解放军总医院第七医学中心急性化脓性鼻窦炎推荐专家

急性鼻窦炎

一、定义：多继发于急性鼻炎，常由上呼吸道感染引起，其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症。

二、临床表现：

1、局部症状：

• 鼻塞
• 脓涕
• 头痛或局部疼痛

2、全身症状：畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。

三、治疗

1、局部治疗：

• 鼻内用减充血剂治疗：减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀，改善窦口引流有显著效果。
• 鼻用糖皮质激素：是目前临床治疗鼻窦炎的首选局部用药。如糠酸莫米松鼻喷剂，布地奈德鼻喷剂等

2、鼻腔冲洗：有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。

冲洗液可选择生理盐水，高渗盐水、生理盐水+庆大霉素+地塞米松，或生理盐水+甲硝唑+地塞米松等，每天 1-2 次。

3、上颌窦穿刺冲洗

4、全身治疗

• 一般治疗：适当注意休息；
• 抗生素治疗：明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。明确厌氧菌感染者应同时用替硝唑或甲硝唑。
• 对特应性体质者（如变应性鼻炎、哮喘），应给予全身/局部抗变态反应药物。
• 对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等应针对病因进行治疗。

5、其他治疗

急性鼻窦炎亦可采用中医中药疗辅助治疗。