等方式，把自己装扮成喜欢的动漫或游戏人物。
这名女孩就是对动漫中的某个角色情有独钟，于是把自己打扮成了那个角色。
在咨询中，她坦言，自己的父母特别不理解她，说“怎么打扮得奇形怪状”，更难以接受她要穿着这些“奇装异服”出门，去参加朋友线下的聚会、公开的活动或展会等等。
为此她花了很大的功夫去说服父母，尽管他们百般不情愿，但最后还是选择了支持。
女孩在咨询中表现得很忐忑，但我觉得这个经历对她特别有帮助，你知道为什么吗？
02|
爱好提供了情绪价值
这个女孩本身性格就比较内向，之前的学习成绩也不太理想，一直不太有自信。
但Cosplay这件事，给她带来持续的快乐，本身就提供了情绪价值。
另外，她天生身材就比较高挑，这次扮演的角色又是一名运动员，为了贴合角色，她特地穿上增高鞋，精心装扮成了动漫里的人物形象。
不难想象，在前往展会的途中，身处拥挤的地铁车厢，这样一位穿着独特、修长身形的女孩，无疑会吸引周围乘客的目光。
这让她体会到了一种从未感受过的体验——被关注感。
更巧妙的一点是，由于她化了比较浓的妆，扮演成了“另一个人”，这就很好地削弱了这种社交场景下产生的恐惧。
起初可能还有些压力，但是到达会场之后，最后的紧张情绪也烟消云散了。
在场的都是喜欢动漫、与她“志同道合”的人，再加上她打扮得确实很漂亮，也很贴合动漫中的角色，许多人注意到她后，想争着要和她排队合影。
03|
“我从来没有被那么被肯定过”
她就站在那里，望着面前希望与她合影的队伍，
第一次体会到自己被那么多人关注着、喜欢着，也第一次体会到原来自己能被那么多人认可。
我问她“你会感到紧张吗”。
她是这样回答我的：
“没有啊，我觉得特别开心，因为我觉得我有被肯定到。”
可以看出，参加这次活动，为她自信心的建立提供了很多帮助。
后来，我也与她的父母沟通，说：
“我觉得这样的活动本身就挺有益的，既没有违法犯罪，也没伤害到别人，还给很多人带来了美好的体验。”
我们没有经历过的，未必就是糟糕的事情。
面对这些新鲜事物，我们应该鼓励孩子们去进行类似的尝试。
在这探索的过程中，他们不但能获得难忘的体验，还能交到许多新朋友。
如果生活中有越来越多这样能“令她愉悦”的事物，可能就不再需要吃什么抗焦虑、抗抑郁的药物了，多好。
总而言之，我们身为父母，需要对孩子多一点包容、多一点理解。
我自己虽然也没有做得特别好，但我会一直努力地去看我女儿喜欢看的动漫，试图了解她心里想的是什么、喜欢的是什么，这样我们之间的关系才会更为亲密。
不一定要对孩子们的喜好了如指掌，但至少应该努力地去了解他们的世界。
你说呢？
写在最后
如果你的孩子也有一些“小众爱好”令你头疼不已、无法理解，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。
同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。
希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。
“孩子总觉得我和老师是一伙的，把我当敌人”| 咨询师解惑01
原创 携手大儒心理的 京东健康心理
今天起，“京东健康心理”将联手“大儒心理”启动一个新栏目《咨询师解惑》。
每一期，我们将从公号后台选取一个用户的提问，并邀请一位大儒心理的入驻咨询师，针对提问来进行分析，并给出建议。
帮助大家更加从容愉悦地应对生活、工作或学习中的困境和负面情绪，从而更好的提升自我、改善关系。
今天是第一期。
留言来自一位母亲，她的孩子对于自己的教导总是很抵触，这使她十分困扰。
读者留言：
我家孩子总觉得我和老师是一伙的。
大部分时候，我觉得老师指出的问题都是对的，但是每次开口三两句，还不等细说，孩子就把房门一摔回了房间，不愿意听了。
他完全不管批评本身对不对，反正就觉得我和老师都是他的敌人，很抵触我说话。
我也反省过自己，之前确实做过特别不好的事，小学时候，老师每次在学校里批评他都会给我发微信，我回来以后就继续训他，也不听他解释。
自从那时候开始，孩子就拒绝和我沟通了，一直持续到现在。
我知道自己教育方式有问题，可就是不知道怎么改，我该怎么办？
咨询师解惑：
@咨询师徐凯文
首先，我想告诉你，这个问题非常典型，很多孩子在青春期都会有这样的逆反。
而且我很开心你有反思自己行为的不妥，这是个非常好的开始。
下面是我从心理咨询师的角度对这件事的一些看法，希望对你能有一些帮助。
01|
如何重新获得孩子的信任
作为心理咨询师，我们此前做过大量青少年的心理咨询。
其实相较成年人，给青少年做心理咨询更难，差不多有1/3到1/2的孩子，在咨询时一坐下来，就很排斥：
“我不想说。”
“我不记得了，我忘了。”
“我没什么要说的。”
前几次咨询会非常艰难，气氛也十分尴尬。
我们都知道成年人来做咨询，大部分都是自己主动想来做咨询的。
但青少年，至少有一半是自己并不想来但被父母逼着来的。
而一个人如果自己不愿意改变，就没有人能改变得了他。
那我们是如何让孩子信任我们的？
有些家长或许不赞同，但我希望你们一定要完整地看完。
我得让他相信我跟他是一伙的。
那这意思是“我要跑到孩子一边，和他们一起对抗父母”吗？
当然不是！
02|
孩子和父母是一致的
其实，父母和孩子本就不在对立面上，所以哪来“帮了孩子就是对抗父母”呢？
有一点我需要反复强调和明确的：
请永远记得，孩子和父母的利益是完全一致的。
帮助孩子，就是在帮助父母。
但是，相比父母，孩子处在绝对弱势的一方。
力量在你这边，钱在你这边，权利也在你这边。
而当孩子感觉自己非常弱势的时候，就会尝试用激烈的方式来反抗：
比如，就不好好学习、拒绝和你说话、甚至伤害自己等等。
所以，我们必须要跟他们建立起互相信任的关系，让他们感受到自己并没有处在一个弱势、被“欺负”的环境中。
这才有可能打开他们的心扉，从而真正帮助到他们。
其实，无论孩子、父母、老师，都是一条战线上的。
所谓的批评、说教，目的都是孩子能够成长得更好。
那么，为什么我们明明是为了孩子好，但他们却说什么也不领情呢？
这就是人和人工智能最大的区别:
人是有情绪的。
当一个人的情绪没有被妥善处理好，思想是很难被直接改变的。
就算我知道你说的是对的，可我怒火中烧的时候，也不可能去接受你说的话。
03|
处理好情绪是第一步
其实不止青少年，我们每个人都会遇到这种情况。
而第一步，永远都是先处理好情绪。
当然，这里的处理情绪，不是说把对方的情绪一整个摘除或浇灭。
而是通过理解和沟通，让他感受到善意，进而抒发或释放掉情绪。
举个例子，我曾经有一位来访者，因为非常严重的产后抑郁前来咨询。
在她坐月子时，她的婆婆对她百般刁难，双方爆发了剧烈的矛盾。
现如今虽然已经赶走了婆婆，但她始终觉得一口恶气未出，一定要报复婆婆。
自己坐月子不方便行动，便差遣丈夫去报复。
她逼迫着老公去打婆婆，并用手机录下视频，替她出气，不然就离婚。
她老公对此也很为难，不知道该怎么办。
那我是如何处理的呢？
在咨询中，通过深入地沟通，我了解到这位来访者之所以会如此崩溃，不仅仅是因为婆婆的所作所为，更重要的是：
她自己原生家庭里，也有特别多的委屈堆积在了一起。
生孩子的辛苦有目共睹，她很希望能够得到婆婆的认可和接纳。
可是不但婆婆做得不好，自己的母亲也因为各种各样的原因，不能来帮她，而因为自小父母离异，她的父亲也一样没有来。
没有娘家人的撑腰，让她一个人在婆家显得分外孤零。
在咨询过程中，我和她说：“因为你在原生家庭过得并不开心。所以结婚之后，特别希望能拥有一个美好的家庭，希望你婆婆能代替你妈妈，做一位好母亲。而当她做得不好的时候，你就特别的失望，很想报复她。”
话音刚落，她就开始大哭。
真正让她最难受的，从来不是婆婆对她不好。
而是爸爸妈妈在她生孩子、坐月子的时候，都没能来陪伴她。
当一场泪水决堤过后，她的情绪被悉数释放。
回过头来，她已然释怀不再想攻击婆婆了。
孩子也是如此，要想真正帮他解决问题，需要先处理他的情绪。
04|
家就是“谈情说爱，不讲理的地方”
先不论孩子究竟犯了什么错，可能是不应该和老师这样说话，又或者和其他小朋友在操场打架，作业没有写抄了同桌的......
不管这个由头是什么，他都需要一种“底气”，即：
不管发生什么，我爸妈都是爱我的。
所以，我们先要去共情和理解他的情绪状态，他的委屈、他的不舒服、他的不开心。
他为什么会情绪失控，或者为什么做那些不该做的事，一定都有他自己的“道理”。
允许他先把这个情绪表达出来。
等他讲完了自己的“道理”，情绪逐渐平复，此时再和他慢慢阐述为什么这样有失偏颇，应该怎么样做更好。
这样，他才能更好地吸收信息，更“听得进去”。
要知道，人是情感动物，没有办法一直保持在一个“绝对理性”的状态之下，只有先处理好情绪和情感，接纳情绪和情感，才能解决问题。
无论是家庭，还是心理咨询室，都是“谈情说爱，不讲理的地方”。
不执着于“摆事实、讲道理”，而是通过处理好情绪和情感、理解对方的内心感受来解决问题。
一个孩子对父母的失望，往往来自于我们的拒绝。
当我们拒绝听他说话、拒绝理解他的情绪、拒绝和他好好沟通时，也就站到了孩子的对立面。
弱小的他，发现自己最信任的人居然站到了另一头，该有多难过。
所以，请一定记得：
遇到事情，不要先急着聊事情本身，先试着听听孩子的想法，看到他背后的诉求和期待。
让他感受到，无论他做了什么，你都是他最坚实的后盾。
写在最后
如果你在和孩子的沟通时，也遇到一些令你头疼不已的问题，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
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门诊实录......点视频，听洪医生给大家科普......
春天来了,春暖花开。对于孩子来说,正是室外活动和踏青的好时节。然而,春天也是过敏性疾病的好发季节。常见过敏性疾病明显增多,如湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、花粉症（过敏性鼻炎和过敏性结膜炎）、哮喘等。出现的症状多种多样如皮肤红斑、丘疹、风团、痒、流涕、喷嚏不断、鼻痒、咳嗽和气喘。
也许家长会问,为什么春天里过敏性疾病会增多呢？这正是我现在想告诉大家的。春天是百花盛开的季节,各种花的花粉会在空气中形成一种飘浮物,易过敏的孩子吸入后会出现过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘的症状。花粉散落在皮肤上可能引起皮肤过敏。同时春天也是万物复苏的季节,尘螨和昆虫开始增多,活跃。尘螨是中国最常见的过敏原,春天的气温、湿度很适合尘崂的生长繁殖,尘螨过敏可引起各种过敏性疾病;昆虫过敏可引起丘疹性荨麻疹。而且由于春天气温不稳定,孩子容易感冒,人体抵抗力下降,病毒、细菌、支原体等病原容易引起感染,加重过敏症状。
首先,让我们复习一下过敏相关知识。什么是过敏和过敏原？ 过敏是人体免疫系统对接触、吸入或食入来自空气、水源、接触物或食物中的无害物质时出现的过度反应。而 过敏原,就是诱发过敏反应的抗原,可以是通过任何途径进入人体,包括吸入、进食、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。过敏原种类繁多,可以说除了糖盐以外的任何物质,包括食物、飘浮在空气内的吸入物、药物、化工产品、病毒或细菌等都可成为过敏原。过敏性疾病是人体对环境中一种或多种过敏原产生过强免疫反应,并导致组织和器官的损伤而引起的疾病。而在医学上过敏性疾病又称为变态反应性疾病,也就是人们常说的"过敏"。
其共同症状特点是：
1、发作性。每次发作时出现症状,疾病控制后和正常人一样,下次发病又出现同样的症状。如过敏性鼻炎发作时,有流鼻涕、连续喷嚏、鼻痒,不发作时无任何症状。
2、反复性。相同症状反复发作。如过敏性鼻炎孩子反复出现流鼻涕、喷嚏和鼻痒。
3、间歇性。两次症状发作往往间隔一段时间,在间歇期无任何症状,和正常人一样。
4、有一定的诱因。每次症状发作可找出可疑的诱发因素。如过敏性鼻炎孩子接触花粉或尘螨后发病。
爸爸妈妈了解了这些知识,当宝宝出现症状时,可以初步判断是过敏还是细菌或病毒感染。
春天谈过敏,花粉过敏是必不可少的。但什么是花粉过敏？与过敏性鼻炎有什么区别？或许家长并不清楚。花粉症又称季节性过敏性鼻结膜炎,以前又称枯草热。花粉症是指具有过敏体质的人接触和吸入花粉后,引发的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、皮肤过敏为主的一系列临床症状。花粉症有明显的季节性和地区性,易受某些气象因素影响,症状随花而来,花落而去。而过敏性鼻炎仅有单纯的鼻炎症状,过敏原因也不局限于花粉,其他过敏原也可以引起。
熬夜对男性生理功能的影响：
警钟已敲响熬夜已成为现代生活的一种常态，尤其是在男性群体中。无论是工作应酬、娱乐消遣，还是夜生活丰富，熬夜都逐渐成为许多男性的日常。然而，长期熬夜对男性生理功能的影响不容忽视，它不仅影响日常生活质量，更可能对健康造成长远损害。
首先，熬夜会对男性的生殖系统产生负面影响。研究表明，男性在熬夜后，其精子质量和数量都有所下降。精子的生成主要在夜间进行，充足的睡眠有助于精子的成熟和活力。长期熬夜会干扰这一生理过程，导致精子数量减少、活力下降，从而影响生育能力。
此外，熬夜还会影响性激素的分泌，尤其是睾酮的分泌水平。睾酮是维持男性性征和性功能的重要激素，其分泌减少可能导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。
其次，熬夜会对男性的免疫系统造成损害。免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，而睡眠是免疫系统正常运作的必要条件之一。长期熬夜会导致免疫功能下降，使男性更容易感染疾病，如感冒、胃肠炎等。
免疫功能下降还会影响身体的自我修复能力，增加慢性疾病的风险。熬夜还会对男性的心血管系统产生不良影响。
研究表明，长期熬夜的男性更容易出现高血压、心脏病等心血管问题。熬夜会导致身体的生物钟紊乱，影响血压和心率的正常调节。熬夜还可能导致体内脂肪堆积，增加肥胖的风险，而肥胖又是心血管疾病的重要诱因之一。
除了上述影响，熬夜还会对男性的心理健康产生影响。长期熬夜会导致情绪波动、注意力不集中、记忆力下降等问题。这些问题不仅影响男性的工作效率和生活质量，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
此外，熬夜还会影响男性的社交能力，导致人际关系紧张。那么，如何避免熬夜带来的这些不良影响呢？
首先，保持规律的作息时间非常重要。男性应该尽量在晚上10点前入睡，保证每晚7-8小时的睡眠时间。其次，合理安排工作和娱乐时间，避免过度劳累和熬夜。
此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动，也有助于改善睡眠质量。最后，如果出现睡眠问题，应及时就医，寻求专业帮助。总之，熬夜对男性生理功能的影响是多方面的，不仅影响生殖系统、免疫系统、心血管系统，还可能导致心理健康问题。
因此，男性朋友们应该重视睡眠，保持健康的生活方式，以维护自身的健康和家庭幸福。
你知道狐臭是怎么来的吗？
为什么更推荐无创腋臭治疗？你更喜欢哪种狐臭治疗方法？
室友有狐臭，公用洗衣机会传染狐臭吗？
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