误区17  牙齿矫正会影响孩子的身高发育

     有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意进食方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长，经常会经历孩子的快速生长阶段，家长难免会有担心。——进食后正确的清洁维护也是十分重要的。

误区18  成年人牙齿矫正容易反弹

    “反弹”又称“复发”，——牙齿矫正结束在一段时间后均会出现不同程度的复发，但复发与否和矫正开始的年龄无关，很多时候会和保持器的佩戴以及矫正后牙齿咬合关系的稳定性有关，青春期生长发育对矫正稳定性的影响也是不容忽视的，所以根据具体的情况良好的佩戴保持器，以及咬合的调整是可以尽可能的减轻“反弹”出现的程度的。

误区15  牙齿矫正只能解决牙齿问题

     矫正可以改变牙齿的位置，唇齿相依，所以可以少量的改变嘴唇的前后向位置，带来软组织侧貌突度的一些变化，此外，唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以，牙齿矫正不单单解决牙齿问题，时常在一定的程度上带来容貌美，有时可以收获一些类似整容的效果。

误区16  牙齿矫正可以瘦脸或改变脸型

     矫正医师主要进行的是移动牙齿，尤其是前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会有些调整改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，并不能完成面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是，要正确看待矫正医师的功劳。——如果希望有明显的骨骼、面容改变，可以考虑口腔正畸科联合正颌外科的诊疗方式。

误区5  矫正只是为了美观

很多年轻人矫正，是为了改善牙齿排列甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于美观。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康；矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完善的矫正治疗后，可以有更好的局部健康、咬合功能、美观性以及长期稳定和谐统一的口颌系统。

误区6  矫正一定要拔牙

拔牙是提供间隙的常用手段，但不是唯一手段。除了拔牙可以为牙齿的排列提供空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有——前后方向或左右方向扩展牙弓、片切牙齿（适度把牙磨窄）等很多手段。具体选择哪种方式增加空间更合适，必须寻求专业的正畸医师检查、测量数据后，才能更好的进行选择。

希望下次为大家分享更多的健康信息，或者您可以点诊我，进一步针对性的咨询，很高兴可以为您单独解答您的疑问！

1、直丝弓矫治器

优点：经济实用，适用于固定矫正中的各种类型，性价比高！

缺点：相对自锁托槽和隐形矫治器，因为需要医生用结扎丝结扎，医生椅旁治疗时间相对较长，为了便于结扎操作，结扎翼较长，患者相对感觉易挂嘴唇！

2、陶瓷托槽

优点：相对金属托槽，比较美观

缺点：多数地区还用金属弓丝，细看，还是能看出矫治器。

陶瓷易碎

3、自锁托槽

优点：结扎翼短，口腔感受较好，专用的热激活镍钛丝，加力反应大时可含冷水缓解，弓丝与槽沟摩擦力小，排齐牙齿速度相对较快！

缺点：价格比普通直丝托槽贵

4、隐形矫治器

优点：安全，卫生，个性化定制，不影响美观，高端，上档次

缺点：可自行取戴，依靠个人自律，坚持戴足够时间才有效，牙冠短小的情况不适用，价格较传统矫正器偏贵

你的牙齿可以通过单纯矫正实现改善吗？矫正除了让牙齿变整齐更健康，是不是能瘦脸，能不能变出一个下巴颏拥有完美侧颜？你想问的问题，在今天我给的实例中希望对大家有帮助。

首先，需要搞清楚的是你的牙齿畸形属于哪一类？

以下几类情况较为常见，可对号入座。

一、骨性嘴突（上颌前突，下颌后缩）

1、露牙龈

这个案例中的患者效果比较快，仍在矫正过程中，得到的改善已经很明显了。
在这个案例中，患者牙虽齐，但嘴突，而且是纯骨突，上颌前突，下颌后缩，侧面不那么好看。通过隐适美矫正，前突上颌得以内收，还正出一个漂亮的下巴颏儿。

2、不露牙龈

下面这个患者也是骨性嘴突，但是没有露牙龈的类型。其实从侧脸很直观也能看出“上颌前突，下颌后缩”，经过矫正之后，下巴颏的对比，嘴部内收的距离，让这个患者给人的感觉是，仿佛年轻10岁。这可能也正是很多嘴突的患者常说的，嘴突会显老。

二、【参差不齐的I类牙齿畸形】
下面这个案例既有深覆合，还有反合，是不是觉得很神奇？

在这个案例展示图中，我们第一感觉就是患者牙齿参差不齐，而且虎牙明显。这类参差不齐的类型，也有差别，有的可能是拥挤，有的不一定，具体可以通过专业正畸医生检查后再沟通属于自己的正畸方案。从这个案例的矫正效果中，大家还是能得到一些信心吧。

三、典型的闭锁性深覆合

这种典型的闭锁性深覆合，上前牙严重内倾，完全覆盖下前牙，下牙被严重遮盖，完全不可见。采用传统钢丝矫正，难度大很多，只能先粘上面的娇正器，打开咬合后，才能开始下颌牙列矫正。而采用隐适美Invisalign 矫正，则可以同时进行，不仅打开咬合，还将内倾的牙轴完全改正。

四、开颌

对于开颌这类案例的患者来说，矫正所能解决的除了牙齿的美观，健康功能方面的作用也不可缺少。对于食物的处理，“切”是非常重要的一个步骤。所以在下面这个案例中，因为开颌，切牙无法正常发挥其作用，对消化的负担势必加重，特别是青少年开颌患者，容易影响营养的摄入，很有可能影响身高体重的达标。

另外，还有“地包天”类型的案例，以及其他更多细致的案例类型，大家可以在我的微博中去查看。就不一一在此介绍。

牙齿矫正可以带给你的不止是牙齿的改善，正如我经常说的“正畸改变生活”!

正畸到底有没有那么神奇？我想说的是，它是一门集医学、力学、美学于一体的科学，我深深着迷的是其不断发展的技术，致力于为更多患者提供专业正畸诊疗服务，至于那些已经通过牙齿矫正变美的，变健康的患者，可能对牙齿正畸的神奇命题更有发言权。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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