不是肩膀痛就是肩周炎。
在确诊肩周炎之前,必须排除掉肩袖损伤、骨折、肩关节不稳、颈椎病、甲状腺疾病、冠心病、肿瘤等情况,因为这些疾病也都可能引起肩痛。
今天我们主要了解一下【肩袖损伤】。以下内容来自”肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)
一、流行病学:
以往的解剖学研究和流行病学研究发现,50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%,60岁人群中的发病率为20%,70岁人群中的发病率为31%。
二、诊断:
1.临床体格检查有助于肩袖撕裂患者的诊断和分级,多项检查相互结合可以提高诊断的准确性。
2.影像学检查:肩关节核磁共振最准确。
3.超声:考验B超医生的经验与水平。
三、治疗
1.非手术治疗
1)高强度证据推荐物理治疗可以改善有症状的中小型肩袖全层撕裂患者报告的临床结果
2)非甾体类抗炎药:具有止痛效果,有效!!!
3)局部药物注射:
皮质类固醇激素联合局部麻醉剂单次注射短期改善肩痛患者的疼痛和功能,但研究结果不统一,且对手术有影响,不作为推荐。
透明质酸关节内注射可以改善患者的症状,但也有研究证实与安慰剂无差别。
4)局部注射生物制品:如富血小板血浆等,不推荐!!!
2.手术治疗
肩袖损伤的手术治疗包括开放或关节镜修复、部分撕裂(清创或修复、转为全层或经肌腱原位修复)、中小型全层撕裂(肩峰成形术、锁骨远端切除术、单排与双排修复)、巨大及不可修复撕裂(同种异体移植物、异种移植物、反肩关节置换)、骨髓刺激。
[1]尚小可,郑君,余子杨等.肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)解读[J].中华肩肘外科电子杂志,2021,9(02):103-111.
【肩周炎】是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊受各种因素所导致慢性特异性炎症。主要表现为肩关节疼痛和活动不便或活动受限,严重的引起肩关节周围结缔组织纤维素化导致活动明显受限,严重影响人群生活质量水平。
疾病的危害性那么大,所以对于疾病早认识、早发现、早治疗,最为重要的还是要早起预防,重在预防,早起预防不仅仅可以改善患者身体免受疾病折磨,同时规范的康复训练对疾病早起预防和后期康复也极其重要。那么如何进行规范有效的康复训练就尤为重要。具体方法如下:
1.体后拉手法
自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧;另外,还可以在身体正面,用正常上肢辅助患肢抬上臂。
2.屈肘甩手法
背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋运动。
3.大鹏展翅法
手心向下平举双上肢,抬举 30 度左右,放平后再抬举。
4.头枕双手法
站立或仰卧,手十指交叉,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
5.背手下蹲法
身体背向桌子,双手臂向后,双手平放在桌面上,身体缓慢垂直下蹲。
6.爬墙法
离墙一尺侧身站立,患肢从低往高向上爬墙,还可以站立在门或单杠旁,尽量抬臂,双手往上够。
所有的康复训练都是一个持之以恒的过程。贵在坚持。
肩膀痛三年了
骑车摔了,肩膀痛
工作时间长了,肩膀痛
肩膀痛好几个月了,抬不起,早上穿衣服时一伸胳膊就疼
你的肩膀痛是哪种呢?
肩膀痛,该怎么办?
1. 肩膀痛可能是心梗,及时拨打 120
肩膀痛的原因很多,有些疾病导致的肩膀痛一刻也不能拖延,比如心肌梗死。
如果肩膀痛,同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打 120。
2. 一般肩膀痛可先止痛处理
对于一般的肩膀痛,可以通过以下几点缓解疼痛。
(1)冰敷疼痛部位
可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水,冰敷疼痛部位。每次 15 分钟,每天 3~4 次,持续 2~3 天。冰敷时,注意用毛巾隔开,避免冻伤。
(2)最初几天减少运动
刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时,尽量减少运动,减轻疼痛。
(3)逐渐恢复日常活动
在疼痛不是那么剧烈后,应该逐渐恢复日常的运动,避免长期不动出现关节僵硬等。当然,对于手术后肩膀疼痛等特殊情况,需要咨询主治医生,能不能恢复运动。
(4)可以考虑止痛药
在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后,可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。
3. 以下任一情况,尽早去医院
肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。
肩膀痛同时肩部活动受到限制。
疼痛持续时间超过 2 周或一般止痛处理没效果。
患肿瘤等疾病。
肩膀痛的原因有哪些?
1. 肩背部筋膜炎
如果没有受过外伤,肩膀痛最常见原因是肩背部筋膜炎。肩背部筋膜炎的人,在肩背部可以找到一个痛点,活动的时候在某个姿势会特别疼。但疼痛归疼痛,肩关节的活动一般都不受影响。
2. 肩袖损伤
而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。
肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感,运动时和晚上会加重,同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难,但最后确诊需要磁共振检查。
3. 肩周炎
相信很多朋友对肩周炎并不陌生,有人把它称作「五十肩」。从字面我们就能大概知道这种肩痛在 50 岁的人群中很常见,事实也是 40 岁以下的人很少出现肩周炎。
当发生肩周炎时,肩关节会疼痛,这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛白天较轻,晚上常会加重。
但肩周炎不仅肩痛,还会出现肩部活动受到限制,表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。
虽然肩周炎在中老年人中很常见,但并不是所以的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现,因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎,绝大多数是其他疾病引起的。
注:因为描述不准确等原因,「肩周炎」的说法在医学界被使用得越来越少。
4. 心肌梗死
心梗也可能出现肩膀痛,上文已经解释过了,此时千万不能大意!
5. 其他
还有很多疾病都会导致肩膀痛,比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。
肩膀痛原因这么多,去医院找准原因,针对性处理才是上策。
如何预防肩膀痛?
大家也看到了,肩膀痛的原因这么多,要预防肩痛,就只有针对疾病进行预防。
合理用肩,注意工作姿势、劳逸结合。控制好糖尿病、血压、血脂,预防心梗等等。
日常生活中,常常有中老年人感到自己的肩关节疼痛难忍,活动不利。往往第一时间就会给自己做出一个“肩周炎”的诊断。然后通过询问家人或是自己查阅一些治疗肩周炎的资料,做一些“爬墙上举”、大幅度活动肩关节等。症状没有减轻,反而越来越严重。就医后才发现自己根本不是“肩周炎”,而是自己从没听过的“肩袖损伤”。
有相关研究发现,肩关节的疾病当中肩袖损伤占据60%。
肩袖指的是覆盖在人体肩关节前、上、后方的一些肌腱组织的总称,这些东西像袖子一样把肩关节包裹起来,所以形象的称之为“肩袖”。它主要的作用就是上举我们的上肢以及上肢的向前和向后旋转功能。
我们所说的肩周炎与肩袖损伤的区别主要在于前者是肩关节的主动和被动活动均受限,也就是说不管是你自己活动肩关节还是在其他人的帮助下,都会觉得自己的肩关节活动不开。而后者主动活动受限,在其他人帮助下肩关节活动无明显受限。
肩袖损伤一般可分为部分撕裂与完全撕裂。
肩袖损伤的病因多表现为以下几点:1、由于个体发育的差异,每个人的肩峰是不一样的,有平坦型、弯曲型、钩型。相比于第一种类型,第二和第三种在肩关节活动的时候,肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带等。造成肩袖的损伤。2、随着年龄的增长,肩袖组织出现退行性变,这是为什么肩袖损伤好发于中老年的一大原因。3、过度使用,某些职业需要肩关节长期的活动,如教师。运动员、油漆工以及经常做家务的家庭妇女等。4、急性的外伤导致肩袖的损伤,如肱骨大结节的撕脱骨折等。
肩袖损伤早期最常见的表现为肩关节的疼痛,一般呈间歇性发作,夜间比白天加重,不能卧向患侧。疼痛区域常为肩关节周围。肩关节的活动障碍也是本病的重要临床表现。病程较长者可出现组成肩袖的肌肉的萎缩,肩关节活动时可以听到磨沙音。
肩袖损伤的诊断可通过询问病史及相关体格检查以及配合影像学检查确诊。
治疗上一般可分为非手术治疗与手术治疗。常见的方法有:休息制动、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、封闭、牵引等。中医在治疗该病方面有特殊优势,中医通过辨证论治予以相关活血化瘀、祛风通络等相关药物配合中医特色疗法,如针灸、小针刀等,对该病疗效甚佳。
对非手术治疗的适应证及治疗持续时间,目前尚无统一的意见,多数学者认为对病程较短(3个月内)撕裂较小,以及患者年龄较大对肩部功能要求不高者适宜非手术治疗。手术疗法的目的在于阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节的功能。随着科技的进步及医疗理念的进步,肩关节镜是治疗肩袖损伤最优的手术疗法,但其不适用于大型撕裂。
用后脚掌蹬地、发力
建议佩戴时间: (不少于两年)
第一个半年(每天不少于22小时,全天戴)
第二个半年(夜间佩戴, 半天戴)
第三个半年(隔天戴)
接下来的时间, 如无明显复发,逐步减少佩戴时间,如每周2次到每周1次再到每月1次
最后,做到手里一直有一副保持器,可以不戴不能没有.
以下情况不能佩戴:
- 刷牙 ( 刷牙时需取下保持器刷自己真的牙齿)
- 喝热水 (保持器怕热 杜绝保持器接触一切热的东西)
- 喝有色饮料(保持器容易染色 喝咖啡、果汁时请取下)
- 吃东西 (吃东西时佩戴容易咬碎保持器)
平时保养:
不用时要放在常温水里浸泡(无需放任何消毒剂)避免干燥。
外出时放入醒目的 保持器小盒里,避免丢失。
何时复诊:
从拆除那日算起 三个月后 电话预约, 复查保持器(复查须带保持器)
特别注意:
- 佩戴保持器才是真正正畸稳定的开始,很多病例复发,与保持器未认真佩戴有关. 要引起足够重视.
- 拆除后如不按医嘱佩戴保持器,牙齿会反弹成之前的样子,所以佩戴保持器很重要,
如出现丢失、损坏要及时联系医生,重新做一副保持器,以免牙齿变形。
大家知道在我国,肺癌患者的五年生存率是多少?也就是在所有的肺癌患者里边,五年之内还存活的比例是多少?据卫健委官方给出的数据,是16%。不知道看到这个数据,大家是否满意?
大家可能会举出来身边的个例,有些是治疗效果非常好的,比如说诊断为肺癌,已经活了二十年都没有问题,有的则会举出来进展非常快的病例,比如说刚发现肺癌,还不到一个月人就没了。
肺癌到底生存多久和什么有关呢?是和多因素有关,但关系最密切的就是肺癌的分期,简单来说,如果是早期肺癌,治疗效果就非常好,如果确诊时是晚期肺癌,治疗效果就没有那么好。
和国外某发达国家相比,我国患者在确诊时肺癌早期占比比较低,能相差二十个百分点,这也是为什么在我国,肺癌五年生存率统计出来比较低的原因之一。
得了肺癌并不可怕,只要能早期发现,早期手术切除,比如说现在发现越来越多的磨玻璃结节型肺癌,大多数都可以起到治愈的效果,是不影响寿命的。
牙齿是由牙胚形成的,牙胚的发育是上皮与间充质相互作用的过程。牙体、牙周组织是由牙胚中的造釉器、牙乳头和牙囊三部分发育而成的。牙胚从胚胎两个月开始发生,直到20岁左右,最后一颗恒牙才完全形成。因此,牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期,即生长期、钙化期和葫出期。牙齿发育的过程与机体内外环境有密切关系,遗传因素、母体孕期严重代谢障碍、婴幼儿的全身性严重疾患或极度营养缺乏,都可能造成牙齿结构或形态的异常。因此,母亲孕期和婴幼儿预防保健对儿童的牙齿发育极为重要。
牙齿生理性萌出的特征是:有一定的时间和顺序,左右成对萌出,同名牙下颌略早于上颌萌出。牙齿萌出顺序很重要,萌出顺序混乱可能造成牙齿排列不齐。乳牙开始萌出的平均年龄为6~8个月,2岁半至3岁乳牙基本出齐。13月仍未出牙可提示出牙延迟。乳牙萌出的粗算公式;月龄减4或减六。代表孩子应该出的牙齿数目。牙齿的保护从乳牙萌出的那一刻已经开始。主要是培养习惯和注意口腔卫生。
6~7岁恒牙开始萌出替换乳牙,12岁左右乳牙替换完毕。正常牙齿萌出一般无特殊症状,初出牙时婴儿唾液量增加、流涎、喜咬硬物或将手放入口内,哺乳时咬奶头,这可能是牙齿接近萌出压迫牙龈神经所引起的反射作用或异常感觉造成的。
阴茎在非勃起状态下,包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口,但包皮仍能上翻露出阴茎头的,是包皮过长。如不能上翻,则为包茎。包皮过长易得包皮龟头炎的。
包皮过长容易得包皮龟头炎,其发病机理与脚气是一样的。手和脚都是四肢,脚气是真菌感染,但手一般不感染的,因为手露在外面,通风干燥,而脚则阴暗潮湿,这种环境下容易感染真菌的。可试用以下治疗方案:1、注意局部卫生,经常用清水洗;2、外用高锰酸钾泡,1/5000外用;3行包皮环切术,没有阴暗潮湿的环境,就不会发生包皮炎了。
一般说来,包茎必须做手术,包皮过长引起包皮龟头反复发炎,包皮增厚,包皮肿物,包皮口炎性黏连, 反复包皮垢增多引起女方妇科炎症的建议手术。总体来讲,不管是包皮过长还是包茎,手术对于局部卫生的改善都是相当重要和有意义的。但看病一定要遵守双规原则的:即看病一定到正规医院,且接受正规诊疗的。会阴部血供丰富,一般不易感染的,因此术后吃点口服消炎药足以,静脉输抗生素一般不需要。术后3天左右换药一次,现在一般都无需拆线,1个月以后伤口愈合好后可以性生活;术后只要不是剧烈活动,有些情况下可以正常上班的。 包皮环切术后,因为局部淋巴引流暂时阻断了,其重建需要一段时间,伤口局部有些水肿是较正常现象, 大可不必担心。包皮环切术后,因为局部淋巴引流暂时阻断了,其重建需要一段时间,伤口局部有些水肿是较正常现象, 大可不必担心。 手术费用可能到具体的正规医院咨询,正规的医院也是不一样的,但正规诊疗一般费用应该不高的。
术后应用已希雌酚或利维爱可以减少勃起,但不能完全阻止的。
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