髌骨脱位相对比较少见,但是对我们生活工作还是会引起重大的影响,会引起肿痛、关节不稳,继续韧带、半月板、血管神经损伤可能,而且治疗也不算简单,给患者带来很多的不方便及烦恼,所以我们需要加强对髌骨脱位的认识,预防是很重要的。首先我们需要清楚髌骨脱位的原因有哪些,在我们要预防此病发生为大家讲解下一下它的病因吧。仅作参考。
髌骨脱位的原因一般分为外伤性及习惯性脱位两大原因:
- 外伤性脱位一般多见于暴力直接在髌骨引起的脱位,比如踢足球、摔倒等。一般外伤性脱位可以分为向上脱位和向外脱位。一般是因为损伤了侧副韧带、髌骨、髌腱引起的的脱位;
- 习惯性脱位,一般常见的原因是先天性发育异常或者因为外伤性脱位不能及时有效的的导致的长期反复脱位的结果。一般是因为的局部结构异常,比如膝外侧软组织挛缩;髌韧带附着点向偏外侧;股外侧肌止点异常;髌骨先天性发育小而且偏平;股骨髁间先天性发育凹浅外髁发育不良、外伤或者先天性导致的膝外翻畸形等。习惯性脱位一般出现的诱因是外伤。由于伸膝装置力线改变,股内侧肌松弛和肌力减弱等改变,从而导致反复的髌骨脱位。
综上所述,髌骨脱位的原因常见是外伤及习惯性髌骨脱位两大原因,通过上述的讲解,大家就比较容易理解了。
髌骨脱位,一般常见于髌骨部位的直接或者间接力量损伤,髌骨脱位以后会出现膝关节髌骨部位的空虚、膝关节局部压痛、弹性固定等症状,结合患者的外伤史、症状以及局部 x 线检查,可以明确髌骨脱位的诊断。
髌骨脱位以后,患者一般会立即前往医院就诊,诊断明确后,可以尝试让医生在麻醉下进行髌骨的手法复位,大多数患者可以比较轻松的进行手法复位。然后可以用石膏固定 3~4 周左右,以促进局部软组织的修复。同时建议进行膝关节周围核磁共振的检查,排除股四头肌腱断裂、扩张部大范围的撕裂损伤等等。如果发生上述情况,有可能需要进行手术探查、缝合处理。
患者也有一定的几率在拆除外固定以后,会发展成为复发性的膝关节髌骨脱位,那么也需要进行手术治疗。
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一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类,疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。
1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中,仍作为首选。同时因为手术简单,价格较低等特点,仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。
2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。
黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后,血清促黄体素可暂时升高,睾丸分泌睾酮也增加,但很快黄体素耗竭,血液中的促黄体素降至极低水平,导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。
3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降,同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性,最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应,目前较少用于一线内分泌治疗,常用于二线内分泌治疗。
前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。
前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下,将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡,仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来,所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。
内分泌治疗的主要目的是,降低体内雄激素的浓度,抑制肾上腺来源雄激素的合成,抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。
晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状,提高患者的生活质量,与放疗或手术联合治疗后,可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。
内分泌治疗的适应症包括:1,晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2,术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3,前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。
一线内分泌治疗的方法有:去势治疗,联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状:
前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果,慢性前列腺炎可能会导致早泄,但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点:
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第一,药物去势首次治疗可能出现的反跳现象。是因为该类药物与垂体中的受体结合后,使黄体素的释放量比正常增加10多倍,在持续给药后1~2周。黄体素和睾酮分泌增加,使垂体中的黄体素耗竭。使得脑垂体中的下丘脑促性腺激素释放激素受体表达下调,最后导致垂体对内源性的下丘脑促性腺激素释放激素的结合能力下降,从而抑制腺垂体分泌黄体生成素。由于睾丸间质细胞缺乏黄体生成素的刺激,血清睾酮分泌减少,需要3~4周,达到去势水平。
第1次用药后,血清睾酮的一过性上升,会导致患者临床症状加重,因此禁止对伴有脊髓压迫,尿路梗阻或者由于疾病进展所致,疼痛加重的急症患者使用此类药物在临床治疗前列腺癌工作中, N cc n推荐在使用这类药物前先用超过一周的非类固醇类抗雄激素药物,以避免症状加重等反跳现象的出现。
第二,抗雄激素撤除综合征。当使用氟他胺联合去势治疗前列腺癌出现病情恶化的患者中约有40%左右的患者撤药后临床症状缓解和psa下降,该现象称为抗雄激素撤除综合征。可能是与长期抗雄激素药物作用后,其受体发生突变有关。
第三,内分泌治疗的时机。虽然即刻治疗与延迟治疗在前列腺癌的总死亡率上无明显差别,但在前列腺癌死亡率上,即刻内分泌治疗的死亡率低于延迟治疗。因此ASCO专家委员会赞成即刻内分泌治疗。
第四,内分泌治疗的方式,间歇性治疗还是持续性治疗。目前中华医学会泌尿外科分会制定的前列腺癌诊治指南中,推荐停药标准psa≤0.2ng/ml后,持续3~6个月。当ps>4.0ng/ml后,开始新一轮治疗。
间歇性内分泌治疗的优点包括,提高患者生活质量,可能延长雄激素依赖时间。可能有生存优势,降低治疗成本。间歇性治疗潜在的风险主要是,治疗间歇期前列腺癌可能发展,间歇性内分泌治疗可能加速雄激素非依赖性前列腺癌细胞生长。
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