山东大学齐鲁医院肛门息肉推荐专家

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

怀疑肛门息肉需要做以下检查：

第一，粪便潜血试验，粪便潜血又称为便隐血，通常用棉花棒的末端收集定量的粪便样本，通过显微镜下可以看到肉眼不可见的出血的现象，在显微镜下发现粪便中的红细胞成分，称之为大便潜血阳性，可以提示大便中带血。

第二，肛门直肠指检，直肠指检主要是发现肛门息肉的主要手段，指诊可以摸到凸起的增生的条状的息肉样的肿物，而痔疮通常是质地柔软，并不能摸出肿物的感觉，如果指诊摸到条状的增生的肿物，通常提示有肛管直肠的息肉。

第三，肠镜检查，在通过镜子直视下可以看到息肉的形态数目，还能够同时做病理的活检，钳取或者剔除部分的组织，通过显微镜来病理检查，以明确息肉的性质。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

肛门息肉和痔疮的区别，在于发生的部位形成的病因以及病理有很大的不同。

位置不同，痔疮长在肛门附近，在齿状线的上下，齿状线以上形成的称之为内痔，齿状线以下形成的痔疮称之为外痔，所以痔疮通常发生在直肠的末端与肛管畸形部位以及肛周皮肤，多处呈半球形或基底比较宽大，没有蒂。而息肉的位置，多数发生在直肠粘膜的部位，严格的息肉应该是在直肠粘膜部位形成的，称之为息肉。当然有一些在肛管部位也会有一些息肉样的肿物，多数是由于肛乳头肥大，肛乳头瘤。

形成的原因不同，痔疮是由于肛门周围支静脉的扩张、曲张成团形成了痔和静脉瘤，在便秘、腹泻、久坐、久站等因素影响下发作，形成血栓、水肿，这些是痔疮常见的症状，而息肉的原因是多因素。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

肛门息肉通常并不会导致便秘。

肛门息肉是肛门部有息肉样肿物的笼统说法，肛门部出现息肉样肿物一般分为两种情况，一种是肛管的息肉，第二类是直肠下段的息肉。

肛管的部位通常肿物是由于排便对肛门的暴力出现损伤、溃疡、炎症增生导致肛乳头增生肥大形成的息肉样肿物。实际这一类息肉通常是炎性息肉，是良性息肉不会引起癌变，也不会引起便秘。

第二类直肠下端粘膜形成的息肉，由于直肠粘膜的下段在排便中也会受到刺激，在便秘腹泻时也会引起直肠粘膜的破损，炎性的增生息肉是不会癌变的。另一类瘤样的息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤，这一类直肠腺瘤样的息肉也会引起癌变的风险，发生的概率在肛管息肉中相对来讲是比较小的。

肛乳头肥大这一类息肉是肛门息肉中的绝大部分，而通常这些息肉并不会导致便秘。

第二类是形成粪便正常，但是在排放过程中出现困难引起的，才称之为出口梗阻性便秘，而通常肛门的息肉体积较小，对肠功能影响很微弱，并不会导致便秘的发生。大的长期肉管状腺瘤，瘤样息肉会导致癌变的风险，当出现癌变，肠壁的蠕动功能受影响以后，就会引起慢传输型的便秘。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

肛门息肉多数并不会癌变。极少数的直肠的息肉、瘤样的息肉有癌变的风险。肛门息肉通常是一个笼统的叫法，在消化道的黏膜面凸起的，增生性的条状物，我们称之为息肉。而肛门部位发生的息肉多处在直肠的黏膜的下端或者在肛管，也就是肛门的移行部位，会出现这样的条状增生物息肉样的肿物。

肛管的部位多数是由于出现了暴力的排便、便秘，腹泻、撑破肛管肛乳头增生肥大，甚至形成息肉样的肛乳头瘤，但这一类息肉通常都是良性的，不会发生癌变。而直肠末端黏膜部位发生的息肉，也有炎性息肉，也有瘤样的息肉。瘤样的息肉包括锯齿样腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，这一类瘤样的息肉早期是良性息肉，但体积增大以后反复刺激，特别是直径超过两个厘米以后，这样的癌变几率就会大大的增加。

所以当我们肛门部位，出现息肉样的肿物，我们应该到专科进行检查。

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判断肛门息肉，可以有以下的症状表现：

第一，由肛门脱出，肛门可以摸到条状的息肉样的肿物，这是肛门息肉最常见的症状。当然除了脱出肛门的息肉被发现，还有一些症状也提示可能会出现肛门息肉，比如直肠脱垂，在肛门直肠末端有息肉比较大的或数目较多的时候，由于肠蠕动往下排便、牵拉可能导致直肠的脱垂发生。在患者排便过程中由于息肉牵拉导致肠蠕动刺激增加，可以使带肌底的息肉以及黏膜松弛，而诱发直肠脱垂的现象。

第二，肛门息肉，可以表现为便血现象，由于息肉发生为黏膜面，通常便血不伴随疼痛，表现为无痛性的便血，这也是肛门息肉的一个常见临床症状，有一部分表现为排便中或便后出血，颜色鲜红，有时大便表面还会附着黏液等等，可以出现大便形状改变，当直肠肛门部位息肉体积较大时，质软的大便通过肛门，由于挤压可以出现，粪便变扁、变形、变细等现象，这些也都可以提示肛门息肉的存在。

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建议肛门息肉患者术后每年都要复查一次。

肛门息肉主要是指肛管部位的息肉以及直肠末端粘膜形成的息肉。由于位置较低，肛管息肉以及末端直肠粘膜的息肉，排便时脱出肛门容易被发现，而且由于位置低，容易被排便反复的刺激，所以增生较快。

通常肛管部位的息肉，是肛门被排便暴力损伤导致的溃疡，肛乳头炎症刺激增生形成的肛乳头肥大以及肛乳头瘤，这一类肛管的息肉通常是良性不会癌变。但第二类直肠粘膜形成的息肉有两种情况，一种是炎症增生性息肉，另一类则是瘤样息肉，直肠的腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤，这都是在肛门部位常见的直肠粘膜的息肉。这一类瘤样的息肉有癌变的风险，所以切除后，需要定期复查，建议每年复查一次。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

肛门息肉通常是指发生在肛管的凸起在肠腔面的条状增生物。

在肛门部位的息肉有发生在肛管移行部位，也有发生在直肠下端的息肉，通常息肉分为两大类，一类是炎症增生性息肉，一类是瘤样的息肉。

由于肛门排便，经常会出现一些暴力或者炎症刺激、清洁差，这些因素容易导致肛管、肛乳头部位破损，炎症刺激增生，所以多数在肛管部位发生这种增生性的炎性息肉，称之为肛乳头肥大或肛乳头瘤，而这一类息肉通常都是属于良性的息肉不会癌变。而发生在直肠粘膜末端瘤样的息肉，有的会出现癌变的风险，通常瘤样的息肉直径超过两个厘米，癌变的几率就会大大增加。

如果发现肛管部位有脱出的息肉样的肿物，应该到专科进行检查，看是发生在肛管的增生性息肉，还是在直肠粘膜的息肉，通过病理可以确诊除癌、肠癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

发生肛门息肉的原因比较多，主要有炎症刺激、饮食因素，以及遗传因素等等。

第一，炎症刺激，直肠的黏膜如果受到反复的不良刺激、炎症刺激，粪便排粪困难的时候挤压刺激等，会导致黏膜局部的水肿、溃疡、充血糜烂，在一些溃疡愈合过程中，有的部位反复的增生，会形成息肉，再加上慢性的长期炎症刺激，导致腺体的分泌异常，会形成肛门的息肉。

第二，饮食因素，饮食因素与肛门息肉的形成也有一定的关系，长期辛辣刺激饮食、油炸、烧烤、高糖、高脂等食物，会导致大便对肛门的黏膜刺激加重，以及便秘摩擦导致肛门处的黏膜破损糜烂，从而导致肛门息肉的发生。

第三，遗传因素，肛门息肉形成与基因突变和遗传因素也有一定的关系。从目前研究情况表明，基因突变可以由父母遗传给后代子女，如一些家族性的遗传性的息肉病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

肛门息肉可以进行药物治疗，但疗效不佳时应该考虑手术治疗。

肛门息肉是肛管或直肠粘膜形成的息肉样的肿物，肛管部位的息肉，通常是由于肛乳头破损、炎症刺激、增生形成的肛乳头肥大或肛乳头瘤，而肛管的这一类息肉是良性的，不会发生癌变。但如果肛管息肉影响排便功能，会导致疼痛、便血或大便排便困难的时候，需要手术切除肛管的息肉。如果肛管息肉比较小，没有明显的症状，可以通过药物保守治疗。

第二类肛门息肉是发生在直肠末端黏膜部位的息肉，直肠粘膜形成的息肉，有炎症增生的息肉，也有瘤样的息肉、直肠腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤等等。而腺瘤这一类息肉是会发生癌变的，当腺瘤直径超过两个厘米以上，癌变几率会大大增加，通常形成的直肠粘膜的瘤样息肉是需要通过手术切除才能治愈的。