近视眼激光手术后容易患眼疲劳可能是由于正常现象、眼睛的生理改变、眼睛干涩等原因导致。1.正常现象：在做完近视手术后，眼部抵抗力下降，容易引起眼睛疲劳，属于正常现象。在手术后要加强护理，进行适当的眼部按摩，减少用眼时间，一般很快就会恢复正常。2.眼睛的生理改变：近视眼激光手术后，角膜的形状发生了改变，使得眼睛的聚焦方式发生了变化。导致眼睛的调节能力下降，从而容易产生眼疲劳。避免长时间盯一处看，可以闭目养神、眺望远处、看绿色的花草来缓解视觉疲劳。3.眼睛干涩：由于眼部神经纤维过多，手术时会切断部分感觉神经纤维，导致眼睛干涩，进而引发眼疲劳。可以通过人工泪液来缓解视疲劳，比如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、毛果芸香碱滴眼液等。如果手术后眼疲劳症状持续较长时间同时伴有模糊看不清的情况，建议及时就医。

今天的分享就到这里了。那么问题来了，说了这么多，近视手术到底值不值得做呢？反正我身边做过近视手术的人都后悔了———后悔没早点做

现如今，患有近视眼的人越来越多，而且近视低龄化和持续高患病率，也已成为了社会关注的大问题。戴眼睛的种种不便，让很多患有近视的人把眼光放到了近年来大兴的近视眼手术上，希望可以通过做手术摘掉眼睛。但事实上，近视眼手术不是人人都适合做的，所以在决定做手术之前，应该先了解以下几个问题。

虽然近视眼手术旨在让患有近视的人摘掉眼睛，但却并不是所有患有近视的人都适合做这一类的手术，如想要做近视眼手术，应该满足以下几个条件：

年龄范围

并不是说所有的人都可以近视眼手术，对于尚未成年的人并不是适合做手术，这个年龄段的人视力尚不稳定。最适合做近视眼手术的年龄是18岁-50岁之间；

近视程度稳定

很多人把近视眼手术看的有点神化，认为只要是近视眼就可以做手术，其实高度近视并不是适合做手术。做手术的人，近视的度数最好在600以下，而且近视的度数应该比较稳定，每年的变化不能超过50度；

身体健康

在做近视眼手术时，医生往往会让患者先做查体，排出一些不适合做近视眼手术的疾病。比如患有糖尿病、艾滋病、红斑狼疮或者类风湿性关节炎等疾病的人就不适合做近视眼手术。因为这些疾病可能会影响伤口的愈合，影响到手术的成功率。

眼睛正常

对于患有近视眼的人来说，做近视手术之前还应对眼睛做进一步的检查，如果眼角膜的厚度过薄、患有高度近视眼、患有严重的干眼症、青光眼、眼底病等眼部疾病，也是不适合做近视眼手术的。

虽然近视眼手术发展至今20余年，已经比较成熟，但还是有很多人对做近视眼手术的认知存在误区，如手术后视力会反弹、手术后会留有后遗症、近视眼手术人人、随时都能做等，但事实却并非是这样的。

手术后视力不会反弹？

近视眼手术大多为激光手术，且进行手术的部位是眼角膜的基质层，因为角膜基质层是不具备再生能力的，所以近视眼手术本身并不存在视力反弹的问题。也有部分人在做完手术之后的几年、十几年内再次出现了近视的现象，其实大多都是因为平时用眼不注意造成的，而并非与手术有关；

手术后不存在后遗症?

近视眼手术是具有可预见性的，在进行手术之前给患者的做的各方面的详细检查，就是为了排除那些做完手术后可能会出现其他后遗症的患者。因此，只要在术前检查中符合手术标准的患者，在做完手术后是不会发生后遗症的；另外，因为激光手术是在眼表进行，不会进入眼内，所以也不会对眼球内部组织产生副作用，更不会引发其他眼病；

在做完进食手术后，需要注意一定的保养事项，以免对还没有完全恢复的眼睛造成不必要的伤害，具体应该注意的事项如下：

近视手术做完以后，虽然第二天就可以用眼，但真正的恢复大概需要一个月的时间，所以在一个月内，应该避免洗头发、洗脸时的脏水，以及平时流的汗水流进眼睛内；避免在任何情况下揉搓眼睛同时保证充足的睡眠和良好的用眼习惯

现在很多上小学的孩子们，都已经近视眼了，我国儿童青少年中小学时期近视率为20%，近视已经成为困扰许多孩子和父母的大问题。看到戴着眼镜的小朋友们，不禁有些心酸。其实家长只要多加指导和监督，就会让孩子们养成良好的用眼习惯，帮助他们远离近视。

首先要说的就是，孩子们看手机或者电脑的时间过长，有的家长忙于工作，对孩子的监督不怎么严格，孩子自己在家的时候，不会控制上网的时间。再就是现在的孩子户外运动减少，让孩子多多参加户外活动会降低近视的发病率。

在就是孩子写作业看书的时候，要养成良好的读写习惯，尤其是小学阶段的孩子，正在习惯的形成期。不良读写习惯是近视的危险因素，书写的时候保持读写坐姿端正，坐车时不看书，不躺着看书。 

再就是给孩子吃什么也很关键，多吃富含胡萝卜素的食物，可以预防近视。胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，及维生素B1、维生素B2、维生素C及膳食纤维等，胡萝卜素在人体内可转化成维生素A，有助于缓解视力疲劳，眼部不适。

近视眼是指人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光状态，即眼睛在调节静止状态下，外界平行光线经过眼睛屈光系统曲折后，形成的焦点在视网膜前。一般是由于遗传和环境因素引起。轻、中度近视属于多因子遗传，长时间持续用眼看近处东西会促使近视发生发展。高度近视属于常染色体隐形遗传。

近视眼的危害主要表现为视功能异常，远视力降低而近视力正常，看远处东西模糊，看近处东西清楚。高度近视重度近视远视力降低近视力也下降。病理性近视视野检查除生理盲点扩大外，周边视野也可以异常，如果累及黄斑可以引起中心暗点。近视眼暗适应功能降低，尤其是高度近视眼患者。近视眼可以出现视觉对比敏感度下降，有的表现蓝—黄色觉异常。高度近视眼患者闪光视网膜电流图、视觉诱发电位等检查表现异常。

近视眼患者也容易引起眼疲劳，因为调节不足，集合减弱，容易引起隐斜视或者外斜视影响美观，眼轴的延长可以表现眼球突起。

近视眼的危害性主要是并发症，是常见致盲性眼病之一，尤其是高度近视眼患者。因为眼轴延长眼球扩大，玻璃体液化混浊后脱离，出现飞蚊症、闪光感。视乳头弧形斑或弧形斑，豹纹状眼底，后极部漆裂纹样改变、黄斑变性，周边视网膜变性裂孔，可以引起孔源性视网膜脱离、青光眼、白内障等。

视频简介

作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

近视眼手术后可以戴美瞳吗，眼科主任为您科普！

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作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

近视眼手术有副作用吗，眼科主任直言：这个真的有！

2024年9月25日，美国食品药品监督管理局批准奥希替尼（阿斯利康制药生产）新适应证[1]，用于患有局部晚期、无法切除的（III 期）非小细胞肺癌（NSCLC）的成人患者。这些患者需要满足在同步进行或者先后进行铂类放化疗期间以及之后，病情没有进一步进展，且检测出肿瘤具有EGFR外显子19缺失或者外显子 21 L858R 突变。

奥希替尼是一个肺癌常用药，除了这个新适应证，它还可以用于EGFR突变阳性NSCLC的辅助治疗、EGFR 突变阳性转移性 NSCLC的一线治疗、EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗、既往接受过治疗的 EGFR T790M 突变阳性转移性 NSCLC[2]。

奥希替尼这次获批是基于LAURA试验[3]，这是一项Ⅲ期双盲随机对照研究，旨在评估放化疗后奥希替尼对于Ⅲ期不可切除的 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性，其中包括最常见的EGFR突变（Ex19Del 和 L858R）。在该研究中，放化疗可以同步进行，也可以序贯进行。

对于放化疗后疾病未进展的患者，将在放化疗完成后6周内以 2:1 的比例随机分配接受奥希替尼或安慰剂进行治疗，且治疗会持续到满足疾病进展、出现不可接受的毒性或者其他停药标准为止。主要结果包括常见的无进展生存期 （PFS）、总生存期 （OS）。

根据FDA公布的有效性数据，与安慰剂相比，奥希替尼的PFS改善具有统计学意义，风险比为 0.16（95% CI：0.10， 0.24，p值 <0.001）。奥希替尼组的中位PFS为39.1个月 （95% CI：31.5），安慰剂组为 5.6个月 （95% CI： 3.7）[1]。

奥希替尼的客观缓解率为 57% （95% CI， 49%-66%），而安慰剂组为33% （95%CI， 22%-45%）。疾病控制率分别为89% （95% CI， 83%-94%） 和79% （95%CI， 68%-88%）。奥希替尼的中位缓解持续时间为36.9个月 （95%CI，30.1-NC），安慰剂为6.5个月 （95%CI，3.6-8.3）。

安全性方面，最常见的不良反应包括淋巴细胞减少、白细胞减少、间质性肺病/肺炎、血小板减少、中性粒细胞减少、皮疹、腹泻、指甲毒性、肌肉骨骼疼痛、咳嗽等。

根据既往用药经验和说明书，用药期间应注意以下事项[2]：

1.注意可能发生的不良反应。如间质性肺炎、心肌病、角膜炎、皮肤血管炎和再生障碍性贫血等。

2.QT间期延长：接受奥希替尼治疗的患者可能出现心率校正QT间期延长。

3.根据动物研究的数据及其作用机制，孕妇服用奥希替尼可对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在奥希替尼治疗期间和最后一次给药后6周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性在最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

参考文献：
1.FDA approves osimertinib for locally advanced, unresectable (stage III) non-small cell lung cancer following chemoradiation therapy.https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-osimertinib-locally-advanced-unresectable-stage-iii-non-small-cell-lung-cancer
2.Product information：TAGRISSO- osimertinib tablet, film coated.
3.A Global Study to Assess the Effects of Osimertinib Following Chemoradiation in Patients With Stage III Unresectable Non-small Cell Lung Cancer (LAURA) (LAURA).

2024年9月25日，北京大学邓宏魁研究组、天津市第一中心医院在《细胞》（Cell）杂志上发表一篇干细胞治疗的论文，论文在国际上首次报道了通过诱导多能干细胞制备的胰岛细胞移植来治疗1型糖尿病的案例。

期刊截图

这篇文章的参与者是一位25岁的女性，但她却已经有11年的1型糖尿病病史，患者体重75公斤，BMI27.3 kg/m²。患者2014年和2016年因隐源性肝硬化分别接受了两次肝移植。又在2017年由于血糖控制不稳定接受了全胰腺移植，但一年后因严重血栓并发症，移植的胰腺被移除。这样一位患者，干细胞是如何改善她的病情的？一起来看。

1.干细胞是怎么打进患者体内？

先从患者的腹部皮下脂肪中提取了约30ml的脂肪组织，在通过系列方法得到脂肪来源的间充质干细胞（ADSCs），然后再用化学诱导得到多能干细胞（CiPSCs），细胞培养和分化成胰岛样细胞（CiPSC-islets），冷冻保存后等待干细胞注射。

干细胞培养到注射

在患者全身麻醉下，在超声引导下，通过注射将CiPSC-胰岛细胞注射到患者腹直肌前鞘下，剂量为每公斤19,843个胰岛当量（IEQ），总计1,488,283 IEQ。这里的IEQ常用于描述胰岛细胞移植中所植入的细胞量，一个IEQ通常指的是一个具有正常分泌功能的胰岛β细胞的数量。

2.注射后改善了哪些指标？降糖效果和效率都给力

在移植后的两周内，患者每日所需的外源性胰岛素剂量开始从基线54±0.9单位/天减少。从患者在注射第75天达到了完全不需要胰岛素的状态。在此后的1年随访期间，患者一直保持着不需要胰岛素的状态。

患者注射干细胞后胰岛素用药剂量

再看患者血糖水平，在移植前3个月，患者空腹血糖（FBG）平均值为210 ± 59 mg/dL。移植后，空腹血糖逐渐降低，后续患维持在糖尿病诊断阈值以下（126 mg/dL）。

患者血糖控制情况

降糖效果较好，那么干细胞疗法降糖效率如何？血糖范围内的时间（TIR）代表在目标血糖范围内所花费的时间（通常为70-180mg/dL），美国糖尿病协会（ADA）推荐的1型糖尿病患者的TIR目标是70%。患者在移植后第2个月达到了87.18%的TIR，到第4个月增加到96.21%。

在停用胰岛素期间（第3个月），观察到低于目标范围（TBR）的时间有所增加，但这种情况在两周后逐渐缓解。在一年时，患者的TIR已经连续8个月超过98%，与基线TIR的43.18%相比有了显著提高。

患者TIR指标

3.干细胞注射安全吗？

研究者考虑到安全性，通过T2W-FS和T1W-FS图像观察，结果发现在1年的随访期间移植部位并没有畸胎瘤形成。且检测了一系列肿瘤标志物，如β人绒毛膜促性腺激素（b-HCG）、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、癌抗原15-3（CA15-3）和糖类抗原199（CA19-9）。结果发现指标都正常。

随访期间患者肿瘤标志物情况

在整个1年的随访期间，记录并列出所有不良事件（AEs）和严重不良事件（SAEs）。治疗引发的AEs仅限于移植周围期间，如穿刺部位的疼痛、全身麻醉引起的恶心和呕吐。未观察到治疗引发的SAEs。在整个随访期间，患者因上呼吸道感染住院一次，5天后出院。在整个随访期间，未观察到严重低血糖事件的发生。

随访期间不良反应情况

另外，研究团队也提到了移植细胞的安全可控性，为了保证安全可控，研究团队创新性将胰岛移植到腹直肌前鞘下部位，相对于传统的胰岛移植策略，该移植方案创伤小、操作简便、移植物易于长期追踪观察，并且必要时可进行移除。本研究首次在临床上实现了通过超声和核磁手段对移植物的有效监测，极大地提高了干细胞临床治疗研究过程的安全性和可控性。

胰岛细胞腹直肌前鞘下移植的示意图

参考来源：

Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

轮状胎盘是指胎盘 形似车轮，指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整的胎盘组织环） ， 部分性的轮状胎盘一般是不会对胎儿的发育产生影响，但若是完全性轮状胎盘，可能与胎盘早剥、胎儿发育迟缓等有一定关系， 增加 围 产 期胎儿死亡 率 。

超声检查时见胎盘边缘是呈环状，或是片状向羊膜腔内突起，突起部分的回声与胎盘实质部分相似，若有胎盘出血或是梗塞，会看见无回声区。

若 B超提示产妇有轮状胎盘可能， 孕期 应做胎心监护检查，数胎动 ， 动态监测彩超情况 。若有胎动减少，胎心监护明显异常，则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫，应及时剖宫产，终止妊娠。孕期间要注意 适当 休息， 避免劳累，避免 重体力劳动，不 做 大幅度 运动 。 有 异常情况，随时就诊。